ACNES – 1. dio

Što je ACNES ?

Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom sindromu teško ga je dijagnosticirati i može se zamijeniti s drugim stanjima koja uzrokuju bol u području trbušne stijenke.

Nakon što se pomisli na ovu dijagnozu na temelju bolesnikove povijesti bolesti, dijagnoza se postavlja temeljitim kliničkim pregledom bolesnika. Gotovo uvijek je malo lokalizirano područje intenzivne boli prekriveno većim područjem promijenjenog osjeta kože. Bolno mjesto se pogoršava naprezanjem trbušnih mišića kao na primjer kod podizanja glave ili saginjanjem trupa. Pritisak na kožu je bolan u usporedbi sa suprotnom stranom koja nije zahvaćena.

Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Akutna bol se opisuje kao lokalizirana, oštra, ponekad s pečenjem i obično s jedne strane trbušne stijenke. Bol se može pogoršati kada se bolesnik okreće ili saginje.

Liječenje sindroma uklještenja prednjeg kožnog živca započinje se s neoperativnim metodama kao led, odmor, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i fizikalna terapija.

Ovo stanje se može dijagnosticirati lokalnom injekcijom anestetika, samog ili u kombinaciji s kortikosteroidom, u mišićni kanal kroz koji prolazi zahvaćeni živac.

Kod koga se ovo stanje javlja?

Uklještenje perifernog živca kože na trbušnoj stijenci se događa na mjestima gdje živac ulazi u kanal u mišiću. Kontrakcija mišića na tim mjestima može pojačati pritisak na sami živac i samim time pojačati bol. Pritisak na živac uzrokuje lokalizirani edem koji može izravno ozlijediti živac ili ugroziti cirkulaciju samoga živca.

Često se zanemaruje i ne prepoznaje, iako se incidencija procjenjuje na 1:2000 bolesnika. No, točnih podataka ipak nemamo.

Najčešći uzrok boli u trbušnoj stijenci je uklještenje živca na vanjskoj strani ravnog trbušnog mišića.

Do 30% bolesnika s dugotrajnom boli u području trbuha mogu imati ACNES – sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca. Ova dijagnoza može se postaviti iz bolesnikove anamneze, ali je jako bitan i sami pregled bolesnika, kao i smanjenje bola prilikom injekcije lokalnog anestetika.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni hemangiom – 6. dio

Liječenje.  S obzirom da je velika većina hemangioma bez simptoma, tada je liječenje nepotrebno kod većine osoba s hemangiomom. Liječenje je potrebno kod neuroloških poremećaja ili jake boli. Mali i stabilni hemangiomi ne zahtijevaju operaciju samo kontrolne preglede. MR kontrolni pregled može pokazati je li se hemangiom povećao i pritišće li na okolne strukture. U […]