Bol – 2. dio

Važno je ozbiljno liječiti sve simptome. Analgetike treba koristiti u punoj dozi tijekom cijelog perioda trajanja bola, a ne samo prema potrebi. Period liječenja je kratak, tako da se mogu koristiti „jaki“ lijekovi protiv boli te eventualno i lijekovi za spavanje ukoliko su potrebni.

Akutna nociceptivna bol – liječenje

Važno je ozbiljno liječiti sve simptome. Analgetike treba koristiti u punoj dozi tijekom cijelog perioda trajanja bola, a ne samo prema potrebi. Period liječenja je kratak, tako da se mogu koristiti „jaki“ lijekovi protiv boli te eventualno i lijekovi za spavanje ukoliko su potrebni.
Lakša/umjerena bol se liječi s paracetamolom (Lupocet).
Ukoliko je prisutna i upalna komponenta, tada se koriste NSAIL lijekovi, odnosno nesteroidni antireumatici. Navedeni lijekovi djeluju na smirenje upale i boli. Najčešće se koristi Ibuprofen, jer se dobro podnosi. Najvažnije nuspojave su gastroenterološke poput gastritisa ili ulkusa želuca, no mogu se spriječiti lijekovima koji štite želučanu sluznicu.
Terapijska mogućnost za neupalnu jaku bol je slabi opioidni analgetik kao kodein uz dodatak paracetamola. Navedena kombinacija lijekova se koristi u ograničenom vremenskom razdoblju, maksimalno par tjedana. Važno je znati da kodein može imati nepredvidive posljedice zbog razlika u metabolizmu i to i kod 8% stanovništva, odnosno biti bez učinka ili imati vrlo jak učinak.
Teška bol se liječi jakim opioidima kao tramadol ili morfij i to maksimalno nekoliko tjedana samostalno ili u kombinaciji s paracetamolom.

Dugotrajna nociceptivna bol/kronična bol

Uzroci kronične boli mogu biti:

  • dugotrajna aktivacija bolnih receptora
  • preosjetljivost (niži prag bola u pojedinca)
  • kronični poremećaj spavanja
  • više faktora dovode do kronične boli, odnosno biološki, psihološki i društveni faktori. Ova teorija se potkrepljuje s činjenicom da bolni doživljaj uzrokovan istim biološkim mehanizmom neki pojedinci doživljavaju manje, a drugi više.

Situacija u kojoj je uključena psihološka komponenta ima lošiju prognozu. Depresija i negativna očekivanja predviđaju dugotrajne simptome bola. Očekivanja pojedinca uvelike određuju prognozu prelaska akutne u kroničnu bol. Ostali faktori koji povećavaju rizik za nastanak kronične boli su: ženski spol, niži stupanj obrazovanja, kao i niži socioekonomski status te osobe bez partnera s prijašnjim zdravstvenim problemima.

Simptomi

Bol može biti prisutna iako je uzrok bola nestao. Bol je difuzna, tupa te nije prisutna samo na mjestu ozlijeđenog djela/dijelova tijela. Često je prisutna i kognitivna te emocionalna komponenta (problemi s koncentracijom, tjeskoba, poremećaji spavanja, depresija, itd.) kod ovih bolesnika. Fiziološki stresne reakcije uzrokovane su sekundarnom aktivacijom autonomnog živčanog sustava (simpatikusa) te uključuju: lupanje srca, vrtoglavicu, nesvjesticu, znojenje, lokalno crvenilo, promjenu temperature, osjećaj hladnoće, osjećaj otečenosti, nespretnost i slično.
U ostale bolesti koje mogu uzrokovati ove simptome ubrajamo: depresiju, polimijalgiju reumatiku, kao i psihogenu bol.

Pregled bolesnika

Važno je saznati:

  • aktualne probleme bolesnika (simptomi koji su prisutni kod bolesnika, izvor bola, što bolesnik misli da je uzrok boli i o čemu ona ovisi, kako bol utječe na svakodnevni život, vlastita vizija budućnosti)
  • utjecaj simpatikusa kao npr. osjećaj natečenosti, osjećaj hladnoće, pojačano znojenje, promijene pulsa, krvni tlak, crvenilo, nespretnost, poremećaj percepcija, urinarne probleme i sl.)
  • ostale okolnosti i prethodne bolesti (bio-psiho-socijalni uvjeti, životne navike, interesi, tjelesna aktivnost, posao, socijalna mreža, prethodne obrade, lijekovi)
  • analiza bola – preosjetljivost na bol, elementi neurogene boli (poremećaj dodira, osjeta boli, temperature – hladno/toplino)
  • psihološki status: depresija, anksioznost, poremećaj spavanja, znakovi somatoformnog bolnog sindroma

Prilikom dulje opioidne terapije treba barem jednom godišnje napraviti pretragu hormona (opasnost od poremećaja lučenja hormona hipofize).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Akutna upala gušterače

Akutna upala gušterače

Akutna upala gušterače, poznata i kao akutni pankreatitis, predstavlja naglo nastalu upalu gušterače koja se očituje jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, a koja može rezultirati ozbiljnim lokalnim i sistemskim komplikacijama. Ova bolest se može kretati od blagog, samoograničavajućeg oblika do teškog, životno ugrožavajućeg stanja. Uzroci akutnog pankreatitisa su mnogobrojni, a najčešći su: žučni kamenci, […]

Bol

Bol – koja je moja dijagnoza?

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bolovi

Bolovi poslije spolnog odnosa – molim savjet

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]