Bolno stopalo – 23. dio

Iščašenje i ruptura peronealnih tetive.

Liječenje rupture tetiva.

Trenutno nema konsenzusa u vezi s liječenjem rupture tetiva peroneusa. Često se prvo pokuša s konzervativnim liječenjem (ne-kirurške mjere), ali za razliku od tendinitisa i iščašenja tetive, u ovom slučaju je to rijetko učinkovita metoda i bolesnicima prijeti daljnja ozljeda.

Indikacija za operaciju su bolovi zajedno s potvrđenom rupturom tetiva nekom od rendgenskih metoda, kao MR ili ultrazvuk. Postoperativno se preporučuje gips / ortoza tijekom 6 tjedana.

Fizikalna terapija nakon operacije.

S izuzetkom mjera, opreza pri kretanju, rehabilitacija nakon operacija iščašenja i rupture je slična kao i kod kroničnog uganuće gležnja. Međutim, rehabilitaciji nakon operacije će najvjerojatnije trebati više vremena za potpuni povratak opsega pokreta, snage i funkcije u nožno zglobu.

Nakon operacije, gležanj se drži 4 tjedna u gipsu, a zatim 2 tjedna u gips / ortozi. Tijekom imobilizacije provodi se kardiovaskularno kondicioniranje uz jačanje mišića potkoljenice i natkoljenice.

Prvih nekoliko tretmana fizikalne terapije treba pomoći u kontroli boli i otekline nakon operacije. Mogu se koristiti tretmani ledom i elektroterapijom za smanjenje bola. Također se koriste i vježbe s ciljem povećana opsega pokreta u nožnom zglobu. Prvo se rade vježbe za povećanje opsega pokreta bez prevelikog opterećenja. Aktivno podizanje stopala put gore i put vani se izbjegavaju u  ranoj fazi rehabilitacije kako bi se smanjio stres na ligamente (približno 6 do 8 tjedana nakon ozljede / operacije).

Vježbe mobilizacije nožnog zgloba s aktivnim podizanjem stopala put gore i vani započinju kada bolesnik može podnijeti oslanjanje na nogu bez bola.

Vježbe s otporom i jačanje mišića, kao i vježbe propriocepcije kreću kada bolesnik može podnijeti težinu bez boli i kade se skinu gips i ortoze. Propriocepcija je proces dobivanja informacija iz perifernih receptora u tijelu o položaju zgloba ili djela tijela, u ovom slučaju stopala. Vježbama propriocepcije potiče se sposobnost tijela da prenese  informaciju o položaju nekog dijela tijela, te odgovori primjerenim pokretom. Glavni cilj proprioceptivnih vježbi je poboljšanje ravnoteže.

 Kako se snaga i propriocepcija poboljšavaju, bolesnik može nastaviti vježbati kroz pliometrijske i funkcionalne aktivnosti koje dovode do potpunog oporavka funkcije. Pliometrijske vježbe imaju za cilj povezivanje jakosti i brzine pokreta da bi se postigla što bolja snaga u zglobu.

Prognoza

Nakon kirurškog liječenja tetiva peroneusa rezultat je obično dobar. Postoperativna rehabilitacija od velike je važnosti za izbjegavanje komplikacija kao što su stvaranje priraslica, smanjenja opsega pokreta i ošećenje peronealnih živaca.

Bolovanje

Duljina bolovanja može se procijeniti prema simptomima i opisu posla bolesnika.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Dugotrajni bolovi – molim Vaš savjet

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bol

Operacija i tupa bol – kako se nositi s time?

Akutna bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]