Rak mokraćnog mjehura – intravezikalna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Mokraćni mjehur (lat., vesica urinaria) je vrlo često sijelo maligne bolesti. Osobito su mu podložni radnici u industiji koja koristi anilinske boje i pušači.

Mokraćni mjehur (lat., vesica urinaria) je vrlo često sijelo maligne bolesti. Osobito su mu podložni radnici u industiji koja koristi anilinske boje i pušači. Češće obolijevaju muškarci. Postoji, prema stupnju malignosti i životne ugroze, čitav spektar različitih oblika te bolesti. Razlog visokoj učestalosti (prevalenciji) među urološkim bolestima su učestali recidivi relativno bezazlenih formi koje ipak nose ime „rak prijeznog epitela“ (lat., carcinoma transitiocellulare; engl., trasitinal cell cancer), a najčešće se viđaju u mokraćnom mjehuru.

    Kod onih bezazlenijih oblika (niski stupanj malignosti i zanemariva mogućnost progresije) najveći je problem visoka stopa recidiviranja nakon kirurškog uklanjanja transuretralnom resekcijom (TUR).  Oni tumori srednje malignosti ne samo da pokazuju sklonost recidiviranju nego i progresiji bolesti sa svakim slijedećim recidivom. Ta progresija očituje se povećanom sklonošću tumora da raste u dubinu stjenke mokraćnog mjehura jer mu stanice postaju sve zloćudnije. Konačno, treća skupina, su tumori koji su vrlo zloćudni od početka svog rasta (oko 30% svih tumora mjehura) pa najčešće već pri prvom postavljanju dijagnoze budu opsežni i zahvaćaju duboko u mišićni sloj mjehura (fonetski – vezike).

    Intravezikalno liječenje se primjenjuje kod prve dvije skupine tumora sa ciljem smanjenja učestalosti recidiva (u prvoj skupini) te smanjenja vjerojatnosti progresije (u drugoj grupi). Navedeni oblik liječenja (intravezikalna terapija) provodi se nakon kirurškog odstranjenja samog tumora. Odstranjenjem, i patohistološkom analizom tkiva, dobijamo podatke o stupnju malignosti stanica tumora te o dubini penetracije. Ta dva podatka stratificiraju rak mjehura u kategorije rizika i prema njima (kao i dobi, spolu, općem stanju bolesnika i eventualnim kirurškim komplikacijama) se indicira potreba  i vrsta intravezikalne terapije.

   Tehnički gledano, kroz kateter se aplicira u mokraćni mjehur lijek koji onda ima trostruki cilj: 1) eliminirati ostatne „plutajuće“ maligne stanice, 2) spriječiti njihovu ponovnu implantaciju na mjestu resekcije (znatno češće) ili na okolnu zdravu sluznicu i 3) spriječiti već započete maligne transformacije u stanicama koje još nisu oku kirurga vidljive. Bilo bi idealno da lijek ostane u mokraćnom mjehuru barem dva sata, a nakon toga se sadržaj mjehura ispušta kateterom ili, ako je ovaj već ranije odstranjen, prirodnim mokrenjem.

    Načelno, postoje dvije vrste lijekova za takvu primjenu. Jedno je intravezikalna kemoterapija gdje se lijek daje na opisan način jednokratno unutar 24 sata od operacije ili se aplikacije nastavljaju, obično, u tjednim intervalima do ukupne doze koju preporuči urolog. Kemoterapija se koristi kod nižeg stupnja agresivnosti tumora.  Drugi oblik lijeka se također primjenjuje intravezikalno, a radi se o imunoterapiji – apliciranje suspenzije BCG (Bacillus Calmette-Guérin) – oslabljenog uzročnika tuberkuloze. Imunoterapija se provodi kroz minimalno 6 tjednih aplikacija iako postoji i tzv. terapija održavanja koja je mnogo dugotrajnija ali se prorjeđuju intervali apliciranja.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Urologija

Upalne promjene sjemenika i pasjemenika

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Odmah na početku uputno je naglasiti kako upalne promjene pasjemenika (lat.-epididymis) odnosno epididimitis ovdje zauzimaju mnogo češće i klinički značajnije mjesto od upale samog sjemenika (grč.-orhidos, lat.-testis) odnosno orhitisa. Epididimis je mali organ smješten sa stražnje strane testisa gotovo čitavom njegovom duljinom, a sastoji se prektički od jedne jedine mikroskopske cijevčice koja mnogostruko izvijugana. U […]

Urologija

Kako se riješiti učestalog mokrenja?

Urologija

Retrogradna pijelografija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pod nazivom retrogradna pijelografija podrazumijevamo radiološku pretragu kanalnog sistema jednog od bubrega. Sam naziv „retrogradna“ dolazi od činjenice da se kanalni sustav bubrega (bubrežne čašice, pijelon i ureter) ispunjavaju radiološkim kontrastom u suprotnom smjeru od tijeka biološke tekućine – krvi. Tijekom intravenske urografije, kad se kontrast aplicira intravenski, kanalni sustav se puni antegradno – dakle, […]

Urologija

Biljni preparati za zdravlje prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Posljednjih godina smo preplavljeni reklamama za razne medikamentozne proizvode koji općenito poboljšavaju zdravlje prostate i u svakom smislu djeluju blagotvorno na donji mokraćni sustav. Takvim informacijama, zapravo reklamama, pretrpani smo preko javnih medija (televizija, radio, novine itd.), a osobito putem društvenih mreža. Na društvenim mrežama se fizički pojavljuju, svojevoljno ili protiv svoje volje, i razni […]

Urologija

Povećana prostata – je li operacija nužna?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Uvijek me pitaju bolesnici, nakon digitorektalnog ili/i ultrazvučnog pregleda, kad im kažem da imaju uvećanu prostatu: “Doktore, a što sad s tim? Je li to opasno, da li je potrebno operirati, postoje li kakvi lijekovi koje trebam uzimati, što će biti nakon operacije, je li ona baš neophodna, kakav je rizik impotencije ili inkontinencije, hoću […]

Urologija

Kako riješiti zakrivljen penis u erekciji?

Urologija

Hidronefroza ili hidronefroza?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Sama riječ hidronefroza se može doslovno prevesti kao „vodeni bubreg“. Ovdje, međutim, postoji stanovita nedosljednost u nazivlju i barem dvije-tri bolesti, koje se dijagnosticiraju i liječe različito, nose isto ime. Nastane li kakva opstrukcija uretera (mokraćovoda), na primjer mokraćnim kamencem, iznad tog mjesta opstrukcije normalnog protoka mokraće će se stvoriti proširenje (dilatacija) kanalnog sustava bubrega. […]

Urologija

Prostatitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Iako je Movember sada već prošao još ćemo malo pažnje posvetiti muškom zdravlju s jednom temom koja je pomalo zapuštena. Upala prostate (lat. – prostatitis) je donekle tajanstvena bolest. Međutim, javlja se u muškaraca često i malo je njih koji nisu nikada u životu stekli dijagnozu nekog oblika prostatitisa. Najčešće se radi o spolno aktivnim […]