Imam rak dojke, a nedavno su mi se pojavile neredovite i obilne menstruacije. trebam li za to uzeti terapiju?

Poštovani, u 09 mj.2018. godine dijagnosticiran mi je rak dojke u dobi od 46 godina, biopsijom je utvrđeno je da se radi o DCIS : kribriformni pT1mi, proširenost 2,5 cm, mikroinvazija 0,25 mm,ER:0%, PR:2%, Ki67:25% ,koji mi je odstranjen kvadrantektomijom.
U 10.mj./2018.g. odstranjena su mi i dva limfna čvora čuvara kod kojih biopsijom nije utvrđeno tumorsko tkivo. Operacije i oporavak protekli su uredno i bez komplikacija. Do kraja 01 /2019. god. odradila sam i radikalnu radioterapiju nad područjem lijeve dojke TD 50Gy/25 fr. Nisu mi prepisani nikakvi dodatni lijekovi, s objašnjenjem da moj karcinom nije tumorski ovisan. Redovito sam (i još uvijek odlazim) odlazila na kontrole (utz,mamografija,tumorski nalazi) te u nalazima za sada nije bilo znakova za povratak bolesti.
U 04.mj.2019. godine započela su neredovita i obilna menstrualna krvarenja zbog kojih mi je u 09 mj./2019 godine napravljena prva hysterocopia, patohistološki nalaz uredan -simplex sine atypia,nakon čega se 2020. godine nakon 6mj. opet ponavljaju nepravilna krvarenja te mi je u 8.mj.2020. opet učinjena hysteroscopia sa istim patohistološkim nalazom -simplex sine atypia. Papa test je uvijek uredan. U 7 mj.2021 poradi ponovnih nepravilnih krvarenja napravljena mi je ablacija endometrija, patohistološki nalaz je bio uredan.
Sada sam se opet našla u istoj situaciji te mi je nakon 15 dana krvarenja gin. ponudila da probam uzeti Duphston 2×1 tabletu 5 dana ( s napomenom da mi tablete neće naštetiti s obzirom na karcinom) te ukoliko mi krvarenje prestane da nastavim uzimati tablete još 10 dana i nakon toga da vidimo kakav će biti slijedeći ciklus. Sada imam 49. godina ,do sada ginekolog nije htio obaviti histerektomiju s obzirom na dob i uredan nalaz ,ali je rekao da ukoliko sa ablacijom endometrija ne uspijemo regulirati krvarenja preostaje histerektomija. Inače su i majka i starija sestra (u dobi od 55 god) imale problema sa nepravilnim krvarenjima, te su na kraju napravile histerektomiju.
Mene zanima s obzirom da mi nitko od onkologa i ginekologa nije znao konkretno odgovoriti, (odnosno neki od njih nisu bili sigurni da li bi to dugoročno bilo štetno ) da li ja s obzirom na vrstu karcinoma smijem uzimati ikakve tablete za zaustavljanje krvarenja ( kao što je Duphaston) ili ugraditi spiralu, te da li bi bolja opcija bila histerektomija? Također sam unazad 10-tak dana počela uzimati i Sahatavari biljni prah (koji ublažava simptome menopauze ,regulira nepravilna krvarenja i dr.), te me interesira da li ga smijem uzimati u isto vrijeme kad i Duphaston tablete?
Lp

3.11.2022

Odgovara

Lovorka Vidović Gajger, dr. med. spec. ginekologije i opstetricije, subspec. fetalne medicine i opstetricije

Poštovana,

što se tiče praha kojeg uzimate, moram priznati da se ne bavim ajurvedskom medicinom. No koliko sam istražila ta biljka sadrži fitoestrogene. Fitoestrogeni su tvari biljnog podrijetla (fito), čija je zajednička karakteristika kemijska sličnost sa ženskim spolnim hormonima estrogenima (estrogeni). Fitoestrogeni imaju proestrogensko i antiestrogensko djelovanje, ovisno o količina estrogena u organizmu. Taj estogenski učinak fitoestrogena je oko tisuću do 10 tisuća puta manji od pravog estrogena. Ovisno o fazi života žene, u menopauzi, kada žena ima manje svojih estrogena, aktivni metaboliti fitoestrogena zauzmu slobodne receptore za estrogen. Imaju slabo estrogensko djelovanje. Tada je i ovaj mali estrogenski učinak blagotvoran i olakšava menopauzalne tegobe. No u reproduktivnom dobu žene kada je razina svojih estrogena normalna ili povišena, fitoestrogeni se natječu za estrogenska receptorska mjesta, a kada ih zauzmu ne dopuštaju prirodnom estrogenu vezanje za svoje receptore. Tako je uporaba fitoestrogena u ovoj fazi života zapravo prirodna antiestrogenska terapija (smanjuju ukupni učinak estrogena). Što se tiče praha koji uzimate ne postoji mnogo znanstvenih dokaza koji bi eksperimentalno potvrdili točan mehanizam djelovanja biljke shatavari u ljudskom organizmu. Dokazi koji postoje upućuju na to da aktivne supstance biljke djeluju kao fitohormoni koji imaju i antibakterijski učinak. Postoje i indikacije koje upućuju na djelovanje biljke u smislu poboljšavanja imunosnog sustava. Zbog nedovoljne istraženosti, shatavari se ne preporučuje trudnicama i dojiljama te osobama koje uzimaju neke specijalizirane lijekove. Stoga bih Vam preporučila da se konzultirate sa doktorom ajurvedske medicine, oni svakako znaju više o mehanizmu djelovanja. Osobno ja sam orijentirana na medicinska istraživanja i preporuke struke, no apsolutno poštujem znanja i vještine ajurvedske medicine i fitoterapeuta.

Koliko vidim tumor nije hormnski ovisan, ER 0% , PR 2% , tako da kratkotrajno uzimanje navedene terapije za zaustavljenje krvarenja ne bi bilo štetno, no dugoročno uzimanje je upitno. Intrauterini uložak (spirala) sadrži mali rezervoar u kojemu se nalazi hormon levonorgestrel. Kako se intrauterini uložak aplicira u šupljinu maternice on dnevno otpušta 20 mikrograma levonorgestrela. Prednost ovakve primjene gestagena je što levonorgestrel uglavnom lokalno djeluje na endometriji (sluznicu maternice), a koncentracija levonorgestrela u krvnom optoku pri upotrebi intrauterinog uloška, je značajno niža od osoba koje koriste oralnu kontracepciju – pilule. Znači, hormon se ipak iz sluznice resorbira u sistemsku cirkulaciju i djeluje na tkiva. Hormonski uložak je kontraindiciran kod aktivnog ili preboljelog karcinoma dojke (do 5 godina nakon preboljenja). Koliko vidim sada imate 50 godina, uglavnom to je vrijeme kada se ulazi u menopauzu. No žene mogu imati menstruaciju i do 55 kao Vaša majka i starija sestra. U vašoj situaciji treba odvagati štetu dugoročnog uzimanja hormona nasuprot histerektomiji. Ukoliko bi histerektomija došla u obzir preporučila bih supracervikalnu. Pri tom zahvatu ostavlja se vrat maternica a odstrani se tijelo maternica sa sluznicom. Tako da se ne remeti arhitektonika vagine i vrata maternice. Takva odluka mora biti usuglašena sa onkolozima i guinekolozima s obzirom o odluci dali da se s odstrane jajnici ili ne. Želim vam sve najbolje!

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Menstruacija

„Prirodno liječenje“ poremećaja menstruacijskog ciklusa

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Oficijelna medicina blagonaklono gleda na alternativne oblike pripomoći očuvanju zdravlja, u smislu da ono što dokazano ne šteti, a pojedinac ima dojam kako od nekih postupaka ili preparata, dodataka prehrani ima koristi, ne zabranjuje. Međutim, liječenje se provodi lijekovima i medicinskim postupcima, uz koje je moguće, prema želji pojedinca, koristiti, odnosno primijeniti i tzv. alternativnu […]

