Premoštenje koronarnih arterija kod dijabetičara

Odgovorna ovo pitanje dali su rezultati studije FREEDOM. Rezultati ove studije prezentirani su na ovogodišnjem kongresu Američkog Kardiološkog Udruženja (AHA), koji je održan.

Odgovor na ovo pitanje dali su rezultati studije FREEDOM. Rezultati ove studije prezentirani su na ovogodišnjem kongresu Američkog Kardiološkog Udruženja (AHA), koji je održan od 3. studenog do 7. studenog 2012. godine u Los Angelesu, SAD.

Studija je provedena u 18 zemalja na 4 kontinenta (Sjeverna i Južna Amerika, Europa i Australija). U studiju bilo je uključeno 1900 bolesnika s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 koji su imali višežilnu koronarnu bolest. Jedna skupina bolesnika bila je podvrgnuta premoštenju koronarnih arterija, a druga skupina perkutanoj koronarnoj intervenciji (PCI) uz impantaciju stentova. Broj bolesnika u obje skupine bio je gotovo identičan. Bolesnici su praćeni tijekom 5 godina. Vršena je usporedba smrtnosti, pojavnosti infarkta miokarda i moždanog udara između obje skupine bolesnika. Tijekom praćenja bolesnici su primali adekvatnu medikamentnu terapiju.

U skupini  bolesnika koji su bili podvrgnuti premoštenju koronarnih arterija rizik od smrti, infarkta miokarda i moždanog udara bio je za 30% manji nego u skupini koja je bila podvrgnuta PCI i impantaciji stentova. Zaključak studije je da premoštenje koronarnih arterija u dijabetičara s višežilnom koronarnom bolešću značajno poboljšava ishod liječenja u usporedbi s perkutanom koronarnom intervencijom i implantacijom stentova.

Komparativna prednost premoštenja koronarnih arterija prema PCI i implantaciji stentova je u manjoj smrtnosti (10,9%) prema (16,3%) i  u manjoj incidenciji infarkta miokarda (6,0%) prema (13,9%). Za obje varijable razlika je statistički značajna.

Ranije istraživanje ove problematike bilo je provedeno prije gotovo 20 godina, a radi se o poznatoj studiji BARI. Rezultati studije također su pokazali bolji ishod liječenja u skupini bolesnika koji su bili podvrgnuti premoštenju koronarnih arterija nego u skupini koji su bili podvrgnuti PCI i implantaciji stentova. U to vrijeme implantirani su stentovi prve generacije tzv. (BMS) stentovi. U studiji FREEDOM implantirani su stentovi novije generacije tzv. (DES) stentovi. Možemo reći da su rezultati FREEDOM studije kao zrcalna slika studije BARI.

Temeljem objavljenih rezultata FREEDOM  studije  preporuka je da bi bolesnici dijabetičari s višežilnom koronarnom bolešću trebali biti upoznati o potencijalnim prednostima i koristima premoštenja koronarnih arterija. Svakako je potrebna rasparava između bolesnika i njegovih članova obitelji s jedne strane i članova kardiološkog tima s druge strane još prije učinjene koronarografije. Na taj način bilo bi lakše donošenje odluke o optimalnom načinu liječenja u cilju očekivanog boljeg ishoda liječenja.

U zaključku važno je naglasiti da je premoštenje koronarnih arterija superiornije od perkutane koronarne intervencije s implantacijom DES stentova u dijabetičara s višežilnom koronarnom bolešću. Premoštenje koronarnih arterija značajno smanjuje stopu smrtnosti i stopu infarkta miokarda. Prednosti premoštenja koronarnih arterija u odnosu na PCI i implantaciju stentova u liječenju dijabetičara s višežilnom koronarnom bolešću vjerojatno će ući u buduće smjernice za liječenje takvih bolesnika. Po svemu sudeći to će biti Razred I preporuke, a  znači: dokazi i/ili opće slaganje da navedeno liječenje ili postupak pomaže, da je korisno, učinkovito.

Rezultati studije FREEDOM objavljeni su u prestižnom časopisu New England Journal of Medicine, u studenom 2012. godine.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) predstavlja kompleksni funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta koji često izaziva abdominalne bolove i promjene u pražnjenju crijeva. Iako se često javlja, IBS ostaje bolest nepoznate etiologije, što je izazvalo potrebu za istraživanjem fiziologije crijevnog neurološkog sustava, odnosa između crijeva i središnjeg živčanog sustava te uloge mikrobiote. Prema Rimskim IV kriterijima, IBS se […]

Alfa lanci

Kolagen – izvor mladosti?

Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Krv

Je li zabrinjavajuće ako sam na stolici vidjela krv?

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

Krv u stolici

Krv u stolici – imam li razloga za brigu?

B.Fit

Na meniju je zdraviji život

Za dugoročne rezultate nije dovoljno samo smanjiti količinu hrane koju jedemo, već je potrebno malim promišljenim koracima svakoga dana mijenjati svoje navike. Jeste li znali da je pretilost zapravo kronična metabolička bolest koja često uz sebe veže druge bolesti i stanja kao što su šećerna bolest tipa 2, povišen krvni tlak, bolesti srca i krvožilnog […]

Iz iste kategorije

Kardiologija

Smjernice za bolesnike u dijagnostici i liječenju šećerne bolesti tip 2 i pridružene srčanožilne bolesti

Bolesnici koji boluju od šećerne bolesti imaju veći rizik nastanka srčanožilnih bolesti (SŽB), bilo da se radi o aterosklerotskoj bolesti ili zatajenju srca. Također su u većem riziku nastanka kronične bubrežne bolesti (KBB) koja povećava srčanožilni (SŽ) rizik. Stoga je od ključne važnosti bolesnicima koji boluju od šećerne bolesti (ŠB) tip 2 ustanoviti postojanje SŽB […]

Kardiologija

UZV srca

Kardiologija

Upravljanje akutnim koronarni sindromom – 10 glavnih preporuka Europskog kardiološkog društva

Akutni koronarni sindrom je hitno stanje nagle ishemije srčanog mišića (miokarda) koje ugrožava život bolesnika, a nastaje kao posljedica naglog smanjenja ili prekida protoka krvi u koronarnoj arteriji. Europsko kardiološko društvo istaknulo je deset ključnih načela upravljanja akutnim koronarnim sindromom (AKS) u sklopu smjernica dijagnostike i liječenja AKS: 1) Ovim terminom su obuhvaćena tri entiteta: […]

Kardiologija

Sport i prirođene srčane greške

Tjelesna aktivnost bi trebala biti dio svakodnevnog života svih osoba. Ona donosi mnoge tjelesne i emocionalne koristi, smanjuje rizik nastanka kardiovaskularnih bolesti, šećerne bolesti, ali i smanjuje anksioznost, depresiju. Redovita tjelesna aktivnost za 35% smanjuje rizik kardiovaskularnog mortaliteta i za 33% ukupnog mortaliteta. Smjernice Europskog kardiološkog društva (EKD) preporučuju minimalno 150 minuta tjedno umjerenu tjelesnu […]

Kardiologija

Smjernice Europskog kardiološkog društva za bolesnike: Prevencija srčanožilnih bolesti – 2. dio

5. Odrasle osobe svih dobi trebale bi najmanje 150-300 minuta u tjednu primjenjivati umjerenu tjelesnu aktivnost ili 75-150 minuta u tjednu primjenjivati tjelesnu aktivnost visokog intenziteta. Ukoliko ne možete ove ciljeve postići, budite aktivni koliko možete, jer je bilo koja aktivnost bolja od neaktivnosti. 6. Temelj prevencije srčanožilnih bolesti su zdrave prehrambene navike: usvojite mediteranski […]

Kardiologija

Smjernice Europskog kardiološkog društva za bolesnike: Prevencija srčanožilnih bolesti – 1. dio

prestati pušiti, slijediti preporuke o zdravim životnim navikama, sistolički arterijski tlak < 160mmHg osobama bez poznate srčanožilne bolesti, osobama s poznatom srčanožilnom bolešću, osobama s posebnim zdravstvenim poteškoćama (prisutna šećerna bolest ili kronična bubrežna bolest) Procjenu srčanožilnog rizika obavlja liječnik koristeći određene modele i izračune uzimajući u obzir dob, visinu arterijskog tlaka, razinu kolesterola, pušenje, […]

Kardiologija

Ateroskleroza – molim savjet

Kardiologija

Bolesti srčanih zalistaka – 2. dio

Evaluaciju bolesnika s BSZ obuhvaća postavljanje dijagnoze bolesti, procjenu njezine težine i daljnju prognozu bolesti. O tome ovisi i daljnje terapijsko postupanje. Konačnu odluku o daljnjem konzervativnom ili invazivnom operativnom liječenju, odluku donosi kardiološki tim kojeg čine kardiolog, kardiokirurg, anesteziolog, te po potrebi i drugi specijalisti. Ovakvi timovi su neophodni kod visokorizičnih bolesnika ili onih […]