Premenstrualni disforični sindrom – 2. dio

Ovaj poremećaj važno je razlučiti od drugih fizičkih i psiholoških stanja jer se radi sličnosti neki simptomi mogu preklapati i dovesti do krive dijagnostičke procjene.

Dakle, neki od takvih stanja su poremećaji raspoloženja, anksiozni poremećaj, sindrom kroničnog umora, bolesti štitne žlijezde, fibromialgija, sindrom iritabilnog kolona, migrena, itd. Radi toga je potrebno detaljan fizikalni pregled, uključujući i laboratorijske pretrage.

Kako premenstrualni disforični sindrom karakterizira cikličko ponavljanje simptoma, važno je svakodnevno praćenje i bilježenje simptoma u tablicu ili kalendar da bi se potvrdilo jesu li smetnje prisutne u dva uzastopna menstrualna ciklusa, jer se tek tada može postaviti ova dijagnoza. Također, karakteristično je da su simptomi prisutni samo u lutealnoj fazi ciklusa, odnosno u tjednu prije početka mjesečnice. Ako menstrualni ciklus izostane, kao u slučaju trudnoće ili menopauze, ovi se simptomi ne javljaju. 

U liječenju se koriste različite metode, no najčešće se kombinira farmakoterapija s drugim metodama. Prvi izbor u liječenju su antidepresivi, i to inhibitori ponovne pohrane serotonina. Obično se daju u nižim dozama i djeluju na regulaciju razine serotonina u mozgu, pomažući u reduciranju emocionalnih i tjelesnih smetnji. Prema dosadašnjim istraživanjima najučinkovitiji su fluoksetin, sertralin, paroksetin i citalopram.

Mogu se uzimati kontinuirano ili se daju samo u drugoj polovini ciklusa (14 dana). Ako nakon tri menstrualna ciklusa nema poboljšanja simptoma, korigira se terapija i pokušava s primjenom drugog antidepresiva iz iste skupine lijekova. Ženama koje imaju jasno i izraženo pogoršanje simptoma u lutealnom dijelu ciklusa potrebno je kontinuirano uzimanje lijeka, a ponekad se preporuča i povećati dozu antidepresiva u toj fazi ciklusa.

Ako su prisutni simptomi anksioznosti mogu se davati anksiolitici, a također se preporučuje i primjena oralnih kontraceptiva kako bi se suprimirala ovulacija i regulirao menstrualni ciklus. Preporučuju se i psihoterapijske metode (npr. kognitivno-bihevioralna terapija). Važno je promijeniti životne navike, što uključuje smanjenu konzumaciju alkohola, kofeina, nikotina, glukoze i natrija uz dovoljnu količinu sna te aerobne tjelovježbe.

Ako sve navedeno ne dovede do poboljšanja, a smetnje značajno utječu na svakodnevno funkcioniranje, primjenjuju se analozi otpuštanja gonadotropnih hormona jer se njihovo djelovanje temelji na suprimiranju proizvodnje estrogena u jajnicima i tako zaustavljaju menstruaciju i zapravo oponašaju menopauzu (no, i sve njezine neželjene nuspojave), pa ih je potrebno uzimati s oprezom. Određeni učinak pokazali su preparati Agnus castus, vitamin B6 i E.  

Sam izbor terapije ovisi o vrsti i težini simptoma, kao i mogućim nuspojavama određene terapije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Ginekologija

„Prirodno liječenje“ poremećaja menstruacijskog ciklusa

Oficijelna medicina blagonaklono gleda na alternativne oblike pripomoći očuvanju zdravlja, u smislu da ono što dokazano ne šteti, a pojedinac ima dojam kako od nekih postupaka ili preparata, dodataka prehrani ima koristi, ne zabranjuje. Međutim, liječenje se provodi lijekovima i medicinskim postupcima, uz koje je moguće, prema želji pojedinca, koristiti, odnosno primijeniti i tzv. alternativnu […]

Ciste

„Prirodno liječenje“ cista na jajniku

„Dijagnoza“ ciste na jajniku, bez pobližeg određenja, u medicinskim krugovima ne znači puno. No, ženi kojoj je na rutinskom ginekološkom ultrazvučnom pregledu priopćeno kako na jajniku ima cistu, koju nikada prije nije imala, nećemo pretjerati ako kažemo da joj se otvorilo tlo pod nogama. Funkcionalne ciste spontano prolaze i bez liječenja i bez „prirodnog liječenja“. […]

Menstruacija

Simptomi ovulacije

Ovulacija i nekoliko dana prije i poslije ovulacije su dani kada je žena najplodnija, kada je trudnoća najizglednija. Žena u generativnoj dobi, koja ima uredne spolne odnose i nema ranije dijagnosticiranu neplodnost, ako planira trudnoću upravo u te dane treba prakticirati spolne odnose. Odnosno, žena u generativnoj dobi, koja ima uredne spolne odnose i nema […]

Menstruacija

Mogu li sa sigurnošću isključiti trudnoću?

