Perkutana nefrostomija

Postoje situacije u urološkoj praksi pri kojima je dotok urina, kroz mokraćovod (ureter), u mokraćni mjehur zapriječen. Zapreka protoku urina može zahvatiti jedna ili oba uretera. U slučaju kada je protok kroz oba mokraćovoda potpuno blokiran razvija se tzv. anurija postrenalnog tipa. Anurija je stanje u kojem bolesnik ne stvara urin (prerenalna odnosno renalna anurija) ili ga stvara, ali ga mokraćovodima ne može sprovesti u mokraćni mjehur pa izmokriti. Moguće je da se zapreka protoku urina stvori i samo u jednom ureteru. Tada, naravno, anurija ne nastaje ukoliko drugi bubreg i mokraćovod funkcioniraju normalno.

Najčešći uzrok jednostrane opstrukcije mokraćovoda je kamenac, a obostrane i istodobne, tumor mokraćnog mjehura ili nekog drugog zdjeličnog organa koji u mokraćni mjehur prodire pa ujedno i infiltrira oba ušća uretera u mjehur. Ukoliko je uzrok opstrukciji kamenac koji opstruira jedan ureter svakako se najprije pokušava postaviti drenažni kateter (tzv. double J ili JJ-kateter odnosno ureteralni, U-kateter) prirodnim putem kroz mokraćnu cijev (uretru) i mokraćni mjehur. Na istom terapijskom pristupu se inzistira i kod obostrane istodobne opstrukcije, ali je tada vjerojatnost uspjeha takvog zahvata značajno manja budući da je tumor, svojim rastom i prodorom, znatno promijenio anatomiju mokraćnog mjehura odnosni zdjeličnih organa i njihovih odnosa. U oba slučaja, iznad mjesta opstrukcije ureter i kanalni sustav bubrega se proširuju, a bubrežna funkcija se smanjuje.

Ukoliko postavljanje JJ ili U-katetera ne uspije, a bubrežna je funkcija je znatno kompromitirana, neophodno je, pokušati učiniti perkutanu nefrostomiju (PNS). To je zahvat u lokalnoj anesteziji pri kojem se, pod kontrolom ultrazvuka i kroz mali kožni rez, postavlja poseban (tzv. nefrostomijski) kateter u prošireni kanalni sustav bubrega iznad mjesta opstrukcije. Takav zahvat, osobito u uvjetima anurije, katkad može biti i vrlo hitan sa ciljem omogućavanja uspostave diureze odnosno izlučivanja urina i štetnih produkata metabolizma koji se inače urinom odstranjuju iz tijela. PNS-kateter odvodi urin izlazeći iz tijela u slabinskoj (lumbalnoj) regiji direktno u urinarnu vrećicu.

U slučajevima jednostrane opstrukcije uretera kamencem, kad postavljanje JJ ili U-katetera ne uspije, PNS ima privremeni karakter dok se uzrok ne otkloni. Ako se pak radi o tumorskoj opstrukciji oba mokraćovoda istodobno, kateteri za PNS mogu dulje vrijeme (nekoliko tjedana) ostati u svrhu izlučivanja urina i saniranja posljedičnog metaboličkog poremećaja. Kad se steknu uvjeti može se pristupiti kirurškom liječenju samog uzroka.

Ponekad, ukoliko se radi o vrlo uznapredovaloj, inoperabilnoj bolesti, derivacija urina obostranom perkutanom nefrostomijom (lat. – nephrostomia percutanea bilateralis) može biti i definitivni urološki zahvat. U takvim okolnostima, kad je očekivano preživljenje znatno smanjeno, a opće stanje bolesnika ne dozvoljava drugi, trajniji, oblik derivacije urina, PNS ostaje jedini oblik izlučivanja urina (smanjenje volumnog opterećenja tekućinom) i štetnih metabolita.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Apsces bubrega

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Bubreg

Trebam li pričekati sa začećem ako imam bubrežne kamence

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Bol

Je li moguće da sam ozlijedio bubreg?

Iz iste kategorije

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Možete li mi objasniti nalaz CT urografije?

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Urologija

Policistična bolest bubrega

Bubrezi su praktički najčešći organ u ljudskom organizmu gdje nalazimo ciste. Ciste su šupljine obložene kockastim (kuboidnim) epitelom koje nemaju nikakvu komunikaciju s okolinom, a mogu biti makroskopske i mikroskopske. Neke ciste, osobito one mikroskopske, nastaju zapravo kao proširenje kanalića nefrona (nefron – osnovna, mikroskopska gradivna jedinica bubrežnog tkiva). Druge ciste mogu nastati zatvaranjem komunikacije […]

Urologija

Testosteron – molim mišljenje

Urologija

Infekcije mokraćnog sustava

Nikad nije suvišno osvrnuti se na ovu temu jer infekcije mokraćnog sustava (urotrakta ili, kolokvijalno, uroinfekcije) predstavljaju značajan javnozdravstveni problem zbog svoje visoke učestalosti. U hospitalnim (bolničkim) uvjetima to su najčešće infekcije. U ambulantnoj populaciji (izvanbolnička sredina) samo respiratorne infekcije nadmašuju ih svojom učestalošću. Razdioba mokraćnih infekcija može biti prema raznim kriterijima i ima ih […]