Poštovani,

pišem za oca koji osjeća jaku i oštru bol u desnom ramenu, najviše kada digne ruku u zrak i kada se rasteže već nekoliko mjeseci. Primio je 22 injekcije naklofena i nije ništa pomoglo. Nakon toga je dobio Medrol od 16 mg.
Ima 60 godina, visina 182, težina 75 kg, normalne građe. Radi fizički zahtjevan posao.
U prilogu dostavljam nalaz radiologa i nalaz ortopeda.
Nalaz radiologa:
Uputna dg. M54
Diskretno smanjena mineralizacija koštanih struktura. Vidljivo je održana lordoza vratnog segmenta kralježnice uz prekid SIIL na razini C4-C5 te retropoziciju C4 u odnosu na C5 za oko 2,1mm. U ostalim segmentima SIL održana. Trupovi vratnih kralježaka (LL prikaz do C6) su održanih visina. Znaci i v. osteohondroze C4-C5 te C6-C7 uz rubne osteofite.
Uznapredovale deg. Promjene malih zglobova.
Ventralno od i. v. prostora C3-C4, C4-C5 te C6-C7 vidljivi kalficikati prvenstveno u sklopu seronegativnog spondilitisa.
Deg. Promjene prednjeg antiantoaksialnog zgloba.
Unkartroza. Obostrano paravertebralno u mekim čestima sjene intenziteta vapna odgovarajući kalcifikatima u projekciji vaskularnih struktura.
Na učinjenim snimkama lumbalne kralježnice održana je osovina na profilnoj snimci blago izravnanje lordoze uz prekid SIL na razini L5-S1 te retropoziciju L5 u odnosu na S1 za oko 4,5 mm. U preostalim segmentima SIL održana. Trupovi lumbalnih kralježaka su održanih visina, blaže bikonkavno oblikovani d.d.g. Schmorlove hernije.
Ventralno uz kralješke te lateralno na AP snimci vidljivi obilni sindezmofiti u sklopu seronegativnog spondilitisa i uznapredovale deg. promjene malih zglobova uz vidljivu interspinoznu artrozu. Na AP snimci obostrano znaci sakroileitisa.
DG. M54 Dorsalgia
————-
Nalaz ortopeda:
Klinički: terminalno ograničen motilitet vratne kralježnice uz pozitivne znake za cervikobrahialgiju desno.
RTG: retropozicija C4 za 2 mm, osteohondroza C4-C6. Na LS kralježnici spondiloartrotske promjene.
Th. Analgetika, lokalno NSAR kreme, B vitam.per.os
Učiniti EMNG gornjih ekstremiteta. Molim također pregled reumatologa.
Dijagnoza: M75.8 Druga oštećenja ramena.

Kako nažalost nitko ne komunicira s pacijentom, niti išta živo objasni, srdačno Vas molim za savjet što da radi dok čeka sljedeće pretrage. Da li treba vježbati ili mirovati? Jel dobro hladiti bolno mjesto ili ga zagrijavati gelovima? Da li smije na masažu ili neki oblik fizioterapije?

Ukratko, što je dobro a što nije i kako si pomoći … jer nakon toliko silnih injekcija i lijekova, njemu je i dalje stanje nepromijenjeno i nitko mu ništa konkretno nije rekao. Odakle bol dolazi, dali je to kronično stanje ili će proći … ako će proći, koliko treba vremena i mirovanja…Hoće li moći raditi i tako dalje….

puno puno hvala unaprijed.

ivan

Postovani, 

zahvaljujem na Vasem pitanju.

Mislim da bi trebali napraviti ultrazvuk ramena i ukoliko ima znakova upale ili impongementa moze se dati injekcija ali u rame direktno. 

Fizikalna je preporucena. 

Lijepi pozdrav!