Vratna radikulopatija – dijagnoza bolesti 1.

Kako bi se postavila dijagnoza cervikalne radikulopatije, liječnik će uzeti anamnezu i pregledati bolesnika. Anamneza se odnosi na trenutne znakove i simptome bolesti, prethodne ili trenutne bolesti i ozljede, obiteljskoj povijesti bolesti i načinu života. Ova medicinska pozadina može pomoći u stvaranju bolje slike onoga što bi moglo zahtijevati daljnje ispitivanje.

Kada se bolesnik pojavi sa sumnjom na cervikalnu radikulopatiju, kao što su trnci, slabost ili obamrlost u ramenu, ruci i/ili šaci treba uraditi klinički pregled.

Klinički pregled uključuje pregled vrata, ramena, ruku i šaka na slabost mišića i probleme s osjetom i refleksima. Budući da cervikalna radikulopatija gotovo uvijek zahvaća jednu stranu tijela, osjet i snaga mišića će se usporediti s drugom stranom ukoliko je ona bez simptoma.

Fizički pregled za dijagnosticiranje boli u vratu uključuje:

  • Promatranje bolesnika. Držanje, osobito vrat i ramena, te provjera ima li na vratu bilo kakvih abnormalnosti.
  • Palpacija. Duž mekog tkiva vrata opipati ukoliko postoje znakovi grčenja mišića, stezanja ili osjetljivosti.
  • Ispitivanje opsega pokreta. Pokretljivost vrata s jedne na drugu stranu, gore – dolje i rotacije u vratu. Čak i ako vrat ima puni raspon pokreta, liječnik će primijetiti postiže li se to s lakoćom ili su neki pokreti bolni.
  • Refleksi. Treba ispitali reflekse u bicepsu, tricepsu i podlaktici, koji mogu pokazati šalju li živci iz vratu signale kako treba.
  • Snaga mišića. Ispitati mišiće ramena, ruku il šaka.
  • Osjet. Ispitati ramena, ruku i šake u usporedbi s zdravom stranom.
  • Spurlingov test. Spurlingov test omogućuje provjeru da li se kompresijom (pritiskom na) vratne kralježnice pogoršavaju radikularni simptomi kod bolesnika. Test se izvodi tako da pacijent sagne glavu na stranu gdje su se pojavili simptomi, a zatim liječnik nježno pritisne vrh glave. Ovaj proces će uzrokovati suženje koštanih otvora u kralježnici gdje izlaze korijeni živaca, što bi moglo imati učinak na kompresiju korijena živca i pojavu simptoma koje pacijent doživljava. Ako Spurlingov test izaziva simptome, vjerojatno je prisutna cervikalna radikulopatija. Iako je uobičajeno da je cervikalna radikulopatija i dalje prisutna čak i ako Spurlingov test je negativan.

Kod bolesnika koji već pokazuju znakove kompresije kralježnične moždine ili ima radikularne simptome nakon traumatske ozljede (i stoga mogu imati prijelom) se NE smije izvoditi Spurlingov test.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Osteoporoza

Osteoporoza je najčešća metabolička bolest razvijenog svijeta koju karakterizira smanjenje koštane mase i poremećena mikroarhitektura kostiju, s posljedičnom krhkosti i povećanim rizikom za prijelome. Osteoporoza uglavnom zahvaća žene, rjeđe muškarce, a vrlo rijetko djecu. U praksi razlikujemo primarnu od sekundarne osteoporoze. Primarna osteoporoza se javlja zbog ubrzanog gubitka koštane mase kod žena nakon menopauze i […]

ACNES

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Abdomen

Bolovi se i dalje nastavljaju u donjem dijelu trbuha, trebam li ponovno napraviti tumorske markere ili ne?

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bol

Bol u lijevom testisu – molim Vaše mišljenje

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

MR sakroilijakalnih zglobova

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz – molim Vaše mišljenje

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]