Lokalni imunomodulatori u liječenju atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože kojoj je broj oboljelih  svake godine sve veći. Iako su nedovoljno poznati svi uzroci nastanka ove bolesti, nastoji se otkriti…

Autor: mr.Klaudija Šebetić,dr.med. 

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože kojoj je broj oboljelih  svake godine sve veći. Iako su nedovoljno poznati svi uzroci nastanka ove bolesti, nastoji se otkriti što bolji  i uspješniji način liječenja. Atopijski dermatitis je učestaliji  u  visokorazvijenim zemljama  nego u nerazvijenim i siromašnim zemljama.

Obično počinje oko trećeg mjeseca života, a do poboljšanja može doći  u trećoj, šestoj godini života ili u pubertetu. Bolest ima svoje faze poboljšanja i pogoršanja i obično je kroničnog tijeka. U male djece počinje kao crvenilo  lica, vlasišta, pregiba, ali se može proširiti i na cijelo tijelo i imati teži oblik. Glavni simptomi bolesti  u ranom djetinjstvu su crvenilo, vlaženje, stvaranje krusta na licu, na tjemenu, nogama i rukama i u pelenskoj regiji. Koža je uvijek izrazito suha i prisutan je svrbež koji  djetetu izrazito smeta.

U odraslih osoba  uz suhu kožu tijela promjene su  izražene na licu, vratu, iza uha i oko usta, pregibima uz  crvenilo kože i ljuskanje.

Mnogo se zna o njezi kože atopičara  i važnoj svakodnevnoj primjeni emolijensa. Također se mnogo zna o prednostima i manama primjene lokalnih kortikosteroida. Uvođenjem novih lokalnih lijekova i postupaka nastoji se što brže sanirati zahvaćenu kožu, a zatim  prijeći na terapiju održavanja  u kojoj se spriječava ponovno nastajanje  promjena i širenje. Noviji lokalni lijekovi  koji se primjenjuju u liječenju blagog do umjerenog atopijskog dermatitisa su lokalni imunomodulatori ( lokalni inhibitori kalcineurina) od kojih su najpoznatiji takrolimus i pimekrolimus. Oni blokiraju lučenje citokina  iz T limfocita i iz mastocita i na taj način mijenjaju imunološku reakciju i posljedično smanjuju upalu u koži.

Pogodni su za liječenje  AD na licu, oko očiju ,vratu, lakatnim i koljenskim jamama i preponama jer su to mjesta gdje duga primjena krema  koje sadrže kortikosteroide može dovesti do oštećenja  kože.

Pimekrolimus je u primjeni od 2001. godine, a od tada je primjenjivan lokalno i za druge dermatološke bolesti, no uz znatan oprez jer se njegova dugotrajna primjena povezivala sa većom učestalosti nastanka limfoma i malignih tumora kože. Ovo sve nije dokazano u mnogobrojnim studijama, no i dalje je potrebna oprezna primjena  pod vodstvom i kontrolom liječnika.

Pimekrolimus se ne smije primjenjivati kod kože koja je inficirana virusima ili bakterijama, već je prije primjene potrebno izliječiti infekciju kože.  Ne preporučuje se primjena u trudnica, a žene koje doje ne smiju ga mazati po dojkama. Može se primjenjivati u djece starije od dvije godine i u odraslih u  2x dnevno samo na promjenjenu kožu, ili kao terapija održavanja 2x tjedno.

Kod pojave  blagog i umjerenog oblika AD može se odmah početi sa primjenom pimekrolimus kreme 2x dnevno  uz primjenu  emolijensa sa sadržajem  3% uree za djecu ili emolijensa sa 10% urejom u odraslih.  Vrlo  je važno preko dana koristiti kreme za sunčanje sa zaštitnim faktorom 50 i izbjegavati jako sunce.

Nikako se lokalna terapija sa imunomodulatorima ne smije kombinirati sa fototerapijom niti sa  primjenom sistemskih imunomodulatora.

