Skotom je medicinski izraz za poremećaj vidnog polja ili slijepu pjegu. Većina ih se javlja na jednom oku, ali mogu se pojaviti na oba oka. Mnoge stvari mogu uzrokovati skotom ili slijepu pjegu a liječenje ovisi o tome što ih uzrokuje.

Retina ili mrežnica je sloj na stražnjoj strani oka koji pretvara svjetlost u električne signale. Sastoji se od tankog sloja neuralnog tkiva u stražnjem dijelu oka, sićušnih stanica koje detektiraju svjetlost zvanih fotoreceptori. Optički živac šalje te signale mozgu. Mozak pretvara signale u sliku. Mjesto gdje se optički živac povezuje s mrežnicom nema stanica osjetljivih na svjetlost, tako da se tamo ne može ništa vidjeti. To je slijepa točka.

Skotom se može pojaviti kod stanja koja utječu na vidni živac ili određena područja u mozgu. Kod pojave skotoma postoji abnormalnost u vidnom polju: privremeno ili trajno javlja se gubitak vida određenog dijela vidnog polja. Riječ “skotoma” je grčka riječ za tamu.

Postoji nekoliko različitih vrsta skotoma ovisno o mjesto gdje se javljaju npr. središnji skotoma, a neki se nazivaju prema boji koja se vidi poput ksantnog skotoma. Također postoje pozitivni i negativni skotomi. S pozitivnim skotomom, javljaju se mrlje određene boje. S negativnim skotomom ispadi vida u određenom dijelu vidnog polja. Skotomi se mogu javiti u jednom oku (jednostrano ili monokularno) ili u oba (bilateralno ili binokularno).

Neke vrste skotoma uključuju:

• Centralne skotome: Kod ove vrste skotoma, slijepa pjega je u sredini vida. Neki ljudi to vide kao tamnu mrlju ravno ispred sebe. Drugi ljudi na neki način mogu vidjeti ravno naprijed, ali postoji područje u kojem to nije jasno.

• Svjetlucanje: Ovaj tip skotoma često izgleda kao nazubljen ili valovit. Ova vrsta skotoma često se događa u migreni s aurom. Scintilirajući skotomi često ne traju dugo.

• Paracentralni skotomi: Javljaju se u mjestu malo izvan mjesta fiksacije.

• Spojni: Ova vrsta skotoma nastaje zbog oštećenja mjesta gdje se spajaju optički živac i optička kijazma..

Koji su simptomi skotoma?

Simptomi skotoma ovise o njihovom položaju u vidnom polju. Centralni skotomi najviše oštećuju vid i dnevne aktivnosti. Oni utječu na središnji dio vida, koji je potreban za jasan vid i čitanje. Možda će se javiti poteškoće s prepoznavanjem lica i čitanjem ispisa normalne veličine. Uočavanje boja i detalja bit će teško, a možda će biti problema s vožnjom i korištenjem računala i uređaja. Može se desiti da se najbolje vidi gledajući u stranu i pri slabom svjetlu. Periferni skotomi ne ometaju toliko vid osim ako nisu veliki. Možda se ne mogu vidjeti stvari sa strane i osoba se može sudarati sa stvarima dok se hoda. Vid najbolje funkcionira pri jakom svjetlu.

Scintilirajući skotomi tipični su za migrene. Obično se pojavljuju prije glavobolje i počinju kao svjetlucavo svijetlo područje koje onemogućuje vidjeti dio vidnog polja. Ovaj svijetli skotom ima svjetlucavi karakter i raste tako da pokriva polovicu vida. Mogu se vidjeti svijetle točke i zrake raznih boja. Vid se oporavi za 15-ak minuta, a slijedi intenzivna glavobolja migrene.

Visok krvni tlak, upala vidnog živca, multipla skleroza i ozljede glave također mogu uzrokovati svjetlucave skotome.

Što uzrokuje skotom?

Mnoga stanja mogu uzrokovati skotom. To uključuje probleme s mrežnicom, mozgom i/ili vidnim živcem. Uzroci uključuju:

• Multiplu sklerozu.

• Ozljede mrežnice.

• Glaukom.

• Moždani udar.

• Starosna makularna degeneracija.

• Dijabetes.

• Nuspojave lijekova.

• Aneurizme.

• Infekcije.

• Glaukom (koji može uzrokovati paracentralni skotom u obliku luka ili u obliku luka).

• Migrenske glavobolje, uključujući migrenu s aurom sa i bez boli.

• Visoki krvni tlak (hipertenzija).

• Promjene u razini hormona.

• Poremećaji koagulacije .

• Retinitis pigmentosa, skupina bolesti mrežnice koje uzrokuju gubitak vida.

Koji će se testovi učiniti za dijagnosticiranje skotoma?

Pretrage koje je potrebno učiniti su pregled očne pozadine i testiranje vidnog polja (test mjeri koliko daleko oko vidi u bilo kojem smjeru bez pomicanja i koliko je osjetljiv vid u različitim dijelovima vidnog polja). Tehnologija optičke koherentnosti je neinvazivna metoda snimanja za stvaranje slike stražnjeg dijela oka. Ovisno o vrsti skotoma mogu biti potrebni i drugi testovi poput laboratorijskih testova krvi ili slikovnih prikaza mozga.

Kako se liječe skotomi?

Liječenje skotoma uključuje liječenje stanja koje ga uzrokuje. To se posebno odnosi na stanja poput glaukoma, makularne degeneracije, moždanog udara. Neki skotomi ne trebaju liječenje. Na primjer, možda će se moći ublažiti neke simptome svjetlucajućih skotoma ležanjem i odmorom.

Kako se mogu spriječiti skotomi?

U ovom trenutku ne postoji način da se spriječi pojava skotoma u određenim situacijama. U drugim slučajevima, kao što su migrene, možda će se moći spriječiti skotom određenim lijekovima koji sprječavaju migrene.

Ako se skotomi javljaju, najbolje je redovito odlaziti na očne preglede i pokušati održati dobro zdravlje. Na primjer, ciljanje na stabilnu razinu šećera u krvi u slučaju dijabetesa ili kontrola krvnog tlaka u slučaju hipertenzije može pomoći u izbjegavanju problema s očima općenito.

Koja je prognoza?

Prognoza ovisi o uzroku skotome. Neki skotomi su privremeni. Ako jesu, nestat će kada migrena prođe ili se krvni tlak stabilizira.

U drugim slučajevima, poremećaj uzrokuje trajni skotom. U tim slučajevima skotom možda neće nestati i može se čak povećati.

Skotom, posebno središnji skotom, može ometati sposobnost čitanja ili vožnje. Tada može pomoći odgovarajuće osvjetljenje, povećala za čitanje i slično.

U slučaju pojave skotoma važno je kontaktirati svog liječnika kako bi se ustanovio uzrok te na vrijeme započelo liječenje stanja koje ga je uzrokovalo.