Bol – 5. dio

Neuropatska bol nastaje nakon disfunkcije ili oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava…

Neuropatska bol

Neuropatska bol nastaje nakon disfunkcije ili oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Uzroci su:

  • virusi (herpes, HIV),
  • trauma (akutna ozljeda, bol nakon operacije, hernija diska ili spondiloza),
  • tumori,
  • učinci zračenja,
  • upala živca (neuritis, radikulitis, Guillain-Barreov sindrom…),
  • metabolički (polineuropatija, na primjer kod dijabetesa, bolesti štitnjače,  dugotrajna izloženost otrovnim otapalima, alkoholu i sl.),
  • promjene u središnjem živčanom sustavu (moždani udar, multipla skleroza, tumori, spinalne ozljede),
  • oštećena periferna cirkulacija (dijabetička angiopatija, arteritis – upala arterija)
  • nepoznati uzrok (trigeminalna neuropatija…)

Genetska predispozicija pogoduje razvoju neuropatske boli.

Simptomi

Važno je obaviti razgovor s bolesnikom te ispitati postojanje neurološke ozljede, disfunkcije ili bolesti. Bol se javlja na mjestu distribucije živca. Slijedeći poremećaji osjeta su prisutni u anatomskoj distribuciji živca ili na mjestu projekcije živca: promijenjen prag boli (bol se ponekad može pojaviti s vrlo laganim dodirom po tijelu), te promjena kvalitete osjeta (bol, peckanje, “glupi” osjećaj na dodir s metalnim predmetom ili pamučnom krpom). Ponekad je prisutna i dugotrajna bol nakon laganog dodira, hlađenja i sl.

Dijagnostički testovi

Sastoje se od testova za četiri jednostavna modaliteta za površinski osjet: dodir, bol, temperatura (hladno/toplo), od kojih najmanje jedan mora biti zahvaćen neuropatskom boli i anatomski je u skladu s distribucijom živca. Ispitivanje se vrši s tupim predmetom, iglom, četkom, glazbenom viljuškom (128 Hz) i s metalnim valjkom koji je zagrijan na temperaturu od 40 stupnjeva. Ukoliko je poremećen samo jedan od osjeta to nam govori u prilog oštećenja živca. Duboki osjet se ispituje glazbenom viljuškom na 128 Hz.

Od laboratorijskim nalaza se koriste: B12, šećer u krvi, hormoni štitnjače (TSH, T4, T3), jetrene probe (ALT, AST, GGT).

Brzo napredovanje neuropatske boli budi sumnju na vaskulitis (upala krvnih žila), kao i na zloćudne tumore.  

U diferencijalnu dijagnozu ubrajamo miofascijalni bolni sindrom s osjetljivošću određenih točaka na pritisak.

Liječenje

Liječenje nije jednostavno, otprilike samo polovica bolesnika reagira dobro na liječenje i ima olakšanje boli.  Liječenje dijelimo na farmakološko (lijekovi), fizioterapiju i na invazivne tehnike.

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Akutna upala gušterače

Akutna upala gušterače

Akutna upala gušterače, poznata i kao akutni pankreatitis, predstavlja naglo nastalu upalu gušterače koja se očituje jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, a koja može rezultirati ozbiljnim lokalnim i sistemskim komplikacijama. Ova bolest se može kretati od blagog, samoograničavajućeg oblika do teškog, životno ugrožavajućeg stanja. Uzroci akutnog pankreatitisa su mnogobrojni, a najčešći su: žučni kamenci, […]

Alfa lanci

Kolagen – izvor mladosti?

Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Bolovi

Bolovi poslije spolnog odnosa – molim savjet

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bol i oteklina u testisu – što je to?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]