Trzajna ozljeda vratne kralježnice (“whiplash injury”) – 1. dio

Trzajna ozljeda vratne kralježnice (“whiplash injury”) jest istegnuće vrata obično praćeno akutnom boli koja je posljedica ozljede mekih struktura vrata: mišića, tetiva i ligamenata. Prijelomi kostiju vratnih kralježaka, te ozljeda intervertebralnog diska ne spadaju u ovaj tip ozljede.

Takve ozljede najčešće nastaju pri sudaru dvaju vozila, a sam mehanizam nastanka ozljede je složen i još uvijek nedovoljno poznat. Simptomi se razlikuju ovisno o zahvaćenosti struktura vrata. Najčešće se radi o lokaliziranoj boli u vratu, ograničenim kretnjama u vratnoj kralježnici u svim smjerovima te izrazitoj boli pri pokretima u vratu.

Ponekad se bolovi iz vrata šire u glavu te se pojavljuju zajedno sa: glavoboljom različita intenziteta, mučninom, boli u zatiljku i nagonom na povraćanje. Također mogu biti prisutni i simptomi poput šuma u ušima i vrtoglavice. Uzroci ovih simptoma su napetost vratnih mišića i pritisak na živce u gornjem dijelu vratne kralježnice. Ukoliko je došlo do oštećenja u području donjih vratnih kralježaka bolovi se iz vrata mogu širiti niz jednu ili obje ruke uz trnce.

Godišnje nastaje oko 1 milijun trzajnih ozljeda vrata kao posljedica sudara motornih vozila, te su zahvaćane sve dobne skupine populacije. 

Uzroci i proces nastanka ozljede

Najčešći uzroci whiplash-a jesu nesreće s automobilom, motociklom, biciklom ili stradavanje u prijevozu kao pješak. Od ostalih uzroka se spominju: borilački sportovi, tučnjave, skokovi na glavu, spavanje u neuobičajenim položajima, podizanje ili guranje teških predmeta i ponavljajući pokreti glave i vrata. Zračni jastuk u automobilu, koji se aktivira u trenutku sudara, smanjuje broj trzajnih ozljeda vrata. Uobičajeni mehanizam ozlijede jest da tijekom udarca automobila u stražnji dio drugoga prvo dolazi do naglog i brzog pokretanja glave i vrata prema naprijed.

Brzina navedenog pokret doseže i do 2.5 maksimalnog ubrzanja vozila, što zatim rezultira dramatičnim pokretom vrata i glave prema natrag. U tim trenucima mišići vrata ne mogu dovoljno brzo reagirati i stabilizirati vratnu kralježnicu. Takve ozljede mogu rezultirati prijelomima, ozljedama diska ili neurološkim ispadima, ali po definiciji trzajna ozljeda glave isključuje takve ozljede. Još davne 1955. godine dokazano je da i sudari pri manjim brzinama, primjerice 20km/h mogu uzrokovati trzajnu ozljedu vrata.

Klasifikacija trzajne ozljede vrata

Postoji nekoliko klasifikacija trzajne ozljede vrata (whiplash-a), no najčešće se koriste sljedeće dvije:

a) Radonova klasifikacija – dijeli whiplash ozljede na sindrom donjeg dijela vratne kralježnice za koji je tipična cervikalna i cervikobrahijalna bol, te na cervikocefalični sindrom koji je karakteriziran glavoboljom, umorom, vrtoglavicom, slabošću i slabom koncentracijom.

b) Klasifikacija Quebec radne skupine dijeli whiplash ozljedu u 5 podgrupa:

  1. trzajna ozljeda vrata ali bez boli, simptoma i znakova,
  2. odgođena bol u vratu, blaža zakočenost i lokalna napetost mišića, bez fizičkih znakova ozljede,
  3. rani znakovi bola u vratu, lokalna napetost, spazam i zakočenost mišića, trnci u rukama,
  4. rani znakovi bola u vratu, lokalna napetost, spazam i zakočenost mišića, trnci u rukama, znaci neurološkog deficita,
  5. rani znakovi bola u vratu, lokalna napetost, spazam i zakočenost mišića, trnci u rukama, znaci neurološkog deficita uz lom kosti.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Hemangiomski kralježak

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Bol

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Cervikalna radikulopatija

Radikulopatija

Radikulopatiju uzrokuje pritisak na živac u području kralježnici i rezultat je pritiska ili nadraženosti korijena živaca (mjesto gdje se živci spajaju s kralježnicom). Radikulopatija će se manifestirati bolom u području oko pritisnutog živca, utrnutosti ili peckanjem. Ovisno o mjestu pritiska na živac, radikulopatija se može klasificirati kao: – cervikalna radikulopatija (vrat) – torakalna radikulopatija (srednji […]

Kralježnica

RTG križa – molim pojašnjenje nalaza

Bol

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Kralježnica

Molim vas objašnjenje nalaza MR LS.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]