Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi

Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri oporavku od ozljeda, ni moderna anestezija i operacija ne bi bila moguća bez njih. Zahvaljujući opioidima također možemo napraviti puno kod bolesnika u palijativnoj fazi liječenje karcinoma. Ovi lijekovi su jako korisni, ali i potentni i zato je jako bitno znati kako ih koristiti.

Simptomi bola uzrokovanog opioidima mogu biti suptilni i teško uočljivi. Ponekad može započeti kao razvoj tolerancije, primjerice doza koja je u početku djelovala više ne pomaže u smanjenju intenziteta bola i potrebna je viša doza lijeka da se postigne isti učinak. Može biti i da se bol od izvorne ozljede ne smanjuje ili postaje više intenzivna. Ponekad mogu početi boljeti i drugi dijelovi tijela koja prije nisu bila bolna.

Dijagnoza

Mehanizam za razvoj bolne osjetljivosti uzrokovane opioidima još nije u potpunosti razjašnjen, pa tako i ne postoje jasni kriteriji ili smjernice za dijagnosticiranje ovog stanja.

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima nije nužno locirana na mjestu ozljede. Umjesto toga, bol se manifestira kao difuzna, generalizirana u tijelu bez jasne lokacije, unatoč korištenju rastućih doza opioida.

Važno je napomenuti da se progresija bolesti ili pogoršanje temeljnog stanja uvijek trebaju prvo isključiti. Ovo stanje se često može zamijeniti i s razvojem tolerancije na same opioide što je učestala i očekivana nuspojava ovih lijekova.

Simptomi bola na ne bolni podražaj (primjerice tuširanje, dodir, odjeća na tjelu) ili alodinija, kao i hiperalgezija se također mogu pojaviti i kod tolerancije na opioide, ali i kod opioidima uzrokovane hiperalgezije. Može ih biti teško razlikovati.

Na bolnu osjetljivost uzrokovanu opioidima se obično posumnja kada se bol intenzivira, postane difuzna s povećanjem korištenja opioida. Upotreba opioida ne mora nužno biti dugotrajna jer se ovo stanje može pojaviti i u bolesnika koji su bili kratko na terapiju opioidima.

Bitna karakteristika u razlikovanju bola kod razvoja tolerancije i bola uzorkovanog opioidima je u tome što se bol uzrokovana opioidima ne smanjuje kada se daju veće doze opioida. Često postoji paradoks da se bol povećava tijekom vremena i većih doza opioida.

Odvikavanje od opioida također može oponašati simptome bolne osjetljivost uzrokovane opioidima, kao na primjer bol u mišićima, grčevi, bolovi u trbuhu i pojačanje bola.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bolna osjetljivost

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Bol

Molim Vaš savjet za jake glavobolje

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bol

Uz glavobolju imam pritisak na mozgu – što je uzrok tome?

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz mame – možete li mi ga očitati?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 3. dio

Liječnička obrada Primarni cilj liječničkog pregled je utvrditi jesu li hemangiomi simptomatski ili ne. To se radi putem temeljite anamneze i pregleda bolesnika. Potrebno je isključiti druge dijagnoze koje bi mogle dati slične simptome, prije nego se potvrdi je li hemangiom simptomatske prirode. Najčešći simptom je bol u leđima, a slučajno uočeni hemangiom na rendgenskim […]