Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (DISH) – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Iako ne postoji lijek za difuznu idiopatsku skeletnu hiperostozu, postoje određeni postupci koje možete poduzeti kako bi se smanjila bol i ukočenost.

Liječenje DISH-a je usmjereno na očuvanje funkcionalnog statusa i sprječavanje komplikacija. Pojedine bolesti i stanja kao što su pretilost, inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2 mogu djelovati na pogoršanje simptoma DISH-a, a njihovo liječenje može usporiti ili zaustaviti napredovanje DISH-a. Liječenje treba biti individualno ovisno o potrebama i simptomima bolesnika, kao i o njegovim drugim bolestima. 

Lijekovi

Za liječenje boli uzrokovane DISH-om koristimo se lijekovima za bol koje koristimo i za druge bolesti sustava za kretanje. Od lijekova se mogu primjenjivati analgetici poput paracetamola (Lupocet), ali bolji učinak imaju nesteroidni antireumatici koje češće i koristimo.

Nesteroidni antireumatici (NSAR) su lijekovi koji djeluju na smirenje upale i bola. Bolesnicima koji imaju izraženu bol tijekom čitavog dana treba davati punu dozu lijeka, tako da je bolesnik pokriven lijekom kroz 24 sata. To znači da navedeni lijek treba uzimati u punoj propisanoj dozi, primjerice ibuprofen 3x dnevno. Njega najčešće i koristimo, jer se dobro podnosi. NSAR lijekovi se mogu kombinirati i sa čistim analgeticima (lijekovima koji prvenstveno djeluju na bol), kao što su paracetamol i tramadol. Najvažnije nuspojave NSAR-a su gastroenterološke poput gastritisa ili ulkusa želuca, no mogu se spriječiti lijekovima koji štite želučanu sluznicu. U kroničnoj fazi bolesti nesteroidni antireumatici se uzimaju u manjoj dozi za smanjenje boli te se mogu kombinirati s fiksnom kombinacijom lijeka paracetamola i tramadola (Zaracet). NSAR lijekove bolesnik može koristiti i u lokalnom obliku putem krema ili gelova kao npr. Neofen plus gel.

Jaka bol u entezama (hvatišima tetiva za kost) se može liječiti kortikosteroidnim injekcijama. Kortikosteroidi su lijekovi  koji imaju snažan protuupalni učinak. No, imaju izražene nuspojave, pa ih se nesmije često primjenjivati. Sustavna upotreba, u obliku tableta, u ovoj bolesti ne koristi se često.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija može smanjiti ukočenost koja se pojavljuje u sklopu ove bolesti, a vježbe dovode do povećanja opsega pokreta u zahvaćenim zglobovima. Tjelesna aktivnost i fizikalna terapija obično se koriste za bolesnike koji imaju ukočenost u kralježnici. Fizikalna terapija može uključivati vježbe istezanja i jačanja mišića kralježnice te fizikalne modalitete poput ultrazvuka, termoterapije ili elektroterapije.

Kirurgija

Kirurško liječenje je rijetko potrebno. Ono može biti metoda liječenja u slučajevima kada DISH izaziva ozbiljne komplikacije, tj. kod bolesnika koji otežano gutaju zbog okoštavanja u vratnoj kralježnici s izraženim koštanim izdancima (osteofitima) ili kod bolesnika kod kojih dolazi do pritiska na kralježničnu moždinu. Kod ovih bolesnika se dio osteofita ili okoštenja ukloni te se time smanje tegobe.

Preporuke

  • redovita aerobna tjelovježba, kao što su hodanje ili plivanje, može povećati izdržljivost, održati pokretljivost i funkciju kralježnice i ostalih zglobova. Uvođenje tjelovježbe uvijek treba učiniti postupno i lagano.
  • održavati optimalnu tjelesnu masu – budući da je pretilost povezana s DISH-om, gubitak tjelesne mase može pomoći u spriječavanju napredovanja bolesti i smanjiti rizik od komplikacija.
  • termoterapija – koristite toplinske jastučiće na područjima vašeg tijela koja su zahvaćena DISH-om, radi smanjenja boli. Jastuk ne smije biti vruć, već topao, tako da se smanji rizik od opeklina.

