Bol – 12. dio – Lijekovi u liječenju boli

Analgetici, ne-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID), antiepileptici…

Analgetici

Paracetamol (Lupocet) je lijek koji se koristi za smanjenje bola te sniženje povišene tjelesne temperature. Može se uzeti do 4 puta dnevno, te do 4000 mg. Prilikom doziranja treba biti oprezan ukoliko postoji oštećenje jetre ili bubrega. Lijek ne djeluje negativno na želučanu sluznicu i zato je uvijek prvi izbor kod bolesnika s gastritisom ili ulkusom na želucu. Može se primjenjivati kod svih dobnih skupina. Postoji u raznim oblicima kao tablete, sirup, čepići, infuzije i sl. Navedeni lijek se može kombinirati s drugim lijekovima za bol, kao npr. opioidni analgetici, te u takvoj „fiksnoj kombinaciji“ postoji u nekoliko preparata.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Navedena skupina lijekova se koristi za ublažavanje boli, smanjanje upale i snižavanje povišene tjelesne temperature. Bolesnicima koji imaju izraženu bol tijekom čitavog dana, uzrokovanu upalom, treba davati punu protuupalnu dozu s pokrivenošću lijekom kroz 24 sata. Mogu se kombinirati i sa čistim analgeticima (lijekovima koji prvenstveno djeluju na bol), kao paracetamolom i tramadolom. Najvažnije nuspojave su gastroenterološke poput gastritisa ili ulkusa želuca, no mogu se spriječiti lijekovima koji štite želučanu sluznicu.  U ovu skupinu pripadaju Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Naproxen i sl., no ipak se najčešće se koristi Ibuprofen, budući da se dobro podnosi.

• Ibuprofen (Neofen) – navedeni lijek blokira bol na njenom mjestu nastanka, tj. na periferiji. Može se uzeti do 3-4 puta dnevno, te do 2400 mg. Prilikom doziranja treba biti oprezan ukoliko postoji oštećenje jetre, srca ili bubrega. Može se primjenjivati i kod djece starije od 12 godina. Postoji u raznim oblicima kao tablete, sirup i čepići. Navedeni lijek se može kombinirati s drugim lijekovima za bol, kao npr. paracetamol.

• COX-2 blokatori – navedeni lijekovi spadaju također u skupinu NSAID, no imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja na bol. NSAID djeluju na bol putem smanjenja stvaranja prostaglandina, blokiranjem enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dva oblika ovog enzima COX-1 i COX-2. COX-2 nastaje prilikom upalnih stanja, te uzrokuje bol i vrućicu.  Ovi lijekovi ciljano blokiraju COX-2 koji se smatra odgovornim za stanje bola i vrućice u upalnim stanjima. S uporabom ovih lijekova treba biti oprezan kod bolesti srca i krvnih žila, starijih osoba, ne koriste se kod djece, te kod oštećenja dišnog sustava, želuca i jetre.

Antiepileptici

Navedeni lijekovi se koriste u liječenju epilepsije, ali također se koriste i za liječenje neuropatske boli i fibromijalgije. Postoji nekoliko vrsta antiepileptika, no u svrhu liječenja neuropatske boli se koriste pregabalin. Navedeni lijekovi mogu pomoći u smanjenju dugotrajne boli u živcima uzrokovanu dijabetesom (dijabetička neuropatija) i bol nakon infekcije herpes zoster virusom (postherpetična neuralgija). Također su mogu biti djelotvorni i kod centralne neuropatske bol, koja se javlja nakon moždanog udara ili traumatskih ozljeda mozga te kod fibromijalgije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Bol – koja je moja dijagnoza?

Akutna upala gušterače

Akutna upala gušterače

Akutna upala gušterače, poznata i kao akutni pankreatitis, predstavlja naglo nastalu upalu gušterače koja se očituje jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, a koja može rezultirati ozbiljnim lokalnim i sistemskim komplikacijama. Ova bolest se može kretati od blagog, samoograničavajućeg oblika do teškog, životno ugrožavajućeg stanja. Uzroci akutnog pankreatitisa su mnogobrojni, a najčešći su: žučni kamenci, […]

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bolovi

Bolovi poslije spolnog odnosa – molim savjet

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]