imam problem sa stitnjacom od prosle godine pijem Eltroxin 100 prije 4 mjeseca nalaz TSH 6.7 na ultrazvuku nadena dva cvorica 6m 3m.zadnji nalaz prije mjesec dana TSH 12.6 .T4 11.3.doktor mi povecao Eltroxin na 125.molim za vase misljenje zasto je TSH porasto ? Hvala

Najjednostavniji i najefikasniji način liječenja hipotireoze je uzimanje tableta levotiroksina, aktivnog sintetskog hormona štitne žlijezde. Doza se provjerava i nekada prilagođava mjesecima prije nego što se dobiju dobri rezultati. Nakon određivanja optimalne doze lijeka poželjne su kontrole hormonskog statusa, jednom do dva puta godišnje. Nekada se javljaju teškoće u određivanju optimalne doze lijeka jer su preparati tiroksina vrlo nestabilni. Iz neobjašnjivih razloga pacijenti bolje toleriraju jedan preparat od drugog. Neki bolesnici zapažaju blago slabljenje simptoma jedan do dva tjedna od početka liječenja ali je za postizanje punog učinka terapije potrebno više tjedana i mjeseci. U mlađih osoba, ispod 40 godina, ako nema drugih pridruženih bolesti kardiovaskularnog sustava, može se odmah početi s punom dozom lijeka. U osoba iznad 40 godina i naročito ako postoji sumnja na ishemijsku srčanu bolest, počinje se s malom dozom od 25 mikrograma dnevno. Ako u toku podizanja doze dođe do pojave srčanih smetnji, naročito anginoznih smetnji, doza se vraća na prethodnu gdje nije bilo smetnji i održava se najmanje 4 tjedna. Poslije toga se pokušava ponovno povećanje za 25 mikrograma do postizanja potrebne doze. Ako nije ustanovljena odgovarajuća doza, bolesnici se žale na izvjesne smetnje. Obrnuto, ako je dato više od potrebne doze, pojavljuju se smetnje kao što su ubrzan srčani rad i nepodnošenje topline. Novije studije pokazuju da i malo veće doze levotiroksina od potrebnih mogu dovesti do gubitka koštane mase i razvoja osteoporoze, što treba pažljivo izbjeći naročito u starijih žena. Kontrola nadoknade obavlja se mjerenjem TSH ali je u početku korisno istovremeno mjerenje FT4 jer se TSH relativno sporo mijenja.

Bez obzira na kojoj ste hormonskoj terapiji za štitnjaču optimalna doza bi se trebala određivati po vrijednostima ft3 i ft4. Nažalost, u praksi se većinom doziraju hormoni isključivo po vrijednostima TSH. Čak i vrlo male promjene u koncentracijama slobodnih hormona štitnjače izazivaju velike promjene u razini TSH. Standardna terapija slabog rada štitnjače je hormon T4 – tiroksin. Da bi postao aktivan, on se u tijelu mora pretvoriti u T3. Zbog toga je važno kod pacijenata koji koriste T4, uvijek  kontrolirati ne samo TSH, nego i T4, pa i T3. Ako ne uspijevate stvoriti dovoljno T3 hormona, preporuča se uzimanje preparata koji sadrže uz T4 i T3, ili vrlo popularne preparate u zemljama kao što su Kanada i SAD, sasušene ekstrakte štitnjače životinjskog porijekla. Takvi preparati sadrže sve hormone i proteine koji ih vežu, te se na više fiziološki način apsorbiraju u cirkulaciju. Svako dobro!