Imam rak dojke, a nedavno su mi se pojavile neredovite i obilne menstruacije. trebam li za to uzeti terapiju?

Poštovani, u 09 mj.2018. godine dijagnosticiran mi je rak dojke u dobi od 46 godina, biopsijom je utvrđeno je da se radi o DCIS : kribriformni pT1mi, proširenost 2,5 cm, mikroinvazija 0,25 mm,ER:0%, PR:2%, Ki67:25% ,koji mi je odstranjen kvadrantektomijom.
U 10.mj./2018.g. odstranjena su mi i dva limfna čvora čuvara kod kojih biopsijom nije utvrđeno tumorsko tkivo. Operacije i oporavak protekli su uredno i bez komplikacija. Do kraja 01 /2019. god. odradila sam i radikalnu radioterapiju nad područjem lijeve dojke TD 50Gy/25 fr. Nisu mi prepisani nikakvi dodatni lijekovi, s objašnjenjem da moj karcinom nije tumorski ovisan. Redovito sam (i još uvijek odlazim) odlazila na kontrole (utz,mamografija,tumorski nalazi) te u nalazima za sada nije bilo znakova za povratak bolesti.
U 04.mj.2019. godine započela su neredovita i obilna menstrualna krvarenja zbog kojih mi je u 09 mj./2019 godine napravljena prva hysterocopia, patohistološki nalaz uredan -simplex sine atypia,nakon čega se 2020. godine nakon 6mj. opet ponavljaju nepravilna krvarenja te mi je u 8.mj.2020. opet učinjena hysteroscopia sa istim patohistološkim nalazom -simplex sine atypia. Papa test je uvijek uredan. U 7 mj.2021 poradi ponovnih nepravilnih krvarenja napravljena mi je ablacija endometrija, patohistološki nalaz je bio uredan.
Sada sam se opet našla u istoj situaciji te mi je nakon 15 dana krvarenja gin. ponudila da probam uzeti Duphston 2×1 tabletu 5 dana ( s napomenom da mi tablete neće naštetiti s obzirom na karcinom) te ukoliko mi krvarenje prestane da nastavim uzimati tablete još 10 dana i nakon toga da vidimo kakav će biti slijedeći ciklus. Sada imam 49. godina ,do sada ginekolog nije htio obaviti histerektomiju s obzirom na dob i uredan nalaz ,ali je rekao da ukoliko sa ablacijom endometrija ne uspijemo regulirati krvarenja preostaje histerektomija. Inače su i majka i starija sestra (u dobi od 55 god) imale problema sa nepravilnim krvarenjima, te su na kraju napravile histerektomiju.
Mene zanima s obzirom da mi nitko od onkologa i ginekologa nije znao konkretno odgovoriti, (odnosno neki od njih nisu bili sigurni da li bi to dugoročno bilo štetno ) da li ja s obzirom na vrstu karcinoma smijem uzimati ikakve tablete za zaustavljanje krvarenja ( kao što je Duphaston) ili ugraditi spiralu, te da li bi bolja opcija bila histerektomija? Također sam unazad 10-tak dana počela uzimati i Sahatavari biljni prah (koji ublažava simptome menopauze ,regulira nepravilna krvarenja i dr.), te me interesira da li ga smijem uzimati u isto vrijeme kad i Duphaston tablete?
Lp

3.11.2022

Odgovara

Lovorka Vidović Gajger, dr. med. spec. ginekologije i opstetricije, subspec. fetalne medicine i opstetricije

