Lijekovi za mokrenje – 2. dio

Skupina lijekova pod nazivom INHIBITORI 5-ALFA REDUKTAZE (5 ARI) svojim djelovanjem mogu onemogućiti daljnji rast ili smanjiti uvećanu prostatu te usporiti ili čak zaustaviti daljnje napredovanje bolesti.

INHIBITORI 5-ALFA REDUKTAZE (5-ARI)

Testosteron (T) djeluje na tkiva, pa tako i na prostatu, u svom aktivnom obliku – dihidrotestosteron (DHT), a njegovu pretvorbu u taj aktivni oblik omogućuje enzim 5-alfa reduktaza. Blokiramo li (inhibiramo) tu pretvorbu, T neće moći postići svoje učinke, odnosno daljnji rast prostate bit će onemogućen. Upravo ovo je mehanizam i cilj djelovanja navedene skupine lijekova – onemogućiti daljnji rast ili čak i malo smanjiti sadašnju veličinu prostate te usporiti ili čak zaustaviti daljnje napredovanje bolesti.

U skupinu lijekova pod nazivom 5-ARI ubrajaju se finasterid i dutasterid. Iako među njima postoje određene razlike možemo reći da su one zanemarive osobito za potrebe čitatelja ovog teksta. Tako npr. dutasterid nešto više smanjuje DHT u plazmi, ali smanjenje tog aktivnog oblika testosterona u prostati je jednako u oba lijeka

Krajnji cilj tih lijekova nije olakšati mokrenje (smanjiti postojeće tegobe). Osobito ne očekujte njihovo brzo djelovanje! Međutim, nemojte se obeshrabriti pa stoga smatrati ove lijekove lošima. Njihov je cilj djelovati sporo i postupno, ali postizati i održavati svoje učinke dugotrajno. Primarno su namijenjeni bolesnicima s uvećanom prostatom (40 gr ili više) te umjerenim i teškim simptomima poremećenog mokrenja. Pored toga, onima koji imaju karakteristike progresivne bolesti u kojih je očekivati daljnje pogoršanje postojećeg stanja.

Djelovanje lijekova

Ovi lijekovi počinju ostvarivati svoje efekte tek nakon 6 – 12 mjeseci redovitog uzimanja 1x dnevno. Što oni, dakle, postižu? Sprečavaju daljnji rast prostate ili je čak i smanjuju za oko 25% njezine početne mase. Blago umanjuju simptome poremećenog mokrenja i povećavaju protok urina što se može izmjeriti smanjenjem IPSS zbroja za oko 20%. Time zapravo sporo ali dugotrajno olakšavaju mokrenje. Najvažnije, dugoročno sprečavaju progresiju postojećeg stanja  pa tako znatno smanjuju rizik nastanka akutne retencije urina (nemogućnost mokrenja) kao i potrebu za kirurškim liječenjem u budućnosti. Pored svega navedenog smanjuju i aktualnu vrijednost PSA u serumu za oko 50%. Ovo smanjenje PSA nikako ne treba smatrati ujedno i smanjenjem rizika od nastanka raka prostate, osobito onih opasnijih oblika, nego jednostavu posljedicu uzimanja tog lijeka.

Neželjeni učinci i urološka praksa

Budući da T ne djeluje samo u prostati već gotovo na sva tkiva organizma muškarca ovi lijekovi, kao i svi djelotvorni lijekovi, imaju i svoje neželjene učinke. Na primjer, smanjuju libido i volumen ejakulata, nepovoljno utječu na erekciju i mogu dovesti do teškoća tijekom ejakulacije. Nadalje, mogu povećati dojke u muškarca ili dovesti do bolova u bradavicama dojki.

Urološka praksa u svijetu, pa i kod nas, je takva da se ovi lijekovi propisuju znatno rjeđe od npr. alfa-blokatora. Unatoč tome, u izabranih bolesnika, potrebno ih je kombinirati s alfa-blokatorima jer su mehanizmi djelovanja i ciljevi ovih dviju skupina lijekova različiti. O tome će biti detaljnije pisano u kolumni – kombinirana terapija.

Vrijedi još naglasiti i ovo! Budući da uzimanje 5-ARI smanjuje vrijednost PSA u krvi za oko 50% osobno smatram potrebnim, a tako se ravnam i u praksi, isključiti postojanje raka prostate ili se barem uvjeriti u njegovu minimalnu vjerojatnost, prije vođenja 5-ARI u terapiju. Osobito ovo vrijedi za mlađe muškarce u kojih još ima mogućnost izlječenja u slučaju postojanja te bolesti.

      

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Ejakulat

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Biopsija prostate

Što ovo znači vezano za prostatu?

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Kriurški zahvat

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Aldosteron

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Bakteriološka analiza urina

Molim savjet za učestalo mokrenje

Iz iste kategorije

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Žile na penisu – je li to normalno?

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Molim Vas da li možete protumačiti citološki nalaz urina

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]