Indometacin kod prijetećeg prijevremenog poroda

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Prijeteći prijevremeni porod definira se postojanjem kontrakcija koje su po učestalosti i jačini dostatne da uzrokuju skraćivanje i širenje cerviksa, vrata maternice…

Prijeteći prijevremeni porod definira se postojanjem kontrakcija koje su po učestalosti i jačini dostatne da uzrokuju skraćivanje i širenje cerviksa, vrata maternice. Rani prijevremeni porod nastupa između (20)22-32. tjedna trudnoće, a kasni između započetog 32. do navršena 36 (36+6) tjedna trudnoće.

Rizici prijevremenog poroda su brojni i zato je važno, ako okolnosti dopuštaju, tj. ako nema kontraindikacija, nastojati trudnoću produljiti. U praksi često kažemo kako je svaki dobiveni dan trudnoće koristan i za majku i za njeno nerođeno dijete.

Najveći rizik prijevremenog poroda je nedovoljna zrelost fetalnih pluća, odnosno razvoj respiratornog distres sindroma u novorođenčeta (engl. Respiratory Distress Syndrome, RDS), pa tokoliza ima za cilj produljiti trudnoću barem toliko dugo da trudnica dobije gukokortikoidnu terapiju za maturaciju fetalnih pluća, tj. barem dva dana.

Sprečavanje prijevremenog poroda provodi se uobičajenim mjerama, kao što su mirovanje i dovoljna hidracija i medikamentima, tzv. tokolizom.

O medikamentima koji se primjenjuju u svrhu tokolize nema jedinstvenog stava, pa se ne može govoriti o uobičajenoj tokolizi ni o najpogodnijoj tokolizi. Razlike nisu samo među državama, nego i među različitim zdravstvenim ustanovama u istoj državi, štoviše i među zdravstvenim ustanovama u istom gradu. Isto tako i ginekolozi unutar jedne ustanove nemaju isti stav glede tokolize, no uvijek se poštuje stav ustanove.

Jedan od lijekova koji ima funkciju i tokolitika je indometacin, negdje čak i kao tokolitik prvog izbora. Preporučljiv je u trudnica s prijetećim prijevremenim porodom do 30-og tjedna gestacije i polihidramnijem. U funkciji tokolitika, indometacin ne treba davati dulje od 48 sati. Kao i inače prije primjene tokolize, potrebno je odgovarajućim pretragama ustanoviti eventualno postojanje kontraindikacija za tokolizu, ili za neki tokolitik, kako bi od tokolize doista bilo koristi.

Prije početka tokolize, pa tako i kod ordiniranja indometacina u tu svrhu, potrebno je učiniti osnovne pretrage krvi, koje uključuju kompletnu krvnu sliku i testove funkcije jetre (podrazumijeva se kako su ostale potrebne pretrage učinjene prije preporuke za tokolizu), a tijekom tokolize indometacinom, zbog mogućih nuspojava, treba se ultrazvučno kontrolirati količina plodove vode. Ako se zamijeti smanjenje količine plodove vode, ona se najčešće vrlo brzo nakon prekida tokolize indometacinom vraća u referentne količine, ako je do smanjenja doista došlo zbog indometacina.

Kao tokolitici se koriste još neki lijekovi, od kojih svaki može imati i neke, rekli bismo blaže, prolazne nuspojave ili za majku i/ili za dijete.

Smatra se kako je korist od tokolize općenito veća od možebitne, uvjetno rečeno štetnosti, pa je u tom smislu razloge za tokolizu potrebno pojasniti i trudnici.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Trudnoća

Uloga posteljice u trudnoći

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Placenta ili posteljica je organ koji nastaje u trudnoći i tijekom trudnoće vrši vrlo važnu ulogu. Normalan razvoj posteljice je preduvjet normalnog razvoja trudnoće u našoj vrsti Homo sapiens (umni čovjek). U prilog tome govori podatak da oko 65 % zametaka propada u razdoblju kada nije moguće otkriti trudnoću. Kako u ranom razdoblju trudnoće, tako […]

Komucha

Je li kombucha sigurna u trudnoći?

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Trudnoća, drugo, ali i blaženo stanje, čudesan je proces koji mijenja tijelo žene na mnogo načina. U ovome razdoblju dolazi do brojnih tjelesnih promjena, a zbog utjecaja hormona i do raznih emocionalnih oscilacija. Posebnu pažnju buduća majka tada posvećuje svojem zdravlju, ali i svemu onome što nanosi ili unosi u sebe. Prehrana kao temelj zdrave […]

Trudnoća

Ciste korioidnog pleksusa fetusa u trudnoći (CPC)

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se […]

Dojenje

Koje nuspojave može imati dijete ako majka u trudnoći uzima aripiprazol?

Zdjelica

Cistocela

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa. Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi […]

Trudnoća

Može li stent u bubregu utjecati na trudnoću?

Iz iste kategorije

Ginekologija

Jesu li normalna krvarenja par dana nakon ugradnje bakrene spirale?

Ginekologija

Placenta praevia – dijagnostika i liječenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Osnovni simptom nisko nasjele posteljice je krvarenje, najčešće u drugoj polovici trudnoće. No, svako krvarenje potkraj drugog i početkom trećeg tromjesečja trudnoće ne znači da je u pitanju nisko nasjela posteljica, ona samo sudjeluje u 20 % slučajeva. Najčešće je krvarenje nepoznatog uzroka (u 45% slučajeva), potom aburpcija (odljuštenje) posteljice u 30 % slučajeva. Ostali […]

Ginekologija

Placenta praevia

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Što je placenta praevia? Kada se placentacija i razvoj posteljice smjesti na donjem djelu maternice (donji uterini segment) te se tako posteljica nalazi između vrata maternice i ploda. Tako da zapravo blokira ili možemo reći sprječava rađanje djeteta. Takvo smještena posteljica može potpuno ili djelomično prekrivati donji uterini segment. Razlikujemo četiri stupnja: Pojavnost nasjele posteljice […]

Ginekologija

Ventrikulomegalija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ventrukulomegalija je proširenje lateralnih moždanih komora. Obično se dijagnosticira na rutinskom ultrazvučnom pregledu (fetal anomaly scan) od 18 do 22 tjedna gestacije, a učestalost pojavnosti je 1-2 na 1000 trudnoća. Ventrikulomegalija se uočava u poprečnom presjeku fetalne glavice koji je iznad razine presjeka gdje se mjeri biparijetalni promjer. Proširenje najčešće započinje u području stražnjih rogova […]

Ginekologija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

Vrijeme čitanja članka: 2 minute AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Ginekologija

Cervikalni brisevi i terapija – molim savjet!

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]