Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih nespojivih sa životom. U području gornjeg mokraćnog sustava može se raditi o anomalijama broja organa, njihovog spuštanja ili uzdizanja u fetusu (zauzimanja definitivne pozicije unutar tijela novorođenčeta), zatim o anomalijama fuzije i oblika organa te rotacijskim anomalijama.

Upuštati se detaljnije u embriologiju ove anomalije daleko bi prelazilo potrebe čitateljstva i ove kolumne, ali spomenimo samo kako se fetalna osnova bubrega nalazi izvorno u zdjelici, a tek kontaktom s fetalnom osnovom mokraćovoda (uretera) dolazi do podražaja daljnjeg razvoja što uključuje rast i razvoj bubrega, njegovo uzdizanje u slabinsku ložu te konačno spajanje te dvije osnove u funkcionalnu cjelinu – bubreg i pripadni kanalni sustav s ureterom koji provodi urinu mokraćni mjehur. Podvostručenje uretera (mokraćovoda) je, dakle, anomalija broja organa.

Uz podvostručenje uretera ide redovito i podvostručenje kanalnog sustava bubrega (bubrežne čašice i nakapnica – tzv. pyelon bifidus) gdje onda gornji dio kanalnog sustava redovito čini manju proporciju (cca 1/3) dok je donji redovito gotovo dvostruko veći. Podvostručenje uretera može biti djelomično (lat.-ureter bifidus) ili potpuno (lat.-pyelon et ureter duplex). Kod stanja zvanog ureter bifidus dva uretera se na nekoj visini spajaju pa u mokraćni mjehur ulazi urin kroz samo jedno ureterovezikalno ušće. Duplikacija uretera je ujedno i najčešća anomalija tog organa. Javlja se dvostruko češće u žena, a jednostrano podvostručenje uretera je 6 puta češće nego obostrano. Pojavljuje se jednako često na lijevoj i desnoj strani. Postoji li potpuno podvostručenje uretera onda postoje i dva ušća uretera u mokraćni mjehur. Pri tome donje ušće derivira urin iz gornjeg (manjeg dijela) kanalnog sustava i bubrega, a ušće gornjeg uretera iz donjeg (većeg) dijela bubrega. Tu govorimo o tzv. Meyer-Weigertovom pravilu od kojeg izuzeci postoje tek vrlo rijetko. Stoga je gornje ureteralno ušće u mokraćni mjehur (koje drenira donji dio bubrega!) s vrlo kratkim segmentom koji prolazi kroz mišićnu stijenku mjehura¨. Radi toga na gornjem ušću može postojati tzv. vezikoureteralni refluks – povrat urina iz mjehura u donji kanalni sustav. Istodobno donje ureteralno ušće može biti dodatno vezano uz druge anomalije ili bolesti, a postoje i

Na sreću, u velike većine slučajeva ova anomalija ne uzrokuje nikakve tegobe i otkriva se intravenskom urografijom ili, danas, CT-urografijom slučajno. Postoje li u djetinjstvu recidivne mokraćne infekcije, u te djece se češće otkriva podvostručenje uretera nego u zdrave djece. Kako smo već ranije rekli, u slučaju potpunog podvostručenja uretera gornje ušće u mjehur može biti vezano uz refluks, a donje uz pojavu ureterokele ili biti ektopično. Ektopija ušća u žena, za razliku od muškaraca, se redovito nalazi ispod razine sfinktera mokraćne cijevi i to rezultira stalnom inkontinencijom pored postojanja normalnih mokrenja. U većine bolesnika je potrebno samo praćenje navedene anomalije ili medikamentozno liječenje recidivnih mokraćnih infekcija, a manjina zahtijeva ozbiljniju kiruršku korekciju.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Psihička bolest

Može li poremećaj pražnjenja urina biti zbog lijekova za psihičke bolesti?

Algurija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Cistocela

Cistocela

Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa. Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi […]

Bakterije

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Mokraćni mjehur

Ne mogu obuzdati mjehur u stresnim situacijama. Kako da si pomognem?

Iz iste kategorije

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Klamidija – molim savjet

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Recidivne uroinfekcije u trudnoći

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]