Bol – antidepresivi – 13. dio

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Navedeni lijekovi se koriste u liječenju depresije; postoji nekoliko skupina lijekova i nisu svi jednako djelotvorni u liječenju boli…

Antidepresivi

Navedeni lijekovi se koriste u liječenju depresije, postoji nekoliko skupina navedenih lijekova i nisu svi jednako djelotvorni u liječenju boli. Lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva te lijekovi koji blokiraju ponovnu pohranu serotonina i noradrenalina kao duloxetin i venlafaxin se koriste kod neuropatske boli. Prilikom upotrebe antidepresiva važno je naglasiti da ovi lijekovi ne djeluju odmah, poput ibuprofena. Važno je da se uzimaju redovito i ustrajno uz pridržavanje uputa korištenja lijeka. Nuspojave ne djeluju dugo i s vremenom se smanjuju, a antidepresivi ne izazivaju ovisnost. Navedeni lijekovi se uzimaju isključivo na preporuku liječnika, te uz recept.

  • Amitritilin – je lijek iz skupne tricikličkih antidepresiva. Koristi se za liječenje neuropatske boli, a može se kombinirati i s antiepilepticima u liječenju neuropatske boli. Vjerojatno neće biti koristan za neuropatsku bol koja je uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili kemoterapijom (lijekovima za liječenje karcinoma). Može biti od pomoći prilikom liječenja neuropatske boli uzrokovane radikulopatijom (pritisak na periferni živac, kao npr. kod bolesti intravertebralnog diska kao bol u leđima sa širenjem u nogu), herpes zoster virusom (postherpetična neuralgija) i slično. Navedeni lijek se uzima predvečer, jer je koristan i u regulaciji sna. Zbog nuspojava ovog lijeka koristi se u manjoj dozi, uglavnom 10 ili 25 mg. No, također je važno reći da omogućuje ublažavanje neuropatske boli kod određenog broja bolesnika, ali ipak ne kod svih. S uporabom ovih lijekova treba biti oprezan kod bolesti srca i krvnih žila, starijih osoba, osoba koje imaju psihičke bolesti, te već uzimaju neki antidepresiv, kod povišenog očnog tlaka, kao i kod bubrežnih bolesnika.
  • Lijekovi koji blokiraju ponovnu pohranu serotonina i noradrenalina (duloxetin i venlafaxin) – navedeni lijekovi se koriste za liječenje depresije, kao i kod nekih oblika neuropatske boli i fibromijalgije. Navedeni lijekovi se koriste i kod „centralne boli“, odnosno boli nakon moždanog udara ili bolesti kralježničke moždine. Lijekovi se koriste u manjoj dozi nego kod depresije i ne propisuju se kao prvi izbor. Studije su pokazale dobar učinak ove skupine lijekova kod dijabetičke neuropatije, odnosno oštećenja perifernih živaca uzrokovanih šećernom bolešću. Značajnu ulogu imaju i kod bolesnika koji uz neuropatsku bol imaju i depresiju. Nuspojave ove skupine lijekova su: osjećaj umora i malaksalosti, izražena ili budnost ili pospanost, glavobolja, zatvor, suhoća usta, kao i osjećaj vrtoglavice. No, navedene nuspojave uglavnom prođu nakon kraćeg vremena i ovi lijekovi rijetko uzrokuju ozbiljne nuspojave. Prilikom uvođenja lijeka u terapiju je važno postepeno podizanje doze, kao i prilikom isključivanja lijeka iz terapije je bitno postepeno smanjenje doze kroz 2 tjedna. Važno je biti oprezan kod bolesnika koji uzimaju druge antidepresive, kod bolesnika s nereguliranim krvnim tlakom, kao i kod bolesti jetre i oštećenja bubrega.

Kreme i gelovi

U kremama i gelovima za lokalnu upotrebu na bolnom mjestu se uglavnom nalaze NSAID lijekovi (ne – steroidni protuupalni lijekovi). Najčešće korišteni preparati su ibuprofenski gel, kao Neofen plus gel. Navedeni preparati imaju dokazan učinak lokalnog djelovanja na bol, te prilikom nanošenja na bolno mjesto dovode do povišenja koncentracije lijeka lokalno. Ovaj oblik korištenja lijeka je dobar za izbjegavanje sustavnih nuspojava budući da se dobije visoka koncentracija lijeka na potrebnom mjestu, odnosno mjestu bola, te se izbjegnu sustavna upotreba.

Ipak, važno je naglasiti da ovakvom primjenom se može pomoći kod akutne nocioceptivene boli koja je dobro lokalizirana, no kod drugih oblika bola učinak neće biti zadovoljavajući. Nociceptivna bol se javlja kada se aktiviraju osjetni organi u tijelu, obično nastaje oštećenjem tkiva.

Razlikujemo akutnu nociceptivnu bol – udarac u ruku, bol poslije operacije, bol nakon opekline; te dugotrajnu nociceptivnu bol – bol koja traje dulje od 3 mjeseca, kao npr. osteoartritis. U navednim gelovima se mogu nalaziti i drugi preparati koji se koriste za hlađenje ili grijanje bolnog mjesta, ovisno o potrebi, te sami mogu smanjivati bol. Primjer pripravka koji „grije“, te uzrokuje smanjenje boli jest kapsaicin, molekula izolirana iz crvene paprike.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kompresija ulnarnog živca

Kompresija ulnarnog živca

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Kompresija ulnarnog živca, koja se često naziva sindrom kubitalnog tunela, je često stanje uzrokovano uklještenjem živca koji se naziva ulnarni živac. Ovaj živac ide od vrata do šake i odgovoran je za osjet u prstenjaku i malom prstu, kao i za kontrolu nekih pokreta šake i podlaktice. Kada je ulnarni živac pritisnut, to može dovesti […]

Liječenje tumora

Spinalni tumori – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje. Liječenje tumora kralježnične moždine je poprilično različito kod svakog bolesnika. Ono ovisi o vrsti tumora, lokalizaciji tumora, brzini rasta tumora, simptomima i cjelokupnom zdravlju bolesnika. Također i cilj liječenja može biti različit, tj. od izlječenja do kontrole simptoma bolesti ili kontrole rasta samog tumora. Bitno je dobro informirati bolesnika prije početka liječenja i to […]

Pupak

Boli me ispod pupka, a nedavno sam operirala slijepo crijevo – je li to zabrinjavajuće?

CT

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Bol

Metode ublažavanja boli nastale zbog cijepljenja kod djece

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Dostupnost cjepiva protiv bolesti koje uzrokuju značajno pobolijevanje i smrtnost djece jedan je od najvećih uspjeha moderne medicine. Unatoč znanstveno dokazanim benefitima cijepljenja, i dalje se među roditeljima javlja strah i skepsa prema cijepljenju. Jedan od mogućih uzroka anksioznosti roditelja i djece je bol koja se javlja tijekom postupka i nakon cijepljenja. Jesu li injekcije […]

Bolovi

RTG stopala i bolovi u stopalima – molim Vaše mišljenje

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim savjet vezano za područje iznad trtice

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

MR križa – molim pojašnjenje nalaza

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]