Bol – 12. dio – Lijekovi u liječenju boli

Analgetici, ne-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antiepileptici…

Analgetici

Paracetamol (Lupocet) je lijek koji se koristi za smanjenje bola te sniženje povišene tjelesne temperature. Može se uzeti do 4 puta dnevno, te do 4000 mg. Prilikom doziranja treba biti oprezan ukoliko postoji oštećenje jetre ili bubrega. Lijek ne djeluje negativno na želučanu sluznicu i zato je uvijek prvi izbor kod bolesnika s gastritisom ili ulkusom na želucu. Može se primjenjivati kod svih dobnih skupina. Postoji u raznim oblicima kao tablete, sirup, čepići, infuzije i sl. Navedeni lijek se može kombinirati s drugim lijekovima za bol, kao npr. opioidni analgetici, te u takvoj „fiksnoj kombinaciji“ postoji u nekoliko preparata.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Navedena skupina lijekova se koristi za ublažavanje boli, smanjanje upale i snižavanje povišene tjelesne temperature. Bolesnicima koji imaju izraženu bol tijekom čitavog dana, uzrokovanu upalom, treba davati punu protuupalnu dozu s pokrivenošću lijekom kroz 24 sata. Mogu se kombinirati i sa čistim analgeticima (lijekovima koji prvenstveno djeluju na bol), kao paracetamolom i tramadolom. Najvažnije nuspojave su gastroenterološke poput gastritisa ili ulkusa želuca, no mogu se spriječiti lijekovima koji štite želučanu sluznicu.  U ovu skupinu pripadaju Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Naproxen i sl., no ipak se najčešće se koristi Ibuprofen, budući da se dobro podnosi.

 • Ibuprofen (Neofen) – navedeni lijek blokira bol na njenom mjestu nastanka, tj. na periferiji. Može se uzeti do 3-4 puta dnevno, te do 2400 mg. Prilikom doziranja treba biti oprezan ukoliko postoji oštećenje jetre, srca ili bubrega. Može se primjenjivati i kod djece starije od 12 godina. Postoji u raznim oblicima kao tablete, sirup i čepići. Navedeni lijek se može kombinirati s drugim lijekovima za bol, kao npr. paracetamol.

COX-2 blokatori – navedeni lijekovi spadaju također u skupinu NSAID, no imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja na bol. NSAID djeluju na bol putem smanjenja stvaranja prostaglandina, blokiranjem enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dva oblika ovog enzima COX-1 i COX-2. COX-2 nastaje prilikom upalnih stanja, te uzrokuje bol i vrućicu.  Ovi lijekovi ciljano blokiraju COX-2 koji se smatra odgovornim za stanje bola i vrućice u upalnim stanjima. S uporabom ovih lijekova treba biti oprezan kod bolesti srca i krvnih žila, starijih osoba, ne koriste se kod djece, te kod oštećenja dišnog sustava, želuca i jetre.

Antiepileptici

Navedeni lijekovi se koriste u liječenju epilepsije, ali također se koriste i za liječenje neuropatske boli i fibromijalgije. Postoji nekoliko vrsta antiepileptika, no u svrhu liječenja neuropatske boli se koriste pregabalin i gabapentin. Navedeni lijekovi mogu pomoći u smanjenju dugotrajne boli u živcima uzrokovanu dijabetesom (dijabetička neuropatija) i bol nakon infekcije herpes zoster virusom (postherpetična neuralgija). Također su mogu biti djelotvorni i kod centralne neuropatske bol, koja se javlja nakon moždanog udara ili traumatskih ozljeda mozga te kod fibromijalgije.

Gabapentin – predstavnik je ove skupine lijekova, te se koristi kod dijabetičke polineuropatije, postherpetička neuropatije, trigeminalne neuralgije (bol u području lica) i fantomske boli (bol koja nastaje nakon amputacije ekstremiteta ili djela ekstremiteta). Gabapentin se koristi u dozi od 900 do 1800mg/dan. Navedeni lijek se može koristiti kod djece starije od 12 godina, te se isključivo uzima na preporuku liječnika. Prilikom uvođenja lijeka u terapiju je važno postepeno podizanje doze, kao i prilikom isključivanja lijeka iz terapije je bitno postepeno smanjenje doze kroz 1-2 tjedna.

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bol

Može li uzrok ovome biti post-COVID?

Akutna bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Bol

Jaka glavobolja – molim Vaš savjet

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]