Bol – 3. dio

Prilikom liječenja je stav kako je uloga liječnika savjetodavna, a pacijent je aktivan član u liječenju, koji bi trebao preuzeti odgovornost za svoju situaciju. To je dijametralno suprotan pristup u odnosu na akutnu nocioceptivnu bol…

Liječenje kronične nemaligne boli

Prilikom liječenja je stav kako je uloga liječnika savjetodavna, a pacijent je aktivan član u liječenju, koji bi trebao preuzeti odgovornost za svoju situaciju. To je dijametralno suprotan pristup u odnosu na akutnu nocioceptivnu bol.
Kratka obrada, jasna dijagnoza, uklanjanje mogućih pogrešnih tumačenja uzroka i nastanka bola, izbjegavanje dužeg razdoblja bolovanja, normalan život uz poticanje redovitog sna i tjelesne aktivnosti su preporuke u liječenju ovih bolesnika. Većini ovih bolesnika se vjerojatno može pomoći samo s lijekom za depresiju.
Multidisciplinaran tim koji uključuje liječnika, fizioterapueta, radnog terapeuta, psihologa, kao i socijalnog radnika je dokazano učinkovit u terapijskom pristupu ovim bolesnicima. Multidisciplinarnim pristupom dolazi do smanjenja bola, kao i bolovanja (izostanka s posla) ovih bolesnika. No, ipak fizička aktivnost i metode za promjenu obrazaca ponašanja su često presudne za poboljšanje stanja ovih bolesnika. Ne mora doći do velikog smanjenja osjećaja bola, no terapijski cilj jest načinju prihvaćanja stanja kao i naučenim metodama prevladati navedeno stanje.
Pojedinačne intervencije liječenje ili smo usredotočenost na pojedine simptome ne dovode do “izlječenja”. Pasivne terapije obično imaju maleni utjecaj na ovu vrstu bola.

Slijedeći postupci mogu dovesti do poboljšanja statusa ovih bolesnika:

  • objasniti bolesniku ovaj tip bola, te jasno naglasiti da vjerojatno sama bol u potpunosti neće nestati (ukoliko je osoba već senzibilizirana na bol), no cilj je bolje upravljanje boli.
    pokazati razumijevanje za bolesnikov osjećaj boli, te dostojanstvo.
  • fokus na resurse pacijenta umjesto ograničenja. Kognitivna bihevioralna terapija je metoda u kojoj je cilj promjena ponašanja, te mogućnost prihvaćanja da bol postoji, ali i da je moguć pristojan život unatoč boli.
  • odnosno, ne dopustiti da bolesnik ima ograničen život zbog bola.
  • pomoći bolesniku da vrati osnovno zdravlje kao redoviti san, fizička aktivnost, mentalno opuštanje kao i socijalan život. Mjera u kojoj je moguć “normalan život” uključuje i povratak na posao u obimu u kojem je to moguće.
  • procijeniti životnu situaciju bolesnika u bio-psiho-socijalnim aspektima i što je dovelo do boli ili negativno utječe na nju vezano uz ove parametre. Odnosno, kakvo je bolesnikovo ponašanje, kakve strahove ima, koliko je aktivan u svakodnevnom životu i što je uopće smisleni život za bolesnika.
  • kod već senzitiziranih (preosjetljivih) bolesnika analgetici nemaju prednost u liječenju. Prvenstveno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ukoliko postoji upalna komponenta. Nesteroidni lijekovi su kontraindicirani kod zatajenja srca, ishemične bolesti srca, periferne arterijske bolesti, kao i cerebrovaskularne bolesti. Vrijeme liječenja ovim lijekovima treba biti definirano posebice za starije bolesnike. Moguće je koristiti i slabe opioide kao tramadol. Jaki opioidi kao derivati morfija u niskim dozama dolaze u obzir ukoliko drugi lijekovi ne pomažu ili postoji kontraindikacija za njihovu primjenu.
  • lijek za depresiju koji se primjenjuje uvečer ima dobar učinak za kronične bolove kod fibromijalgije ili tenzijske glavobolje, a učinak mu je nekoliko tjedana.
  • liječenje anksioznosti, depresije i poremećaja spavanja također može dovesti do poboljšanja kod ovih bolesnika.
  • liječenje putem određenih pumpi za bol koje se implantiraju u prostor leđne moždine.
  • psihogene metode opuštanja kao „Mindfulnes metod“ dovode do smanjenja percepcije bola slično kao i analgetici.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Antibiotik

Koja je povezanost antibiotika i boli u testisu?

Alfa lanci

Kolagen – izvor mladosti?

Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bol

Dugotrajni bolovi – molim Vaš savjet

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena