Lijekovi za mokrenje – 2. dio

Skupina lijekova pod nazivom INHIBITORI 5-ALFA REDUKTAZE (5 ARI) svojim djelovanjem mogu onemogućiti daljnji rast ili smanjiti uvećanu prostatu te usporiti ili čak zaustaviti daljnje napredovanje bolesti.

INHIBITORI 5-ALFA REDUKTAZE (5-ARI)

Testosteron (T) djeluje na tkiva, pa tako i na prostatu, u svom aktivnom obliku – dihidrotestosteron (DHT), a njegovu pretvorbu u taj aktivni oblik omogućuje enzim 5-alfa reduktaza. Blokiramo li (inhibiramo) tu pretvorbu, T neće moći postići svoje učinke, odnosno daljnji rast prostate bit će onemogućen. Upravo ovo je mehanizam i cilj djelovanja navedene skupine lijekova – onemogućiti daljnji rast ili čak i malo smanjiti sadašnju veličinu prostate te usporiti ili čak zaustaviti daljnje napredovanje bolesti.

U skupinu lijekova pod nazivom 5-ARI ubrajaju se finasterid i dutasterid. Iako među njima postoje određene razlike možemo reći da su one zanemarive osobito za potrebe čitatelja ovog teksta. Tako npr. dutasterid nešto više smanjuje DHT u plazmi, ali smanjenje tog aktivnog oblika testosterona u prostati je jednako u oba lijeka

Krajnji cilj tih lijekova nije olakšati mokrenje (smanjiti postojeće tegobe). Osobito ne očekujte njihovo brzo djelovanje! Međutim, nemojte se obeshrabriti pa stoga smatrati ove lijekove lošima. Njihov je cilj djelovati sporo i postupno, ali postizati i održavati svoje učinke dugotrajno. Primarno su namijenjeni bolesnicima s uvećanom prostatom (40 gr ili više) te umjerenim i teškim simptomima poremećenog mokrenja. Pored toga, onima koji imaju karakteristike progresivne bolesti u kojih je očekivati daljnje pogoršanje postojećeg stanja.

Djelovanje lijekova

Ovi lijekovi počinju ostvarivati svoje efekte tek nakon 6 – 12 mjeseci redovitog uzimanja 1x dnevno. Što oni, dakle, postižu? Sprečavaju daljnji rast prostate ili je čak i smanjuju za oko 25% njezine početne mase. Blago umanjuju simptome poremećenog mokrenja i povećavaju protok urina što se može izmjeriti smanjenjem IPSS zbroja za oko 20%. Time zapravo sporo ali dugotrajno olakšavaju mokrenje. Najvažnije, dugoročno sprečavaju progresiju postojećeg stanja  pa tako znatno smanjuju rizik nastanka akutne retencije urina (nemogućnost mokrenja) kao i potrebu za kirurškim liječenjem u budućnosti. Pored svega navedenog smanjuju i aktualnu vrijednost PSA u serumu za oko 50%. Ovo smanjenje PSA nikako ne treba smatrati ujedno i smanjenjem rizika od nastanka raka prostate, osobito onih opasnijih oblika, nego jednostavu posljedicu uzimanja tog lijeka.

Neželjeni učinci i urološka praksa

Budući da T ne djeluje samo u prostati već gotovo na sva tkiva organizma muškarca ovi lijekovi, kao i svi djelotvorni lijekovi, imaju i svoje neželjene učinke. Na primjer, smanjuju libido i volumen ejakulata, nepovoljno utječu na erekciju i mogu dovesti do teškoća tijekom ejakulacije. Nadalje, mogu povećati dojke u muškarca ili dovesti do bolova u bradavicama dojki.

Urološka praksa u svijetu, pa i kod nas, je takva da se ovi lijekovi propisuju znatno rjeđe od npr. alfa-blokatora. Unatoč tome, u izabranih bolesnika, potrebno ih je kombinirati s alfa-blokatorima jer su mehanizmi djelovanja i ciljevi ovih dviju skupina lijekova različiti. O tome će biti detaljnije pisano u kolumni – kombinirana terapija.

Vrijedi još naglasiti i ovo! Budući da uzimanje 5-ARI smanjuje vrijednost PSA u krvi za oko 50% osobno smatram potrebnim, a tako se ravnam i u praksi, isključiti postojanje raka prostate ili se barem uvjeriti u njegovu minimalnu vjerojatnost, prije vođenja 5-ARI u terapiju. Osobito ovo vrijedi za mlađe muškarce u kojih još ima mogućnost izlječenja u slučaju postojanja te bolesti.

      

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kamenac

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Prostata

Je li prostata od 22 ccm kritična?

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Bakterije

Infekcije mokraćnog sustava

Nikad nije suvišno osvrnuti se na ovu temu jer infekcije mokraćnog sustava (urotrakta ili, kolokvijalno, uroinfekcije) predstavljaju značajan javnozdravstveni problem zbog svoje visoke učestalosti. U hospitalnim (bolničkim) uvjetima to su najčešće infekcije. U ambulantnoj populaciji (izvanbolnička sredina) samo respiratorne infekcije nadmašuju ih svojom učestalošću. Razdioba mokraćnih infekcija može biti prema raznim kriterijima i ima ih […]

Mokraća

Problem oko urina – što da napravim?

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

Iz iste kategorije

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Kvržica na testisima – što je to?

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Urologija

Kvržica bolna na dodir – je li opasna?

Urologija

Policistična bolest bubrega

Bubrezi su praktički najčešći organ u ljudskom organizmu gdje nalazimo ciste. Ciste su šupljine obložene kockastim (kuboidnim) epitelom koje nemaju nikakvu komunikaciju s okolinom, a mogu biti makroskopske i mikroskopske. Neke ciste, osobito one mikroskopske, nastaju zapravo kao proširenje kanalića nefrona (nefron – osnovna, mikroskopska gradivna jedinica bubrežnog tkiva). Druge ciste mogu nastati zatvaranjem komunikacije […]