Perkutana nefrostomija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Postoje situacije u urološkoj praksi pri kojima je dotok urina, kroz mokraćovod (ureter), u mokraćni mjehur zapriječen. Zapreka protoku urina može zahvatiti jedna ili oba uretera. U slučaju kada je protok kroz oba mokraćovoda potpuno blokiran razvija se tzv. anurija postrenalnog tipa. Anurija je stanje u kojem bolesnik ne stvara urin (prerenalna odnosno renalna anurija) ili ga stvara, ali ga mokraćovodima ne može sprovesti u mokraćni mjehur pa izmokriti. Moguće je da se zapreka protoku urina stvori i samo u jednom ureteru. Tada, naravno, anurija ne nastaje ukoliko drugi bubreg i mokraćovod funkcioniraju normalno.

Najčešći uzrok jednostrane opstrukcije mokraćovoda je kamenac, a obostrane i istodobne, tumor mokraćnog mjehura ili nekog drugog zdjeličnog organa koji u mokraćni mjehur prodire pa ujedno i infiltrira oba ušća uretera u mjehur. Ukoliko je uzrok opstrukciji kamenac koji opstruira jedan ureter svakako se najprije pokušava postaviti drenažni kateter (tzv. double J ili JJ-kateter odnosno ureteralni, U-kateter) prirodnim putem kroz mokraćnu cijev (uretru) i mokraćni mjehur. Na istom terapijskom pristupu se inzistira i kod obostrane istodobne opstrukcije, ali je tada vjerojatnost uspjeha takvog zahvata značajno manja budući da je tumor, svojim rastom i prodorom, znatno promijenio anatomiju mokraćnog mjehura odnosni zdjeličnih organa i njihovih odnosa. U oba slučaja, iznad mjesta opstrukcije ureter i kanalni sustav bubrega se proširuju, a bubrežna funkcija se smanjuje.

Ukoliko postavljanje JJ ili U-katetera ne uspije, a bubrežna je funkcija je znatno kompromitirana, neophodno je, pokušati učiniti perkutanu nefrostomiju (PNS). To je zahvat u lokalnoj anesteziji pri kojem se, pod kontrolom ultrazvuka i kroz mali kožni rez, postavlja poseban (tzv. nefrostomijski) kateter u prošireni kanalni sustav bubrega iznad mjesta opstrukcije. Takav zahvat, osobito u uvjetima anurije, katkad može biti i vrlo hitan sa ciljem omogućavanja uspostave diureze odnosno izlučivanja urina i štetnih produkata metabolizma koji se inače urinom odstranjuju iz tijela. PNS-kateter odvodi urin izlazeći iz tijela u slabinskoj (lumbalnoj) regiji direktno u urinarnu vrećicu.

U slučajevima jednostrane opstrukcije uretera kamencem, kad postavljanje JJ ili U-katetera ne uspije, PNS ima privremeni karakter dok se uzrok ne otkloni. Ako se pak radi o tumorskoj opstrukciji oba mokraćovoda istodobno, kateteri za PNS mogu dulje vrijeme (nekoliko tjedana) ostati u svrhu izlučivanja urina i saniranja posljedičnog metaboličkog poremećaja. Kad se steknu uvjeti može se pristupiti kirurškom liječenju samog uzroka.

Ponekad, ukoliko se radi o vrlo uznapredovaloj, inoperabilnoj bolesti, derivacija urina obostranom perkutanom nefrostomijom (lat. – nephrostomia percutanea bilateralis) može biti i definitivni urološki zahvat. U takvim okolnostima, kad je očekivano preživljenje znatno smanjeno, a opće stanje bolesnika ne dozvoljava drugi, trajniji, oblik derivacije urina, PNS ostaje jedini oblik izlučivanja urina (smanjenje volumnog opterećenja tekućinom) i štetnih metabolita.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubrezi

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Bubreg

Povišeni kreatinin nakon operacije – trebam li se zabrinuti?

Srce

Prehrana za sniženje krvnog tlaka i bolje zdravlje bubrega i srca

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Unatoč stalnim naporima da se poboljša liječenje hipertenzije i smanje njezini štetni ishodi farmakološkim strategijama, kronična bubrežna bolest povezana s hipertenzijom i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti rastu. Srčana bolest je glavni uzrok smrti kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću. Stručnjaci preporučuju da voće i povrće budu temeljni dio liječenja osoba s povišenim krvnim tlakom. Prehrana […]

Spermiogram

Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Mokrenje

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Prostata

Ciste na bubregu – molim Vas savjet

Iz iste kategorije

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urologija

Imam li kondilome?

Urologija

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Može li prekomjerni unos tekućine biti loš za organizam?

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]