I zaključno: ovi noviji lokalni lijekovi  koriste se za liječenje blagog do umjerenog atopijskog dermatitisa, pogotovo na specifičnim dijelovima tijela kao što su lice, pregibi i sl. Terapija mora biti pod kontrolom liječnika koji će odrediti način primjene lijeka kao i  trajanje terapije.Uz navedeno pomoći će sigurno u smirivanju atopijskog dermatitisa i duljem vremenu bez znakova bolesti.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) predstavlja kompleksni funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta koji često izaziva abdominalne bolove i promjene u pražnjenju crijeva. Iako se često javlja, IBS ostaje bolest nepoznate etiologije, što je izazvalo potrebu za istraživanjem fiziologije crijevnog neurološkog sustava, odnosa između crijeva i središnjeg živčanog sustava te uloge mikrobiote. Prema Rimskim IV kriterijima, IBS se […]

Krv

Je li zabrinjavajuće ako sam na stolici vidjela krv?

Alfa lanci

Kolagen – izvor mladosti?

Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

Krv u stolici

Krv u stolici – imam li razloga za brigu?

B.Fit

Na meniju je zdraviji život

Za dugoročne rezultate nije dovoljno samo smanjiti količinu hrane koju jedemo, već je potrebno malim promišljenim koracima svakoga dana mijenjati svoje navike. Jeste li znali da je pretilost zapravo kronična metabolička bolest koja često uz sebe veže druge bolesti i stanja kao što su šećerna bolest tipa 2, povišen krvni tlak, bolesti srca i krvožilnog […]

Iz iste kategorije

Dermatologija

Hidradenitis suppurativa – liječenje

Hidradenitis suppurativa je kronična kožna bolest u kojoj nastaju upalni i bolni čvorovi na dijelovima tijela kao što su pazusi, prepone, ispod dojki, pubično, perianalno i genitalno.Smatra se da je uzrok bolesti zatvaranje izvodnog kanalića apokrinih žlijezda u koži radi poremećene keratinizacije folikula i time upale. Bolesti nije zarazna i nije uvjetovana lošom higijenom, ali […]

Dermatologija

Melasma – cjelogodišnji pristup

Melazma je dermatološki poremećaj, odnosno stanje kože koji se karakterizira pojavom tamnih mrlja na koži, posebno na licu. Te mrlje obično su smeđe ili sive boje i javljaju se uglavnom na čelu, obrazima, nosu i gornjoj usni. Često se pojavljuju simetrično. Najčešće se javlja kod žena, posebno tijekom trudnoće ili tijekom hormonalnih promjena, kao što […]

Dermatologija

Važnost primjene retinoida u liječenju akne

Jedna od najčešćih kožnih bolesti su akne i vrlo čest razlog dolaska dermatologu na pregled. Prve promjene u obliku akne mogu nastati u pubertetu, ali i u odrasloj dobi. Sama pojava na koži može biti blaga poput jedva vidljivih promjena, ali i izrazito teška što uvijek zahtijeva liječenje. Akne nastaju na dijelovima kože koja je […]

Dermatologija

Suha koža lica – koristim li krive proizvode?

Dermatologija

Egzosomi i primjena u estetskoj medicini

U posljednje vrijeme su u centru interesa maleni mjehurići koji se nalaze između stanica i nazivaju se egzosomi te se njihovo djelovanje između stanica i uloga intenzivno istražuje. Egzosomi su malene vezikule (mjehurići) koji izgledaju poput malenih okruglih loptica i koje sadrže ribonukleinsku kiselinu – RNK, proteine i neke druge molekule. Iako su jako maleni, […]

Dermatologija

Alopecia areata

Ispadanje kose vrlo je česta pojava, a oblik ispadanja koji se opaža kao krugovi bez kose naziva se alopecia areata. Može nastati u svim životnim dobima, no učestalija je u djece i mladih osoba. Radi se o alopeciji koja prolazi kada se otkrije uzrok koji je u pozadini problema pa ne ostavlja trajne ožiljke ili […]

Dermatologija

Mala kvržica smećkaste boje na nozi – što da radim?

Dermatologija

Aterom na vlasištu

Ateromi su lojne ciste ispod kože koje se nazivaju i još i epidermalne ciste. Mogu nastati bilo gdje na tijelu, ali su na vlasištu najčešće. Djeluju poput kvržica ispod razine kože i ako nisu upaljene ne predstavljaju neki zdravstveni problem. Njihova pojava na vlasištu ponekad zabrinjava pacijente jer nisu sigurni radi li se o zadebljanju […]