Trzajna ozljeda vratne kralježnice (“whiplash injury”) – 3. dio

U početku liječenja se preporuča mirovanje, prva 24 do 72 sata od ozljede. Potrebno je izbjegavati dugotrajno mirovanje te dugotrajnu imobilizaciju ovratnicima.

Također, kratkotrajno se mogu primijeniti nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Knavon i drugi), mišićni relaksansi (Normabel) te drugi analgetici (Lupocet, Zaracet, Lumidol i drugi). Mišićni relaksansi i niske doze cikličkih antidepresiva također pomažu pri poteškoćama sa spavanjem.

Postoje i određena istraživanja koja su dokazala smanjenje boli u prvom tjednu te smanjenje trajanja bolovanja ozlijeđenih osoba kod intravenske primjene kortikosteroida (metilprednizolona) u visokim dozama tijekom prvih 8 sati od ozljede. U prva 24h od ozljede smanjenju boli pridonosi i kinesiotaping (terapijske trake), ali nema dokaza u dugoročnoj korist kod primjene te metode za smanjenje boli i povećanje opsega pokreta. U liječenju se mogu koristiti injekcije u „trigger“ točke (bolne točke) koje se najčešće daju u području trapezijusa (mišići između vratne i prsne kralježnice i ramena) i mišića između lopatica.  Korisna je i primjena injekcija botulinum toksina u područje vrata, kao i primjena kortikosteroida putem epiduralnih injekcija (u područje zahvaćenog živca).

Jedan od ciljeva liječenja je svakako prevencija razvoja kronične boli. Trajna, kronična bol nije akutna bol koja traje duže vrijeme, nego je posljedica promjena na različitim razinama sustava za prijenos boli.

Rehabilitacija

Ključ dobre rehabilitacije je rana mobilizacija i brzo vraćanje svakodnevnim aktivnostima. Pacijenti koji se ranije vrate svakodnevnim aktivnostima imaju bolji ishod liječenja od onih koji su na bolovanju, te nose imobilizaciju u prva 2 tjedna od istegnuća vratne kralježnice. Vratna manipulacija, masaža i mobilizacija pridonose vraćanju  punog opsega pokreta  te imaju prednost pred pasivnim modalitetima liječenja.

Za suzbijanje bola se mogu koristiti UZV (ultrazvuk) ili TENS (struja za liječenje bola), ali nema dokaza da će dugoročno pridonijeti oporavku. Također, ukoliko ne postoje kontraindikacije, može se primijeniti cervikalna trakcija (izvlaćenje). Savjetuje se jačanje mišićnih grupa koje su slabije (npr. stabilizatori lopatice), te istezanje mišićnih skupina koje su napete (obično trapezijusi, mišići prednje strane vrata, veliki i mali prsni mišić, te veliki mišići koji povezuju vrat i grudni dio kralježnice). Kod dugotrajnih simptoma koji traju 6 mjeseci nakon ozljede pomažu i edukacijski materijali (npr. video, brošure i slično) koji savjetuju pacijente o vraćanju aktivnostima, vježbama i metodama ublažavanja boli.

Rehabilitaciji pridonosi i prilagodba radnog mjesta ukoliko je to potrebno.

Prognoza

Važno je educirati pacijente tako da imaju realna očekivanja o trajanju simptoma. U većini slučajeva simptomi se povlače kroz 4-6 tjedana, ali kod nekih oporavak traje i od 6 do 12 mjeseci. Nakon 2 godine 82 posto pacijenta je bez simptoma.

Neki od čimbenika koji su povezani s lošijim ishodom trzajne ozljede vrata su ženski spol, starija životna dob kod žena, niže obrazovanje, anamnestički podaci o ranijoj vratobolji, nizak socio-ekonomski status obitelji, suvozačevo mjesto, sudar s vozilom koje je u pokretu, visok intenzitet boli u vratu, te radikularni simptomi (trnci i gubitak osjeta u rukama).

S druge strane, postojala su istraživanja čiji je interes bila povezanost između isplaćivanja naknada osiguravajućih društava i ishoda whiplash ozljeda. Ova istraživanja su pokazala da  ukidanje kompenzacije za pretrpljenu bol i patnju nakon trzajne ozljede vrata je povezano sa smanjenom incidencijom (učestalosti) i boljom prognozom takvih ozljeda.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Hemangiomski kralježak

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]

Bol

Spinalni hemangiom – 5. dio

Dijagnoza bolesti. Kao i kod drugih bolesti i stanja u mišićno – koštanom sustavu prvo je potrebno uzeti anamnezu bolesnika. Razgovor između liječnika i bolesnika se uvijek fokusira na simptome koje bolesnik ima, a učestala pitanja koja nam mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su: Nakon anamneze slijedi pregled bolesnika, dakle testovi za određeni dio mišićno […]

Cervikalna radikulopatija

Radikulopatija

Radikulopatiju uzrokuje pritisak na živac u području kralježnici i rezultat je pritiska ili nadraženosti korijena živaca (mjesto gdje se živci spajaju s kralježnicom). Radikulopatija će se manifestirati bolom u području oko pritisnutog živca, utrnutosti ili peckanjem. Ovisno o mjestu pritiska na živac, radikulopatija se može klasificirati kao: – cervikalna radikulopatija (vrat) – torakalna radikulopatija (srednji […]

Bol u grudima

Bol u grudima – kako da to prestane?

Kralježnica

Molim mišljenje nalaza (MR kralježnice) i što dalje?

Bol

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?