Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (DISH) – 3. dio

Najčešće tegobe bolesnika s DISH-om su: zakočenost, najčešće u prsnoj kralježnici, bol i gubitak opsega pokreta. Ukoliko imate neke od simptoma DISH-a bilo bi dobro otići kod svog obiteljskog liječnika koji će vas nakon početne procjene uputiti specijalistu poput fizijatra ili reumatologa.

Bolesnik bi se obavezno trebao javiti liječniku ukoliko razvije neke od slijedećih tegoba:

  • otežano gutanje ili promjene osjeta (kao što su utrnulost ili trnci) u rukama ili nogama
  • znakove oštećenja kralježnične moždine u vidu poteškoća s hodanjem, nemogućnost kontrole stolice ili mokrenja, kao i gubitak osjeta u preponama. No, ovi simptomi su ipak rijetkost.

Za ispravnu dijagnozu bolesti važno je porazgovarati s bolesnikom i obaviti dobar klinički pregled. Vašeg liječnika će generalno zanimati: koliko simptomi traju, jesu li izraženiji ujutro, je li se pojačavaju u mirovanju ili aktivnosti, kad ste ih prvi puta primijetili, što ih pogoršava, a što umanjuje, koje druge bolesti imate, uzimate li kakve lijekove, te jeste li ikada imali nesreću ili ozljede koje bi mogle imati vezu s trenutnim tegobama sustava za kretanje. Dok čekate pregled kod liječnika specijalista možete pokušati s primjenom topline na zahvaćena područja ili uzeti lijekove za bol poput paracetamola (Lupoceta) ili ibuprofena (Neofena).

DISH uzrokuje bol na mjestu zahvaćene tetive ili ligamenta, odnosno gdje se navedene strukture pripajaju uz kost. Testovi koji se mogu koristiti za dijagnozu DISH-a obuhvaćaju: radiološke i laboratorijske pretrage.

Radiološke pretrage:

  • roendgen (RTG) – ovom pretragom se može vidjeti kalcifikacija duž kostiju kralježnice (kralježaka). Kalcifikati mogu izgledati kao vosak koji curi niz kralješke. Torakalni kralješci su zahvaćeni u 100% ovih bolesnika, lumbalni kralješci u 68 do 90%, a vratni u 65-78% oboljelih. Okoštavanje ligamenta se češće javlja na desnoj strani u torakalnoj (prsnoj) kralježnici budući da se s lijeve nalazi aorta. Osim na kralježnici okoštavanja nalazimo na mjestima gdje se tetive i ligamenti vežu za kost (enteze). Najčešća mjesta gdje nalazimo ove promjene su sjedna kvrga i veliki trohanter bedrene kosti (iznad zgloba kuka).
  • kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) – ove pretrage koristimo rijetko, odnosno samo ako želimo isključiti bolesti i stanja koje mogu izazvati slične znakove i simptome kao DISH, primjerice ankilozantni spondilitis.

Laboratorijski nalazi

Generalno ne treba raditi laboratorijske testove kod ovih bolesnika. Povišen odnos glukoze u krvi nije toliko povezan s ovom bolešću kao s dijabetesom. Laboratorijske pretrage nam mogu pomoći ukoliko sumnjamo na neku drugu bolest.

Diferencijalna dijagnoza

Od ostalih bolesti koje mogu imati slične simptome kao DISH ubrajamo različite spondiloartritise, posebno ankilozantni spondilitis, hipervitaminoza A (visoke vrijednosti vitamina A u krvi), hipofosfatemija (manjak fosfora u krvi), hipoparatireoidizam (manjak PTH hormona iz štitnjače) i druge.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Molim Vaš savjet za jake glavobolje

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bol

Uz glavobolju imam pritisak na mozgu – što je uzrok tome?

Akutna bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]