Datum

Datum zadnje menstruacije

Datum zadnje menstruacije … … kao osnovni anamnestički podatak u ginekologiji, žena bi trebala znati kod telefonskog naručivanja, te potom i kod dolaska u ordinaciju.

Menstruacija

Trudnoća, menstruacija i spolni odnos – molim mišljenje

Iz iste kategorije

Psihijatrija

Depresija i komorbiditeti

Depresija se često javlja u komorbiditetu (istovremena pojava dva ili psihičkih poremećaja ili prisustvo tjelesne bolesti uz psihijatrijski poremećaj). Najčešće tjelesne bolesti koje se javljaju uz depresiju su epilepsija, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, degeneracijske bolesti mozga, Alzheimerova bolest, koronarna bolest, maligne bolesti, hipotiroidizam, hipertiroidizam, hiperparatiroidizam, Cushingov sindrom, Addisonova bolest, šećerna bolest, itd. Istraživanja pokazuju kako […]

Psihijatrija

Depresija i epilepsija – 2. dio

Dugotrajno gledano kombinirani pristup je učinkovitiji, a kod blage depresije psihološke intervencije su jednako učinkovite poput medikamenata. Kod umjerene do teške depresije medikamente su prva opcija, a inhibitori ponovne pohrane serotonina su dobro podnošljivi kod osoba s epilepsijom. Iz ove skupine lijekova zbog dobre podnošljivosti i malo interakcija obično su prvi izbor citalopram i sertralin. […]

Psihijatrija

Kako pomoći osobi s graničnim poremećajem ličnosti?

Psihijatrija

Depresija i epilepsija – 1. dio

Osobe koje boluju od depresije pod povećanim su rizikom i za razvoj epilepsije. Naime, radi se o složenoj dvosmjernoj povezanosti – moždani putevi koji se nalaze u podlozi depresije jednaki su onima kod epilepsije temporalnog režnja (smanjen je hipokampus, promjene u amigdali i hipokampusu, reducirana površina kortikalnog područja i gustoća). Tipični neurobiološki mehanizmi depresivnog poremećaja […]

Psihijatrija

Klimatske promjene i mentalni poremećaji

Autorica Eve Bender u svom članku navodi kako posljednjih godina promjene koje se događaju vezano uz klimatske uvjete sve više dolaze do izražaja, kao i njihove razorne posljedice. Porast temperatura i sve učestaliji toplinski valovi koji bilježe rekorde te često posljedični opsežni šumski požari doveli su do značajnoj broja izgubljenih života, pogoršanja zdravstvenog stanja i […]

Psihijatrija

Primjena psilocibina kod bipolarnog afektivnog poremećaja

Male nerandomizirane kliničke studije pokazuju kako jedna doza sintetičkog psilocibina u kombinaciji s psihoterapijom značajno reducira simptome terapijski rezistentne depresije kod bipolarnog afektivnog poremećaja tipa II (BAPII). Ipak, istraživači i drugi stručnjaci upozoravaju kako ove rezultate treba uzeti s oprezom. Tri tjedna nakon primjene psilocibina i psihoterapije, rezultati depresije kod svih 15 sudionika smanjili su […]

Psihijatrija

Granični poremećaj ličnosti

Michael H. Stone u svom članku o graničnom poremećaju ličnosti objavljenom u The American Academy of Psychodynamic Psychiatry and Psychoanalysis piše o različitim čimbenicima vezanim uz navedeni poremećaj, kao i određenim smjernicama u terapijskom pristupu, a navodi se i moguće nasljeđivanje predisponirajućih čimbenika za razvoj poremećaja. Termin „borderline“ koristio se početkom 20 stoljeća kako bi […]

Psihijatrija

Što bi se dogodilo da netko popije cijelu kutiju ovih lijekova?