Bol – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Prilikom liječenja je stav kako je uloga liječnika savjetodavna, a pacijent je aktivan član u liječenju, koji bi trebao preuzeti odgovornost za svoju situaciju. To je dijametralno suprotan pristup u odnosu na akutnu nocioceptivnu bol…

Liječenje kronične nemaligne boli

Prilikom liječenja je stav kako je uloga liječnika savjetodavna, a pacijent je aktivan član u liječenju, koji bi trebao preuzeti odgovornost za svoju situaciju. To je dijametralno suprotan pristup u odnosu na akutnu nocioceptivnu bol.
Kratka obrada, jasna dijagnoza, uklanjanje mogućih pogrešnih tumačenja uzroka i nastanka bola, izbjegavanje dužeg razdoblja bolovanja, normalan život uz poticanje redovitog sna i tjelesne aktivnosti su preporuke u liječenju ovih bolesnika. Većini ovih bolesnika se vjerojatno može pomoći samo s lijekom za depresiju.
Multidisciplinaran tim koji uključuje liječnika, fizioterapueta, radnog terapeuta, psihologa, kao i socijalnog radnika je dokazano učinkovit u terapijskom pristupu ovim bolesnicima. Multidisciplinarnim pristupom dolazi do smanjenja bola, kao i bolovanja (izostanka s posla) ovih bolesnika. No, ipak fizička aktivnost i metode za promjenu obrazaca ponašanja su često presudne za poboljšanje stanja ovih bolesnika. Ne mora doći do velikog smanjenja osjećaja bola, no terapijski cilj jest načinju prihvaćanja stanja kao i naučenim metodama prevladati navedeno stanje.
Pojedinačne intervencije liječenje ili smo usredotočenost na pojedine simptome ne dovode do “izlječenja”. Pasivne terapije obično imaju maleni utjecaj na ovu vrstu bola.

Slijedeći postupci mogu dovesti do poboljšanja statusa ovih bolesnika:

  • objasniti bolesniku ovaj tip bola, te jasno naglasiti da vjerojatno sama bol u potpunosti neće nestati (ukoliko je osoba već senzibilizirana na bol), no cilj je bolje upravljanje boli.
    pokazati razumijevanje za bolesnikov osjećaj boli, te dostojanstvo.
  • fokus na resurse pacijenta umjesto ograničenja. Kognitivna bihevioralna terapija je metoda u kojoj je cilj promjena ponašanja, te mogućnost prihvaćanja da bol postoji, ali i da je moguć pristojan život unatoč boli.
  • odnosno, ne dopustiti da bolesnik ima ograničen život zbog bola.
  • pomoći bolesniku da vrati osnovno zdravlje kao redoviti san, fizička aktivnost, mentalno opuštanje kao i socijalan život. Mjera u kojoj je moguć “normalan život” uključuje i povratak na posao u obimu u kojem je to moguće.
  • procijeniti životnu situaciju bolesnika u bio-psiho-socijalnim aspektima i što je dovelo do boli ili negativno utječe na nju vezano uz ove parametre. Odnosno, kakvo je bolesnikovo ponašanje, kakve strahove ima, koliko je aktivan u svakodnevnom životu i što je uopće smisleni život za bolesnika.
  • kod već senzitiziranih (preosjetljivih) bolesnika analgetici nemaju prednost u liječenju. Prvenstveno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ukoliko postoji upalna komponenta. Nesteroidni lijekovi su kontraindicirani kod zatajenja srca, ishemične bolesti srca, periferne arterijske bolesti, kao i cerebrovaskularne bolesti. Vrijeme liječenja ovim lijekovima treba biti definirano posebice za starije bolesnike. Moguće je koristiti i slabe opioide kao tramadol. Jaki opioidi kao derivati morfija u niskim dozama dolaze u obzir ukoliko drugi lijekovi ne pomažu ili postoji kontraindikacija za njihovu primjenu.
  • lijek za depresiju koji se primjenjuje uvečer ima dobar učinak za kronične bolove kod fibromijalgije ili tenzijske glavobolje, a učinak mu je nekoliko tjedana.
  • liječenje anksioznosti, depresije i poremećaja spavanja također može dovesti do poboljšanja kod ovih bolesnika.
  • liječenje putem određenih pumpi za bol koje se implantiraju u prostor leđne moždine.
  • psihogene metode opuštanja kao „Mindfulnes metod“ dovode do smanjenja percepcije bola slično kao i analgetici.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Kompresija ulnarnog živca

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Kompresija ulnarnog živca, koja se često naziva sindrom kubitalnog tunela, je često stanje uzrokovano uklještenjem živca koji se naziva ulnarni živac. Ovaj živac ide od vrata do šake i odgovoran je za osjet u prstenjaku i malom prstu, kao i za kontrolu nekih pokreta šake i podlaktice. Kada je ulnarni živac pritisnut, to može dovesti […]

Bol

Spinalni tumori – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje. Liječenje tumora kralježnične moždine je poprilično različito kod svakog bolesnika. Ono ovisi o vrsti tumora, lokalizaciji tumora, brzini rasta tumora, simptomima i cjelokupnom zdravlju bolesnika. Također i cilj liječenja može biti različit, tj. od izlječenja do kontrole simptoma bolesti ili kontrole rasta samog tumora. Bitno je dobro informirati bolesnika prije početka liječenja i to […]

Bol

Boli me ispod pupka, a nedavno sam operirala slijepo crijevo – je li to zabrinjavajuće?

Neurološki poremećaj

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Bolovi

RTG stopala i bolovi u stopalima – molim Vaše mišljenje

Bol

Metode ublažavanja boli nastale zbog cijepljenja kod djece

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Dostupnost cjepiva protiv bolesti koje uzrokuju značajno pobolijevanje i smrtnost djece jedan je od najvećih uspjeha moderne medicine. Unatoč znanstveno dokazanim benefitima cijepljenja, i dalje se među roditeljima javlja strah i skepsa prema cijepljenju. Jedan od mogućih uzroka anksioznosti roditelja i djece je bol koja se javlja tijekom postupka i nakon cijepljenja. Jesu li injekcije […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

MR križa – molim tumačenje i savjet

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim savjet vezano za područje iznad trtice