Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima?

Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji ublažuju bol, mogu u nekim slučajevima i povećati osjet bola. No, ovaj fenomen je opisan još u 19-om stoljeću.

Kod koga se javlja?

Stvarna učestalost bolne osjetljivosti uzrokovana opioidima je nepoznata zbog nedostatka točnog prikupljanja podataka i nejasnih kriterija pri dijagnosticiranju ovog stanja. No, postoje određene skupne bolesnika koje imaju povećani rizik za istu.

Znanstvene studije su pokušale podijeliti ovu skupinu bolesnika u tri grupe.

1) bivše ovisnike o opioidima na supstitucijskoj terapiji,

2) bolesnici koji su uzimali opioide duži period za benignu bol (npr. križobolja), dakle ne bol uzrokovanu karcinomom, mogu već nakon mjesec dana imati pojačanu bol uzrokovanu opioidima

i 3) zdravi dobrovoljci koji su akutno primili opioide, ovdje se radi o kratkotrajnoj uporabi opioida (ali jako potentnih).

Kako opioidi mijenjaju doživljaj bola?

Postoji nekoliko teorija kako dolazi do toga da potentni lijekovi za bol kao opioidi, je zapravo mogu i povećavati / pogoršati. Jedna od teorija je sljedeća.

Organizam je prilagođen održavanju stabilnog unutarnjeg stanja koje se naziva homeostaza. Za postizanje osjećaja dobrobiti mozak koristi nešto što se zove endorfinski sustav. U endorfinskom sustavu postoje receptori za prirodno proizvedene (u mozgu) molekule slične opioidima zvane endorfini. Endorfine koristi naš mozak za osjećaj dobrostanja i smanjenje bola.

Prilikom korištenja opioida koji djeluju na bol tako da se vežu za opioidne receptore u mozgu, bolje od molekula koje naš mozak proizvodi (endorfina) dolazi do poremećaja ove ravnoteže (homeostaze).

Tada mozak dobiva informaciju da previše endorfina cirkulira i pokušava naći ravnotežu. Tada sam mozak stara manje vlastitih endorfina. Receptorski sustav se pokušava prilagoditi i reagira tako da proizvodi više vlastitih (opioidnih) receptora.

Ovi mehanizmi su raznoliki i odvijaju se na više mjesta duž perifernog i središnjeg živčanog sustava. S vremenom se čini da endorfinski sustav koji isprva reagira na opioide smanjujući bol, se mijenja i tijekom vremena pojačava osjet bola.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

CT

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Bol

Metode ublažavanja boli nastale zbog cijepljenja kod djece

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Dostupnost cjepiva protiv bolesti koje uzrokuju značajno pobolijevanje i smrtnost djece jedan je od najvećih uspjeha moderne medicine. Unatoč znanstveno dokazanim benefitima cijepljenja, i dalje se među roditeljima javlja strah i skepsa prema cijepljenju. Jedan od mogućih uzroka anksioznosti roditelja i djece je bol koja se javlja tijekom postupka i nakon cijepljenja. Jesu li injekcije […]

Kralježnica

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Bol

Trebam li opet ići na gastroskopiju ako me boli iznad pupka?

Bol

Akutna bol kod djece: kako ju prepoznati i liječiti

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Bol je važan simptom koji nam signalizira da se u organizmu događa bolest ili ozljeda. Obzirom da je bol osobno iskustvo, veliki je izazov prepoznavanje i procjena boli kod male djece koja još ne govore. Uzroci boli Prema Međunarodnom udruženju za proučavanje boli (International Association for the Study of Pain, IASP), bol je „neugodan osjetni […]

Groznica

Simptomi nakon operacije slijepog crijeva – molim mišljenje

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

MR vratne kralježnice i trnci u ruci – je li tro povezano?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Stanje nakon operacije križa – molim Vas da mi objasnite nalaz

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]