Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a?
Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici se javljaju liječniku jer bolovi ne prolaze, pogoršavaju se i izazivaju strah kod bolesnika.
Mlade žene često imaju zabrinutost da se radi o ginekološkim problemima kao npr. jajnici i inicijalni su razlog zbog kojeg žene s ACNES-om odlaze na pregled liječniku. Često se ova bol pripisuju ginekološkoj patologiji kada je izvor boli zapravo u trbušnom zidu, pa ne iznenađuje podatak da se ponekad i uradi dijagnostički laparoskopski postupak koji bude uredan. Mladi muškarci s ACNES-om često sumnjaju na čir na želudcu ili kilu i to je razlog zbog kojeg se javljaju liječniku.
Postojanje kirurških ožiljaka na trbuhu bi trebao upozoriti na mogućnost postojanja ove dijagnoze. Dugoročne tegobe zbog ACNES-a obično se vide kao akutna egzacerbacija boli koja traje nekoliko dana ili tjedana, a zatim nestaje na dulje vrijeme, ponekad i godinama.
Bol povezana s ACNES-om je dobro lokalizirana i obično zahvaća samo jednu stranu trbušne stijenke sa značajkama neuropatske boli. Međutim, bol se može pojaviti i s obje strane na istoj razini ili može biti zahvaćeno više od jednog živca na suprotnim stranama. Važno je isključiti kilu, bubrežni kamenac, upalu slijepog crijeva, upalu jajnika, upalu žučnjaka, čir na želudcu i meralgiju parestheticu (bol u femoralnom živcu na natkoljenici). Pacijenti s dugotrajnim ACNES-om pate od tjeskobe i zabrinutosti da bi mogli imati neko životno opasno stanje koje još nije otkriveno. Bitno je pomoći bolesnicima i u smanjenju ovih simptoma.
Incidencija ACNES-a je čak pet puta veća kod žena nego kod muškaraca.
Dijagnoza.
Priliko razgovora s bolesnikom pita se gdje se bol točno nalazi, te da pokaže bolno mjesto s točno jednim prstom. Liječnik mora biti upoznat s lokacijom otvora na trbušnoj stijenci gdje živac izlazi iz mišićnog kanala, kako bi se dodatno razlikovao izvor boli. Carnettov znak je prisutan kod ove boli i pozitivan je ako pritiskom na trbušnu stijenku dođe do pojačava bol. U ležećem položaju, od bolesnika se traži da podigne glavu i ramena dok ispitivač pritišće osjetljivo područje. Kontrakcija ravnog trbušnog mišića sužava neurovaskularni kanal i pogoršava kompresijsku neuropatiju u bolesnika s ACNES-om. Druga stanja koja rezultiraju pozitivnim Carnettovim znakom su trbušne kile i hematomi trbušne stijenke.
Lokalna injekcija anestetika potpuno ublažava bol i ova pojava je karakteristična za postavljanje dijagnoze. Senzorni poremećaji poput pojačan osjet ili pojačan osjet bola oko zahvaćenog područja također idu u prilog dijagnozi ACNES-a.
12.2.2024
