Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Liječenje.

Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni.

Zaključak.

Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Paradoksalno, ponekad sami opiodi (jaki lijekovi za bol) mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju.

Simptomi bola uzrokovanog opioidima mogu biti suptilni i teško uočljivi. Ponekad može započeti kao razvoj tolerancije, primjerice doza koja je u početku djelovala više ne pomaže u smanjenju intenziteta bola i potrebna je viša doza lijeka da se postigne isti učinak. Može biti i da se bol od izvorne ozljede ne smanjuje ili postaje više intenzivna i difuzna unatoč većoj dozi opioida.

Bitna karakteristika u razlikovanju bola kod razvoja tolerancije i bola uzorkovanog opioidima je u tome što se bol uzrokovana opioidima ne smanjuje kada se daju veće doze opioida. Često postoji paradoks da se bol povećava tijekom vremena i većih doza opioida.

Opioidi se propisuju učestalo posebno za liječenje kronične benigne boli, dakle ne boli kod karcinoma, gdje ovi lijekovi nisu indicirani. Dakle postoji i mogućnost razvoja bolne osjetljivosti uzrokovanu ovim lijekovima. Stoga hiperalgezija postaje značajno pitanje i bitno je razmišljati o njoj u kliničkoj praksi. Točni mehanizam nije poznat i teško je zaključivati na temelju životinjskih modela. Bitno je ispravno dijagnosticirati ovo stanje i pomoći bolesnicima u smanjenju doze opioida i njihovom isključivanju iz terapije ukoliko nisu indicirani.

Najvažniji način liječenja bolne osjetljivosti izazvane opioidima je znanje o potentnosti ovih lijekova i njihovim nuspojavama. Učestale nuspojave su navikavanje, mučnina i zatvor. Bitno je koristiti ih samo kada je iznimno potrebno, u najnižoj učinkovitoj dozi i kroz što kraće vremensko razdoblje.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Akutna ozljeda meniska  – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi i znakovi ozljede. Prilikom akutne traume koljena, osobito ukoliko postoji oteklina, potrebno je napraviti običnu rendgensku snimku kako bi se isključio mogući prijelom kosti. Rendgenska slika neće pokazati puknuće (rupturu) meniska. Magnetska rezonancija (MR) se izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza ozljede meniska, te isključile druge ozljede mekih tkiva, uključujući hrskavicu, tetive i ligamente. […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Akutna ozljeda meniska – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi i znakovi ozljede. Akutna puknuća meniska uglavnom nastaju tijekom naglog pokreta u kojem se koljeno rotira dok stopalo ostaje na tlu. Osobe koji se bave sportom (poput tenisa, nogometa, košarke, i skijanja) koji uključuje iznenadne i nagle pokrete u koljenu imaju veliki rizik za ozljedu meniska. Također i direktni udarci u koljenu mogu dovesti […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz – molim Vaše mišljenje

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Akutna ozljeda meniska  – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Uvod. Ozljede meniska mogu biti akutne (obično traumatske) i kronične (odnosno degenerativne) ozljede. Akutna ozljeda meniska je ozljeda koljena koja se najčešće javlja kod sportski aktivnih osoba. Uglavnom se javlja kod mlađih osoba, no može se vidjeti i kod starijih, pogotovo kod onih s artrozom u koljenu. Pukotine meniska se često pojavljuju u kontaktnim sportovima […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje. Liječenje tumora kralježnične moždine je poprilično različito kod svakog bolesnika. Ono ovisi o vrsti tumora, lokalizaciji tumora, brzini rasta tumora, simptomima i cjelokupnom zdravlju bolesnika. Također i cilj liječenja može biti različit, tj. od izlječenja do kontrole simptoma bolesti ili kontrole rasta samog tumora. Bitno je dobro informirati bolesnika prije početka liječenja i to […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Ganglion – kako da se smanji ili nestane?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]