Kamen u mjehuru – znači li to i neizbježnu operaciju prostate?

Kamen u mokraćnom mjehuru može nastati samostalnim rastom u samom mjehuru i tada govorimo o tzv. primarnoj litijazi mjehura odnosno primarnom kamenu. On najčešće nastaje kao posljedica opstrukcije i opstruktivnog mokrenja ispod razine mokraćnog mjehura, a to je najčešće uvećana i opstruktivna prostata. Drugi uzrok primarne litijaze mjehura je disfunkcija samog mjehura koja se obično viđa u nepokretnih, ležećih bolesnika koji su najčešće paraplegičari i oduzeti od struka na niže. Tada, zbog nepokretnosti i pojačane resorpcije koštanog tkiva, govorimo o tzv. primarnoj litijazi zbog resorptivnih razloga ili o resorptivnoj litijazi.

 Kamen u mokraćni mjehur može dospjeti i prirodnim izmokravanjem kamenca koji je izvorno nastao u gornjim mokraćnim putevima odnosno bubrezima. Tada govorimo o sekundarnoj litijazi mokraćnog mjehura. Naziv sekundarni kamen mokraćnog mjehura ponijeti će i onaj konkrement koji nastaje oko nekog stranog tijela mokraćnog mjehura iako je to znatno rjeđa situacija od one dvije gore navedene.

 Vrlo je bitno pokušati razlikovati primarnu od sekundarne litijaze iako to i nije uvijek moguće. Naravno, radi li se o ženama, gotovo uvijek je u pitanju sekundarna litijaza osim ako nije riječ o paraplegičnoj bolesnici gdje se može razviti primarni kamen mokraćnog mjehura resorptivne geneze. Pa ipak, najčešće se kamen mokraćnog mjehura viđa u muških bolesnika s uvećanom opstruktivnom prostatom. Taj kamen može biti manji ili veći. Nadalje, on može biti solitaran (jedan) ili ih može biti više, kada govorimo o multiploj litijazi mjehura. Manji, solitaran kamen uvijek treba pobuduti sumnju na sekundarnu litijazu odnosno kamen koji je u mjehur dospio iz gornjih mokraćnih puteva. Tada se obično radi o kamencu od svega nekoliko milimetara, a njegovo spuštanje niz mokraćovod gotovo redovito je praćeno bubrežnim bolovima (renalne kolike) u anamnezi. Kod takvog kamena vjerojatno je da će biti spontano izmokren i u takvoj situaciji sekundarne litijaze nije potrebno planirati nikakav kirurški zahvat na prostati.

 Nasuprot tome, kamen mokraćnog mjehura koji nastaje kao posljedica uvećane, opstruktivne prostate gotovo redovito je praćen i podacima o otežanom, ali i iritativnom mokrenju, te povremenim blažim hematurijama kao i korespondentnom nalazu u sedimentu urina. Interesantno, uz postojanje primarnog kamena u mjehuru kompletna retencija urina (nemogućnost mokrenja) je iznimna rijetkost – uvijek postoji određena nekompletna retencija, a izuzetak čini manji kamen koji može začepiti izlazni dio mjehura pa tako dovesti do nemogućnosti mokrenja – kompletne retencije.

Postoji li anamneza opstruktivnog mokrenja uz nekompletnu retenciju (manje od 400 ml urina), postoji li uvećana prostata i nalaz mikciometrije (uroflow) koji upućuje na opstruktivno mokrenje, te kamen u mjehuru – radi se o primarnom kamenu. Takav kamen valja smatrati komplikacijom uvećane i opstruktivne prostate te svakako uz litotripsiju (odstranjenje kamena) planirati i operaciju uvećane prostate (TURP – TransUretralna Resekcija Prostate) koja je zapravo i uzrokom nastanka kamena. U drugim okolnostima, kada smatramo da se radi o sekundarnoj litijazi mokraćnog mjehura, kirurška intervencija na prostati nije nužno indicirana.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kamenac

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Karcinom prostate

Kako dokazujemo rak prostate?

Rak prostate jedna je od najčešćih malignih bolesti koje pogađaju mušku populaciju, osobito stariju. Svim muškarcima iznad 50 godina starosti preporučuje se jednom godišnje učiniti urološki pregled uz PSA (Prostata Specifični Antigen) test. Urološki pregled uključuje osobnu i obiteljsku anamnezu i sam fizikalni pregled. Ključan je digitorektalni pregled – gdje se prstom, kroz debelo crijevo, […]

Biopsija

Možete li nam objasniti nalaz magneta prostate

Mokraćni mjehur

Najčešće zablude o prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda) koja je smještena u dnu zdjelice ispod mokraćnog mjehura, a kroz nju prolazi početni dio mokraćne cijevi – uretre. S prostatom se povezuju mnoga uvriježena vjerovanja i posve neutemeljeni stavovi, ali koji su duboko ukorijenjeni ne samo među laicima nego, nažalost, i među stručnjacima. Dvije  najčešće zablude, […]

Incidentalni rak prostate

Incidentalni rak prostate

Ovdje govorimo o slučajno (incidentalno) dijagnosticiranom raku prostate. Čitatelj se može, posve utemeljeno, pitati kako se rak prostate otkrije slučajno? Najčešći scenarij je sljedeći: bolesnik dolazi zbog nemogućnosti mokrenja (kompletna retencija), a ranije nije bio kod urologa i nije redovito nadziran pa nemamo nikakve podatke o njegovoj vrijednosti PSA testa. Tada mu se postavi kateter […]

Prostata

Je li prostata od 22 ccm kritična?

Iz iste kategorije

Urologija

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urologija

UZV prostate i terapija

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Slabije erekcije – molim Vaš savjet

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]