Trzajna ozljeda vratne kralježnice (“whiplash injury”) – 2. dio

Većina simptoma whiplasha se razvije unutar 24h, a prvi je obično osjećaj zakočenosti u vratu. Osim zakočenosti, najčešći simptomi uključuju bol u vratu, umor, te pogoršanje tegoba pri pokretima vratom.

Bol se često širi u mišiće trapezijuse koji povezuju vratnu i prsnu kralježnicu s ramenima, te u mišiće između lopatica, kao i u zatiljak glave. Učestale tegobe ovih bolesnika su i poteškoće sa spavanjem te razdražljivost, bol pri žvakanju, otvaranju i zatvaranju usta, kognitivne smetnje, čak i razvoj PTSP-a. Simptomi vrtoglavice i zanošenja pokazuju da ozljede vrata mogu uzrokovati poremećaj funkcije u sustavu kontrole uspravnog stava tijela.

Tegobe kao što su trnci i bolovi duž ruku, smanjenje osjeta u rukama, poremećaj gutanja, smetnje vida i sluha, vrtoglavica te disfuknkcija mjehura ili crijeva (nemogućnost zadržavanja stolice i urina) upućuju na mogućnost pridružene ozljede kostiju, živaca ili kralježničke moždine te je u slučaju njihove pojave potrebna daljnja i detaljnija obrada. Navedeni simptomi se odnose na akutni whiplash. No, ukoliko simptomi i tegobe potraju duže vrijeme, može se razviti i kronični whiplash.

Kao najčešći simptomi kroničnog oblika whiplasha navode se bol u vratnoj regiji, bol pri žvakanju, otvaranju i zatvaranju usta i fibromijalgija. Nekoliko istraživanja je pokazalo da bolovi iz vrata u kroničnoj fazi su centralne naravi, što znači da se potenciraju iz mozga. Navedena pojava se zove centralna hipersenzitivnost (osjetljivost). Centralna hipersenzitivnost može objasniti pretjeranu bol uz minimalno oštećenje tkiva kod pacijenata s whiplash ozljedom te ovaj oblik manifestacije bola predstavlja okvir za integraciju perifernih (ozljeda mekotkivnih struktura u vratu) i centralnih mehanizama (projekcija i doživljaj bola u mozgu) u razumijevanju kronične boli nakon whiplash ozljede. Od neuroloških simptoma moguća je prisutnost trnaca i bola u rukama, sa smanjenjem osjeta u rukama, ili određenom dijelu ruku.

Prilikom pregleda ovih bolesnika liječnik će pronaći: smanjenu pokretljivost u vratu, bolnost pri pokretima, ponekad i osjetljivost na dodir mišića trapezijusa i mišića između lopatica, bolnost u zatiljku glave, te u prednjim mišićima vrata. Neurološki status je uglavnom uredan.

Dijagnoza ozljede

Uobičajeno je učiniti radiološku obradu (RTG vratne kralježnice) kako bi se isključio prijelom. Čest radiološki nalaz je izravnanje cervikalne lordoze što je posljedica spazma paracervikalne muskulature i nema drugog značaja. Ostale dijagnostičke pretrage kao što su CT, MR i elektrodijagnostika se koriste kod sumnje na pridružene ozljede i uredne su u slučaju istegnuća vrata. Na pridružene ozljede nas upućuju tegobe poput: trnci i bolovi duž ruku, poremećaj osjeta u rukama, poremećaj gutanja, smetnje vida i sluha, vrtoglavice te nemogućnost zadržavanja stolice i urina.

Diferencijalna dijagnoza

Druge bolesti i simptomi koji mogu imati slične simptome su:

  1. prijelom kostiju u vratnoj kralejžnici – izraženi neurološki simptomi
  2. poremećaj diskova između kralježaka u vratu – prisutni trnci u rukama i drugi neurološki simptomi
  3. tumor – progresivno pogoršanje boli, dugo trajanje
  4. infekcija – opći simptomi, poput povišene tjelesne temperature, iznemoglost.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Hemangiomski kralježak

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Degeneracija diska

Protruzija diska

Bol

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Cervikalna radikulopatija

Radikulopatija

Radikulopatiju uzrokuje pritisak na živac u području kralježnici i rezultat je pritiska ili nadraženosti korijena živaca (mjesto gdje se živci spajaju s kralježnicom). Radikulopatija će se manifestirati bolom u području oko pritisnutog živca, utrnutosti ili peckanjem. Ovisno o mjestu pritiska na živac, radikulopatija se može klasificirati kao: – cervikalna radikulopatija (vrat) – torakalna radikulopatija (srednji […]

Bolovi u grudima

Bolovi u grudima

Bol

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena