TURP – Transuretralna Resekcija Prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Uvećana prostata u nekih ljudi dovodi do komplikacija ili tegoba takvog intenziteta da je potrebno kirurško liječenje kako bi se ponovo uspostavila funkcija normalnog mokrenja.

Prostata se operira i u slučajevima raka (karcinoma) prostate, ali tada se izvodi sasvim drugačija, opsežnija, operacija koja ima za cilj potpuno odstranjenje prostate i sjemenih mjehurića te, najčešće i zdjeličnih limfnih čvorova – radikalna prostatektomija.

   Danas ćemo, međutim, pisati o operacijama prostate koje se izvode sa ciljem omogućavanja mokrenja (u slučaju da bolesnik ne može spontano mokriti) ili poboljšanja kvalitete mokrenja (kad su sve terapijske mogućnosti medikamentoznog liječenja iscrpljene).  Takva operacija se izvodila tzv. klasičnim otvorenim pristupom pa se tako, ali samo u rijetkim slučajevima iznimno velike prostate, prakticira i danas (tranvezikalna prostatektomija – iako je to, strkitno gledano, krivi naziv budući da se ne odstranjuje čitava prostata). Današnji standardni način operiranja u velikoj većini slučajeva je TransUretralna Resekcija Prostate (TURP).

   Ova operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji (bolesnik ne osjeća donji dio tijela). Njome se ne odstranjuje cijela prostata već samo onaj dio koji svojim rastom značajno otežava normalno mokrenje ili ga posve onemogućuje. Endoskopskim kirurškim aparatom (resektoskop) ulazi su u mokraćnu cijev i električnim nožem (ezom) fragmentira tkivo prostate, a fragmenti se ispiranjem odstranjuju. Obično operacija traje 60 – 80 minuta (standard je resecirati gram u minuti), a vješti i iskusni operateri u tom vremenu mogu odstraniti i 100 grama tkiva prostate.

    Osobito neugodna komplikacija tokom operacije je krvarenje koje može znatno remetiti orijentaciju u kirurškom polju i usporiti te znatno otežati sam tok operacije.  Nerijetko su, stoga, tokom operacije i u postoperacijskom toku potrebne transfuzije krvi. Kateter se odstranjuje kad se krvarenje smiri i urin „izbistri“, a to je najčešće unutar 5-7 dana postoperativno. Tada bolesnik počinje opet mokriti sponatno. Kao posljedica operacije mogu nastati i retrogradna ili tzv. „suha“ ejakulacija (odlazak sjemene tekućine u mokraćni mjehur umjesto na prirodni otvor mokraćne cijevi) kao i erekcijska disfunkcija. Moguć je nastanak infekcije koja može rezultirati i kasnije (unutar prva dva mjeseca od operacije) epididimitisom – upala pasjemenika.

    Uspjeh operacije određuje sama činjenica mogućnosti mokrenja (ako to prije nije bilo moguće), mokrenje bez naprezanja, deblji mlaz urina i skraćeno vrijeme samog mokrenja. Objektivno to se utvrđuje znatnim poboljšanjem nalaza mikciometrije (uroflow) te odsustvom ostatnog urina u mjehuru nakon dovršenog mokrenja (tzv. retencija).

    Tkivo resecirane prostate šalje se na analizu patologu kojom se dobije patohistološka dijagnoza (PHD) sa ciljem isključenja malignih promjena u odstranjenom tkivu prostate.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Otpadanje kose

Imam li veći rizik za rak prostate ako mi se kosa prorijedila?

PSA

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Lijekovi

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Žlijezde

Što su to sjemeni mjehurići?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Prostata

Možete li mi objasniti suprugov nalaz – je li u pitanju karcinom prostate?

Karcinom

Depresija i tjeskoba kod oboljelih od karcinoma

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Kod osoba oboljelih od karcinoma važno je voditi računa o mogućem prisustvu anksioznih ili depresivnih simptoma. Prisustvo ovih simptoma može dovesti do pojave značajnog distresa i dizabiliteta, lošije kvalitete života, povećanog broja tjelesnih smetnji (uključujući bol ili mučninu), lošije prihvaćanje terapije, lošiju prognozu bolesti te povišen mortalitet. Kliničari trebaju razlikovati nepatološka stanja poput zabrinutosti, nesigurnosti, […]

Iz iste kategorije

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urologija

Imam li kondilome?

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Može li prekomjerni unos tekućine biti loš za organizam?

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]