ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a?

Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici se javljaju liječniku jer bolovi ne prolaze, pogoršavaju se i izazivaju strah kod bolesnika.

Mlade žene često imaju zabrinutost da se radi o ginekološkim problemima kao npr. jajnici i inicijalni su razlog zbog kojeg žene s ACNES-om odlaze na pregled liječniku. Često se ova bol pripisuju ginekološkoj patologiji kada je izvor boli zapravo u trbušnom zidu, pa ne iznenađuje podatak da se ponekad i uradi dijagnostički laparoskopski postupak koji bude uredan. Mladi muškarci s ACNES-om često sumnjaju na čir na želudcu ili kilu i to je razlog zbog kojeg se javljaju liječniku.

Postojanje kirurških ožiljaka na trbuhu bi trebao upozoriti na mogućnost postojanja ove dijagnoze. Dugoročne tegobe zbog ACNES-a obično se vide kao akutna egzacerbacija boli koja traje nekoliko dana ili tjedana, a zatim nestaje na dulje vrijeme, ponekad i godinama.

Bol povezana s ACNES-om je dobro lokalizirana i obično zahvaća samo jednu stranu trbušne stijenke sa značajkama neuropatske boli. Međutim, bol se može pojaviti i s obje strane na istoj razini ili može biti zahvaćeno više od jednog živca na suprotnim stranama. Važno je isključiti kilu, bubrežni kamenac, upalu slijepog crijeva, upalu jajnika, upalu žučnjaka, čir na želudcu i meralgiju parestheticu (bol u femoralnom živcu na natkoljenici). Pacijenti s dugotrajnim ACNES-om pate od tjeskobe i zabrinutosti da bi mogli imati neko životno opasno stanje koje još nije otkriveno. Bitno je pomoći bolesnicima i u smanjenju ovih simptoma.

Incidencija ACNES-a je čak pet puta veća kod žena nego kod muškaraca.

Dijagnoza.

Priliko razgovora s bolesnikom pita se gdje se bol točno nalazi, te da pokaže bolno mjesto s točno jednim prstom. Liječnik mora biti upoznat s lokacijom otvora na trbušnoj stijenci gdje živac izlazi iz mišićnog kanala, kako bi se dodatno razlikovao izvor boli. Carnettov znak je prisutan kod ove boli i pozitivan je ako pritiskom na trbušnu stijenku dođe do pojačava bol. U ležećem položaju, od bolesnika se traži da podigne glavu i ramena dok ispitivač pritišće osjetljivo područje. Kontrakcija ravnog trbušnog mišića sužava neurovaskularni kanal i pogoršava kompresijsku neuropatiju u bolesnika s ACNES-om. Druga stanja koja rezultiraju pozitivnim Carnettovim znakom su trbušne kile i hematomi trbušne stijenke.

Lokalna injekcija anestetika potpuno ublažava bol i ova pojava je karakteristična za postavljanje dijagnoze. Senzorni poremećaji poput pojačan osjet ili pojačan osjet bola oko zahvaćenog područja također idu u prilog dijagnozi ACNES-a.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Bol – koja je moja dijagnoza?

ACNES

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

ACNES

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

ACNES

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bol

Bol i oteklina u testisu – što je to?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]