Lijekovi za bolje mokrenje – 5. dio

U nekih bolesnika potrebno je posegnuti za kombiniranom terapijom u cilju poboljšanja mokrenja. Upotrebom dvaju ili više lijekova nastoji se postići dvojaki učinak kombiniranjem njihovih različitih mehanizama djelovanja.

KOMBINIRANA TERAPIJA
   
    U nekih bolesnika potrebno je posegnuti za kombiniranom terapijom u cilju poboljšanja mokrenja. Upotrebom dvaju ili više lijekova nastoji se postići dvojaki učinak kombiniranjem njihovih različitih mehanizama djelovanja. Pored toga, kombinacija je opravdana kada su i ciljevi koje želimo postići različiti, a postojeće stanje bolesti i bolesnika zahtijeva poboljšanje više od jednog parametra.

a) Alfa-blokator + inhibitor 5-alfa reduktaze

    Ovo je, na primjer, kombinacija tamsulosina i finasterida. Tamsulosin, blokadom alfa-receptora u izlaznom dijelu mjehura i prostatičnom segmentu mokraćne cijevi, olakšava mokrenje odnosno smanjuje intenzitet opstruktivnih tegoba mokrenja (ostvaruje deblji mlaz mokraće, smanjuje se isprekidanost mlaza i potreba za naprezanjem …). Takvo poboljšanje mokrenja i ublažavanje postojećih tegoba, a to je bolesniku najinteresantnije, očituje se smanjenjem IPSS zbroja i subjektivnim povećanjem kvalitete života. Tamsulosin djeluje brzo, već nakon 2-3 dana uzimanja, i to dominantno na smanjenje intenziteta i učestalosti opstruktivnih simptoma. Finasterid, nasuprot tome, djeluje sporo – tek nakon 6 mjeseci uzimanja, a njegov primarni cilj i nije smanjenje tegoba nego sprječavanje progresije bolesti. On djeluje „na dugi rok“ i njegov je cilj izbjeći nastanak kasnih komplikacija u onih bolesnika u kojih je bolest pokazala svoju progresivnu narav. On tako smanjuje učestalost nastanka akutne retencije urina (nemogućnost mokrenja), smanjuje vjerojatnost za nužnošću operacije te komplikacije progresivne bolesti (recidivna krvarenja, divertikli i kamenci mjehura, bubrežna insuficijencija, recidivne uroinfekcije) koje se, redom, moraju kirurški liječiti.

    Dakle, kombiniranjem ova dva lijeka postižemo brzo smanjenje intenziteta tegoba i dugoročno preveniramo progresiju bolesti odnosno nastanak komplikacija. Ovakav oblik terapije indiciran je u bolesnika s umjereno i jako izraženim tegobama (IPSS>7) u kojih istodobno postoje rizici progresije bolesti i kasnijeg nastanka komplikacija.

b) Alfa-blokator i antimuskarinik

     Ovdje kao primjer navodimo kombinaciju tamsulosina i solifenacina. Iako tamsulosin primarno djeluje na opstruktivne on, posredno, blago reducira i iritativne simptome mokrenja – nikturija, učestalo mokrenje, urgencija … Solifenacin, pak dominantno djeluje smanjujući upravo iritativne simptome. Ukoliko tamsulosin sam reducira opstruktivne ali, unatoč tome, zaostanu izraženi iritativni simptomi potrebno je u terapiju dodati solifenacin. Naravno, kombinacija ova dva lijeka ne može zadovoljiti potrebe bolesnika koji imaju progresivno uvećanje prostate (prostata ≥ 40 gr, PSA>1.5, trajno postojanje veće količine zaostalog urina nakon mokrenja-rezidualni urin …), pa je takvim bolesnicima, iako ih nema puno, potrebna trojna terapija – alfa blokator + inhibitor 5-alfa reduktaze + solifenacin.

     Na kraju, osobno nisam pobornik pretjeranog uzimanja lijekova jer oni nisu svemoćni i ne treba očekivati da će ukloniti ama baš sve tegobe. Potrebno je, katkad, pomiriti se s određenim neizbježnim posljedicama starenja jednako kao što je potrebno olakšati i prevenirati one nevolje koje se olakšati i predusresti mogu. U svemu tome treba ostati zadovoljan onim što je moguće ostvariti.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Diuretsko djelovanje

Kofein nije samo kava

Kofein je prirodna tvar gorkog okusa koja ima stimulacijski učinak u ljudskom organizmu. Prirodno se nalazi u preko 60 biljaka, kao što su zrna kave, listići čaja, plodovi kole, sjemenke kakaa, guarana, biljka mate (Yerba mate). Kofein se može i sintetizirati te se kao takav koristi u farmaceutskoj industriji za proizvodnju lijekova, ali i u […]

Kardiolog

Lijekovi i kardiolog

Dijabetes

Vrućine i povišeni krvni tlak

Dolaskom ljeta dolazi i toplo vrijeme. Termometar se često penje iznad 30 stupnjeva. Za vrijeme ljetnih vrućina, u tijelu se šire krvne žile kako bi se bolje ohladilo. Time se za vrijeme dana zna dogoditi da se snize vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba koje inače pate od hipertenzije, može se desiti da izmjerene vrijednosti tlaka budu […]

Amiodaron

Hipertrofijska kardiomiopatija – 2. dio

Terapija hipertrofijske kardiomiopatije je znatno uznapredovala zadnjih godina. Farmakološka terapija je važna u cilju poboljšanja kvalitete života bolesnika, prevencija komplikacija bolesti i nagle smrti. Lijekovi omogućavaju kontrolu i suzbijanje simptoma, bolju toleranciju tjelesnih opterećenja, kontrolu srčanih aritmija, prevenciju tromboembolijskih incidenata. Osnovni lijekovi u liječenju bolesnika s hipertrofijskom kardiomiopatijom su: beta blokatori, dizopiramid, a u slučajevima […]

Lijekovi

Parkinson i pauziranje terapije – što mislite o tome?

Blokade

Vratna radikulopatija – nekirurško liječenje 1.

Kod većine bolesnika se simptomi cervikalne radikulopatije s vremenom povuku i ne zahtijevaju liječenje. Ako je potrebno liječenje, ono će se započeti s nekirurškim opcijama. Oko 90% bolesnika s cervikalnom radikulopatijom koji trebaju liječenje ima dobre do izvrsne ishode s nekirurškom terapijom. Nekirurško liječenje cervikalne radikulopatije obično uključuje: Kratkoročna imobilizacija Odmor Lijekovi Blokade Fizikalna terapija […]

Iz iste kategorije

Urologija

Terapija za urinarnu infekciju i alkohol

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Urologija

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Urologija

Bezbolna kvržica na testisu – što je to?