NEFROLITIJAZA (kamenci u bubregu)

Bolest stvaranja kamenaca mokraćnih organa prisutna je gotovo kao i ljudska civilizacija. Kamenci u bubregu najčešće se stvaraju u dijelovima bubrega koje zovemo.

Bolest stvaranja kamenaca mokraćnih organa prisutna je gotovo kao i ljudska civilizacija. Kamenci u bubregu najčešće se stvaraju u dijelovima bubrega koje zovemo sabirni tubuli, čašice i nakapnica. Broj bolesnika posljednih godina znatno se povećava što se povezuje sa promjenom načina života i prehranom. Češće se pojavljuje u muškaraca, obično starosti iznad 30 godina.

Klinička slika tj. simptomi koji ukazuju na postojanje kamenaca mogu biti izrazito dramatični, a manifestiraju se najčešće u obliku grčevitih bolova u slabinama koji se šire prema donjem dijelu trbuha, praćeni mučninom i povraćanjem (nefrokolike), a to je razlog koji najčešće dovodi pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Uzroci nastanka kamenca najčešće su poremećaji u protoku urina, poremećaji inervacije mokraćnog sustava, anomalije mokraćnog sustava, česte infekcije, metabolički poremećaji  (kalcijurija, urikurija, cistinurija, oksalurija), hormonski poremećaji (primarni hiperparatireoidizam, hipertireoza, hipervitaminoza D), mali volumen urina (smanjena hidracija, ph urina, imobilzacija, izlučivanje koncentrirane mokraće).

Komplikacije do kojih može doći kod neliječenja nefrolitijaze su sljedeće: opstrukcija protoka mokraće, a kao posljedica istog bubrežno zatajenje (prestanak rada bubrega), zatim hematurija (pojava krvi u mokraći) te infekcije mokraćnog sustava.

Podjela kamenaca

Prema građi i vidljivosti na rtg-u:

  • anorganski – kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, magnezij amonij fosfat ( na rtg snimci ostavljaju vidljivu sjenu),
  • organski – urični i cistinski ( ne ostavljaju sjenu na rtg snimci)

Prema učestalosti:

  • kalcijski 70-75%,
  • kamenci u inficiranom mediju 15-20 %,
  • urični 5 -10 %,
  • cistinski 1-2-%

Dijagnoza i liječenje kamenaca ovisi o vrsti i sastavu kamenaca, ali postoji bazična evaluacija svih bolesnika koji imaju kamence prvi puta, a uključuje:

  • anamnezu i kliničku sliku – postojanje bolesti u obitelji, unos tekućine, način prehrane, fizička aktivnost, uzimanje lijekova,
  • laboratorijske pretrage urina i krvi – pregled sedimenta urina, ph urina, analiza seruma (kalcij, fosfor, kalij, mokraćna kiselina, kreatinin),
  • ostale pretrage – nativna snimka mokraćnog sustava, uzv bubrega, ekskrecijska urografija, analiza kamenca infracrvenom spektroskopijom.

Liječenje

Kalicijski kamenci

Dijetetske mjere

  • pojačana hidracija
  • smanjiti unos solismanjiti unos proteina

Lijekovi (ako dijetetske mjere ne smanjuju kalciuriju)

  • tijazidni diuretici (povećavaju apsorbciju kalcija u tubilima i smanjuju ju u crijevima)
  • kombinacija tiazidnog diuretika i amilorida

Alopurinol (smanjuje povećanu koncentraciju uratne kiseline u urinu koja često postoji s kalcijskom litijazom)

  • alkalinizacija mokraće kalijevim citratom

Urična litijaza

  • povećana hidracija bolesnika (3 l tekućine na dan)
  • smanjiti unos hrane bogate purinima (mahunarke, crveno meso, iznutrice…)
  • alkalinizacija urina Kalinorom
  • Alopurinol 

Cistinska litijaza

Nastaje kao posljedica nasljednog poremećaja transporta aminokiselina (cistin, ornitin…)

  • pojačana hidracija bolesnika
  • alkanizacija urina
  • lijekovi koji vežu cistin i čine ga topljivim ( penicilamin)

Struvitni kamenci (kamenci nastali u inficiranoj mokraći)

  • nastaju kod infekcije bakterijama koje proizvode ureazu koja cijepa ureu na amonijak ( Proteus, Klebisiella pneumonie)
  • odstranjenje kamenca operacijom
  • eradikacija bakterija  pomoću lijekova koji inhibiraju ureauzu, antibioticima te acidifikacijom urina

Treba napomenuti i široku primjenu metode mrvljenja kamenaca pomoću elektrohidrauličkih valova. Povećana incidencija i razvoj dijagnostike zahtijevaju sve veću suradnju urologa i internista u liječenju bolesti.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Dijete

Kako liječiti lišaj na ruci djeteta?

Encefalopatija

Kronična traumatska encefalopatija

Kronična traumatska encefalopatija je poremećenje funkcije mozga koja je povezane s ponavljanim ozljedama glave ili potresima mozga. Često se spominje u vezi s kontaktnim sportovima, ali može se pojaviti kod svakoga tko pati od ponovljenih trauma glave. Kronična traumatska encefalopatija vrsta je neurodegenerativne bolesti povezana s ponavljanim ozljedama glave ili potresima mozga. Radi se o […]

Disfunkcija mozga

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je skupina stanja koja uzrokuju disfunkciju mozga. Disfunkcija mozga može se pojaviti kao smetenost, gubitak pamćenja, promjene osobnosti i s drugim tegobama. Postoje različiti tipovi, svaki s različitim uzrocima koji variraju od infekcije, izloženosti toksinima, bolesti mozga i brojna druga stanja. Koje su vrste encefalopatije? Najčešći tipovi encefalopatije i njihovi uzroci su: – Anoksična […]

ACNES

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi (gabapentin), antidepresivi (amitriptylin, duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster […]

Bubreg

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Dermatoskop

Okrugla izraslina nalik žulju na madežu – što je to?

Iz iste kategorije

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]