Ureterokutanostomija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Naziv operacije ureterokutanostomija vjerojatno i nije potpuno ispravan. Naime, radi se o vrsti urološkog kirurškog liječenja koji predstavlja jednu od mogućnosti derivacije urina. Ako umjetni spoj debelog crijeva i kože nazivamo kolostoma (colon., lat. – debelo crijevo; stoma, stomatos, grč., – usta) onda bismo i navedenu operaciju trebali jednostavno nazivati ureterostomija. Ipak, izraz ureterokutanostomija, se potpuno udomaćio u urološkom konvencionalnom nazivlju.

Derivacija urina znači da se mokraća, nakon učinjenog zahvata, može, ali i ne mora ispuštati na prirodni otvor. Ukoliko je učinjena tzv. ortotopična dervacija – mokraća se ispušta na prirodni otvor, a sve ostale vrste derivacije urina su tzv. supravezikalne (iznad razine mokraćnog mjehura) i podrazumijevaju ispuštanje urina u vrećicu na trbušnoj stjenci.

Ortotopična derivacija, dakle, podrazumijeva formiranje neke vrste „umjetnog“ mjehura (najčešće od tankog crijeva) koji se spaja ortotopično – na uretru – mokraćnu cijev. Moguće je napraviti i „rezervoar“ za urin koji se, međutim, ne nalazi na prirodnom mjestu mjehura i potrebno je, nekoliko puta dnevno, kateterizirati takav rezervoar kroz otvor umjetno stvoren na koži. Ureterokutanostomija (ispravnije – ureterostomija) je kirurški zahvat kojim se ureteri (mokraćovodi) izvode, spajaju izravno na kožu i tamo tvore mjesto izlučivanja urina. Dakle, takva vrsta supravezikalne derivacije podrazumijeva nošenje vrećice na trbušnoj stjenci u koju se izlučuje mokraća.

Ureterokutanostomiju najčešće prakticiramo izvesti kad se radi o inoperabilnoj malignoj bolesti mjehura sa ciljem derivacije urina. Kada, dakle, nije moguće odstraniti oboljeli mokraćni mjehur i formirati novi – od crijeva – koji bi imitirao funkciju nativnog mokraćnog mjehura. Ovdje napominjem kako mjehur od crijeva može samo donekle, više ili manje zadovoljavajuće, imitirati funkciju prirodnog mjehura i ne treba očekivati ono što se toliko kolokvijalno zlorabi – pojam „novi mjehur“ – a pri tome se (krivo!) podrazumijeva da će i funkcija tog novog mjehura (engl. – neobladder) biti identična prirodnom mokraćnom mjehuru.

Kada se postavlja indikacija za ureterokutanostomiju treba imati na umu da to nikada nije indikacija izbora nego indikacija nužde – kada se kvalitetnija, dugotrajnija i pouzdanija derivacija ne može učiniti. Razlozi tome mogu biti sama proširenost bolesti (najčešće rak mjehura ili rak debelog crijeva koji je penetrirao u mjehur), ali i opće stanje ili dob bolesnika koji nije u stanju podnijeti opsežniji operacijski zahvat. Kao komplikacija ureterokutanostomije najčešće se viđa retrakcija i/ili stenoza same stome (spoja uretera s kožom) pa je nerijetko potrrebna trajna drenaža kanalnih sustava bubrega (uretera) double-J kateterima.

Postoje i situacije u kojima je i ta drenaža nemoguća, a onda je jedini izlaz obostrana perkutana nefrostomija što je najmanje pouzdano i dugotrajno rješenje.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Mokrenje

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urin

Ima li razloga za brigu nastavno na nalaz urina?

Mokraćni mjehur

Dvostruki mokraćovod

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Mokraćni mjehur

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Operacija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Ejakulat

Molim za mišljenje citološkog nalaza urina i ejakulata

Iz iste kategorije

Urologija

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Imam li kondilome?

Urologija

Može li prekomjerni unos tekućine biti loš za organizam?

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]