Jajnici

„Prirodno liječenje“ cista na jajniku

Vrijeme čitanja članka: 2 minute „Dijagnoza“ ciste na jajniku, bez pobližeg određenja, u medicinskim krugovima ne znači puno. No, ženi kojoj je na rutinskom ginekološkom ultrazvučnom pregledu priopćeno kako na jajniku ima cistu, koju nikada prije nije imala, nećemo pretjerati ako kažemo da joj se otvorilo tlo pod nogama. Funkcionalne ciste spontano prolaze i bez liječenja i bez „prirodnog liječenja“. […]

Menstruacija

Simptomi ovulacije

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovulacija i nekoliko dana prije i poslije ovulacije su dani kada je žena najplodnija, kada je trudnoća najizglednija. Žena u generativnoj dobi, koja ima uredne spolne odnose i nema ranije dijagnosticiranu neplodnost, ako planira trudnoću upravo u te dane treba prakticirati spolne odnose. Odnosno, žena u generativnoj dobi, koja ima uredne spolne odnose i nema […]

Bolna ovulacija

Ima li neke pomoći za bolne ovulacije i neredovite menstruacije?

Iz iste kategorije

Ginekologija

Upale posteljice – vilitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Upale posteljice (vilitis) obično nastaju putem krvi (hematogeno), širenjem uzročnika iz krvi majke u tkivo posteljice. Upalna reakcija se nalazi u tkivu posteljičnih resica. Makroskopski kada se posteljica pogleda, ona izgleda uredno. Zbog tih događanja posteljica može biti nešto lakša ili nešto teža za gestacijsku dob. No, kada se uzorak tkiva posteljice stavi pod mikroskop, […]

Ginekologija

Placenta praevia – porođaj

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Porođaj se u slučaju nasjele posteljice najčešće dovršava carskim rezom. U svim slučajevima totalne i parcijalno nasjele posteljice carski rez je apsolutna indikacija. Carski rez može biti planiran kada nema krvarenja, a dosegnuto je 37 tjedana ili više, trudnoće. Ako je potrebno planirati raniji porod carskim rezom, potrebno je potvrditi zrelost fetalnih pluća. Carski rez […]

Ginekologija

Placenta praevia – dijagnostika i liječenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Osnovni simptom nisko nasjele posteljice je krvarenje, najčešće u drugoj polovici trudnoće. No, svako krvarenje potkraj drugog i početkom trećeg tromjesečja trudnoće ne znači da je u pitanju nisko nasjela posteljica, ona samo sudjeluje u 20 % slučajeva. Najčešće je krvarenje nepoznatog uzroka (u 45% slučajeva), potom aburpcija (odljuštenje) posteljice u 30 % slučajeva. Ostali […]

Ginekologija

Cervikalni brisevi

Ginekologija

Placenta praevia

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Što je placenta praevia? Kada se placentacija i razvoj posteljice smjesti na donjem djelu maternice (donji uterini segment) te se tako posteljica nalazi između vrata maternice i ploda. Tako da zapravo blokira ili možemo reći sprječava rađanje djeteta. Takvo smještena posteljica može potpuno ili djelomično prekrivati donji uterini segment. Razlikujemo četiri stupnja: Pojavnost nasjele posteljice […]

Ginekologija

Neredovite menstruacije

Ginekologija

Uloga posteljice u trudnoći

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Placenta ili posteljica je organ koji nastaje u trudnoći i tijekom trudnoće vrši vrlo važnu ulogu. Normalan razvoj posteljice je preduvjet normalnog razvoja trudnoće u našoj vrsti Homo sapiens (umni čovjek). U prilog tome govori podatak da oko 65 % zametaka propada u razdoblju kada nije moguće otkriti trudnoću. Kako u ranom razdoblju trudnoće, tako […]

Ginekologija

Ventrikulomegalija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ventrukulomegalija je proširenje lateralnih moždanih komora. Obično se dijagnosticira na rutinskom ultrazvučnom pregledu (fetal anomaly scan) od 18 do 22 tjedna gestacije, a učestalost pojavnosti je 1-2 na 1000 trudnoća. Ventrikulomegalija se uočava u poprečnom presjeku fetalne glavice koji je iznad razine presjeka gdje se mjeri biparijetalni promjer. Proširenje najčešće započinje u području stražnjih rogova […]