Poštovana,

što se tiče praha kojeg uzimate, moram priznati da se ne bavim ajurvedskom medicinom. No koliko sam istražila ta biljka sadrži fitoestrogene. Fitoestrogeni su tvari biljnog podrijetla (fito), čija je zajednička karakteristika kemijska sličnost sa ženskim spolnim hormonima estrogenima (estrogeni). Fitoestrogeni imaju proestrogensko i antiestrogensko djelovanje, ovisno o količina estrogena u organizmu. Taj estogenski učinak fitoestrogena je oko tisuću do 10 tisuća puta manji od pravog estrogena. Ovisno o fazi života žene, u menopauzi, kada žena ima manje svojih estrogena, aktivni metaboliti fitoestrogena zauzmu slobodne receptore za estrogen. Imaju slabo estrogensko djelovanje. Tada je i ovaj mali estrogenski učinak blagotvoran i olakšava menopauzalne tegobe. No u reproduktivnom dobu žene kada je razina svojih estrogena normalna ili povišena, fitoestrogeni se natječu za estrogenska receptorska mjesta, a kada ih zauzmu ne dopuštaju prirodnom estrogenu vezanje za svoje receptore. Tako je uporaba fitoestrogena u ovoj fazi života zapravo prirodna antiestrogenska terapija (smanjuju ukupni učinak estrogena). Što se tiče praha koji uzimate ne postoji mnogo znanstvenih dokaza koji bi eksperimentalno potvrdili točan mehanizam djelovanja biljke shatavari u ljudskom organizmu. Dokazi koji postoje upućuju na to da aktivne supstance biljke djeluju kao fitohormoni koji imaju i antibakterijski učinak. Postoje i indikacije koje upućuju na djelovanje biljke u smislu poboljšavanja imunosnog sustava. Zbog nedovoljne istraženosti, shatavari se ne preporučuje trudnicama i dojiljama te osobama koje uzimaju neke specijalizirane lijekove. Stoga bih Vam preporučila da se konzultirate sa doktorom ajurvedske medicine, oni svakako znaju više o mehanizmu djelovanja. Osobno ja sam orijentirana na medicinska istraživanja i preporuke struke, no apsolutno poštujem znanja i vještine ajurvedske medicine i fitoterapeuta.

Koliko vidim tumor nije hormnski ovisan, ER 0% , PR 2% , tako da kratkotrajno uzimanje navedene terapije za zaustavljenje krvarenja ne bi bilo štetno, no dugoročno uzimanje je upitno. Intrauterini uložak (spirala) sadrži mali rezervoar u kojemu se nalazi hormon levonorgestrel. Kako se intrauterini uložak aplicira u šupljinu maternice on dnevno otpušta 20 mikrograma levonorgestrela. Prednost ovakve primjene gestagena je što levonorgestrel uglavnom lokalno djeluje na endometriji (sluznicu maternice), a koncentracija levonorgestrela u krvnom optoku pri upotrebi intrauterinog uloška, je značajno niža od osoba koje koriste oralnu kontracepciju – pilule. Znači, hormon se ipak iz sluznice resorbira u sistemsku cirkulaciju i djeluje na tkiva. Hormonski uložak je kontraindiciran kod aktivnog ili preboljelog karcinoma dojke (do 5 godina nakon preboljenja). Koliko vidim sada imate 50 godina, uglavnom to je vrijeme kada se ulazi u menopauzu. No žene mogu imati menstruaciju i do 55 kao Vaša majka i starija sestra. U vašoj situaciji treba odvagati štetu dugoročnog uzimanja hormona nasuprot histerektomiji. Ukoliko bi histerektomija došla u obzir preporučila bih supracervikalnu. Pri tom zahvatu ostavlja se vrat maternica a odstrani se tijelo maternica sa sluznicom. Tako da se ne remeti arhitektonika vagine i vrata maternice. Takva odluka mora biti usuglašena sa onkolozima i guinekolozima s obzirom o odluci dali da se s odstrane jajnici ili ne. Želim vam sve najbolje!

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Ginekologija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Ginekologija

Ciste korioidnog pleksusa fetusa u trudnoći (CPC)

Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se […]

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Ginekologija

Možete li mi protumačiti beta HCG rezultat?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Ginekologija

Je li biopsija sigurna za trudnoću i plod?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]