Ove bolesnike treba kontrolirati zdravstveni radnik, liječnik, te evaluirati uspjeh dosadašnje terapije.

Prognoza

DISH često i ne uzrokuje simptome te je dugoročna prognoza ovih bolesnika dobra. Ono do čega može doći kod ovih bolesnika je ograničenje opsega pokreta u kralježnici, a rijetke komplikacije su već spomenuti poremećaj gutanja i oštećenje kralježnične moždine.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Krskavica

Kolagen – izvor mladosti?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

Kosti

Je li kod ovakvog nalaza dovoljno uzimati samo kapi ili je potrebno introvenozno primiti terapiju D vitamina te nakon nje nastaviti uzimati kapi?

Vitamin D

Vitamin D – zvijezda zimskih mjeseci

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Vitamin D je esencijalan vitamin, topiv u mastima, koji tijelu pomaže u regulaciji kalcija i fosfora. Ujedno ima važnu ulogu u održavanju strukture naših kosti. U hrani i dodacima prehrani postoje različiti oblici vitamina D – D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol). Ovo je jedini vitamin koji se može stvoriti u našoj koži pod utjecajem sunčevog […]

Kosti

Možete li mi, molim vas, objasniti nalaz MR cervikalne i torakalne kralježnice?

Proteini

Osnovne činjenice o proteinima koje svatko treba znati

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Proteini su hranjive tvari koje se u percepciji javnosti doživljavaju pozitivno te se bilježi sve veći interes za proteinima biljnog i životinjskog porijekla. Osim toga, sve je više kliničkih dokaza, posebno kod osoba starije dobi, koji podupiru zdravstvene prednosti unosa odgovarajućih ili povišenih dnevnih doza proteina. Zašto su nam potrebni proteini? Davne 1838. godine švedski […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Akutna ozljeda meniska  – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi i znakovi ozljede. Prilikom akutne traume koljena, osobito ukoliko postoji oteklina, potrebno je napraviti običnu rendgensku snimku kako bi se isključio mogući prijelom kosti. Rendgenska slika neće pokazati puknuće (rupturu) meniska. Magnetska rezonancija (MR) se izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza ozljede meniska, te isključile druge ozljede mekih tkiva, uključujući hrskavicu, tetive i ligamente. […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Kako da prestane bol u koljenu?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Akutna ozljeda meniska – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi i znakovi ozljede. Akutna puknuća meniska uglavnom nastaju tijekom naglog pokreta u kojem se koljeno rotira dok stopalo ostaje na tlu. Osobe koji se bave sportom (poput tenisa, nogometa, košarke, i skijanja) koji uključuje iznenadne i nagle pokrete u koljenu imaju veliki rizik za ozljedu meniska. Također i direktni udarci u koljenu mogu dovesti […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Akutna ozljeda meniska  – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Uvod. Ozljede meniska mogu biti akutne (obično traumatske) i kronične (odnosno degenerativne) ozljede. Akutna ozljeda meniska je ozljeda koljena koja se najčešće javlja kod sportski aktivnih osoba. Uglavnom se javlja kod mlađih osoba, no može se vidjeti i kod starijih, pogotovo kod onih s artrozom u koljenu. Pukotine meniska se često pojavljuju u kontaktnim sportovima […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje. Liječenje tumora kralježnične moždine je poprilično različito kod svakog bolesnika. Ono ovisi o vrsti tumora, lokalizaciji tumora, brzini rasta tumora, simptomima i cjelokupnom zdravlju bolesnika. Također i cilj liječenja može biti različit, tj. od izlječenja do kontrole simptoma bolesti ili kontrole rasta samog tumora. Bitno je dobro informirati bolesnika prije početka liječenja i to […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Tendosinovitis