Prevencija primarnih glavobolja topiramatom

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Jedan od češćih problema s kojima se liječnici opće medicine i neurolozi svakodnevno susreću u svojoj praksi su glavobolje. Termin glavobolja trebao bi obuhvatiti sve vrste boli lokalizirane u glavi, no obično se taj termin.

Jedan od češćih problema s kojima se liječnici opće medicine i neurolozi svakodnevno susreću u svojoj praksi su glavobolje. Termin glavobolja trebao bi obuhvatiti sve vrste boli  lokalizirane u glavi, no obično se taj termin koristi za neugodne senzacije u predjelu lubanje, dok se  boli u predjelu lica , ždrijela ili grkljana opisuju posebno. Bolesnici najčešće dolazi u ordinacije zbog kronične ili ponavljane glavobolje koja traje istom jačinom stalno, ili se ponavlja mjesecima ili godinama. Drugi je razlog akutno nastala jaka glavobolja koju označava buran početak ili se  njezin intenzitet pogoršava. Kronične glavobolje najčešće su vaskularne, psihogene ili vertebrogene etiologije, dok akutna jaka glavobolja može biti znak ozbiljnih bolesti u podlozi (subarahnoidalna hemoragija, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava).

Da bismo uspješno liječili glavobolju, potrebno je prije svega uzeti detaljnu anamnezu o početku bolesti, kvaliteti boli, učestalosti javljanja, lokalizaciji, trajanju, svim drugim pridruženim simptomima, eventualnu pojavnost sličnih glavobolja u obitelji i sl. Svakako treba uzeti u obzir i psihosocijalnu anamnezu.  Nakon detaljne anamneze i pregleda, neurolog odlučuje o potrebi daljnje obrade, koja najčešće uključuje EEG, neuroradiološku obradu mozga (CT/MRI mozga), transkranijski dopler, pregled očne pozadine i vida  te obradu svih drugih simptoma ili znakova verificiranih anamnestički ili na temelju neurološkog pregleda.

Dvije najčešće vrste primarnih glavobolja (dakle onih u koji je isključena organska patologija mozga) su migrenska  i tenzijska glavobolja.
Migrena je periodična hemikranijska, pulzirajuća hemikranija , obično praćena mučninom , povraćanjem, fono i fotofobijom, iscrpljujuća je za bolesnika , u 60 % slučajeva ima pozitivnu obiteljsku anamnezu , a anamestički se ponekad mogu utvrditi faktori koji je provociraju (perimenstrualni period, određene vrste hrane ili pića i dr.) Tenzijska glavobolja je često obostrana, tupa,karaktera pritiska ili pulsirajuća , može trajati bez prestanka mjesecima ili tjednima, često je povezana sa stanjima emocionalne napetosti i intezivne zabrinutosti.
I jedna i vrsta druga glavobolje iscrpljuljuće su za bolesnika, posebno ako se javljaju više od 15 dana u mjesecu, kada ujedno govorimo o kroničnim glavoboljama i one zahtijevaju poseban angažman liječnika te često upotrebu lijekova za prevenciju glavobolje.

U prevenciji migrenske glavobolje  koriste se lijekovi iz skupine antiepileptika, beta blokatora , antidepresiva , metode akupunture  i dr.  U prevenciji tenzijskih glavobolja prije svega bi se trebalo detaljno pozabaviti psihosocijalnom anamnezom te ovisno o tome odlučiti se za prevenciju.
U svojoj praksi vrlo često u prevenciji migrenske lijekove koristim topiramat. Topiramat je lijek registriran kao antiepileptik no brojne su studije pokazale njegovu učinkovitost u prevenciji migrenske glavobolje, no nikako ne u liječenju akutnog napada migrenske glavobolje. Lijek se najčešće propisuje u dozama 50 do 100 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze. Nakon postupnog uvođenja lijeka , u rijetkog broja bolesnika javljaju se nuspojave. Najčešće su to  pospanost, nervoza, vrtoglavica, poremećaj koncentracije , promjene raspoloženja. Sve su te smetnje kratkotrajne i nestaju nakon najviše 2 tjedna uzimanja lijeka. Uz taj lijek opisan je gubitak težine. Do sada sam imala samo jedan slučaj pojačanog gubitka težine  radi čega je prekinuto uzimanje lijeka, dok se  u svih ostalih bolesnika kod kojih se ta nuspojava javila radilo samo o prolaznom,vrlo kratkotrajnom i zanemarivom gubitku tjelesne težine. Uz redovito uzimanje topiramata, bolesnici najčešće javljaju znatno manju učestalost migrene, s pojavnošću glavobolje 1-2 x mjesečno što se dobro kupira  tripatanskom terapijom. Iskustva u liječenju tenzijske glavobolje za sada su minimalna, iako se u bolesnica sa kliničkom slikom tenzijskeglavobolje, koje  pokazuje određene dizritmičke promjene u elektroencefalogramu, može razmisliti i o uvođenju topiramata u prevenciju.
Topiramat je djelotvoran i dobro podošljiv lijek u prevenciji migrenskih glavobolja.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Začeće

Koliko vremenski djeluje tableta za hitnu kontracepciju?

Srčana kaheksija

Kaheksija u bolesnika sa srčanim popuštanjem (srčana kaheksija)

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kaheksija je sindrom nenamjernog gubitka 5% ili više tjelesne težine unatrag godine dana uz prisutne sljedeće kliničko-laboratorijske faktore (barem tri moraju biti prisutna): snižen indeks tjelesne mase, umor, smanjena mišićna snaga, gubitak apetita, poremećaj biomarkera u krvi (snižen hemoglobin i serumski albumin, povišen interleukin 6 i C-reaktivni protein). Ona se može javiti u mnogim kroničnim […]

Koža

Sve dobrobiti unosa kolagena u obliku dodatka prehrani

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Kolagen je strukturni protein koji se nalazi u različitim vezivnim tkivima u tijelu poput kože, tetiva, hrskavice i kostiju i čini gotovo 30% ukupnih proteina. Kolagen se prirodno nalazi u hrani kao što je želatina, mesna juha odnosno temeljac od kostiju, pileća i svinjska kožica, govedina, riba i vezivna tkiva životinja. Za sintezu kolagena u […]

Mokraćni mjehur

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Rak prostate

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Trudnoća

Trudnoća i snižene vrijednosti AMH

Iz iste kategorije

Neurologija

Ultrazvučna pretraga karotidnih arterija

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Karotidne arterije su glavne krvne žile u vratu koje opskrbljuju krvlju mozak, vrat i lice. Ove su arterije bitne za rad mozga jer isporučuju krv bogatu kisikom. Blokade protoka krvi ili suženja u tim arterijama može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema od kojih je svakako najozbiljnija moždani udar. Jedna od najčešćih tehnika koja se koristi za […]

Neurologija

Gdje trebam otići ako imam česte glavobolje?

Neurologija

Što su vretena spavanja?

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Spavanje je bitan biološki proces koji igra ključnu ulogu u održavanju cjelokupnog zdravlja i dobrobiti. Jedna od značajnih značajki spavanja bez brzih pokreta očiju (NREM) je pojava vretena spavanja, izbijanja moždane aktivnosti koji se vidljivo pojavljuju na elektroencefalogramu (EEG). Spavanje i njegove faze Spavanje nije jednoobrazno stanje već ciklus koji se sastoji od različitih faza […]

Neurologija

Što su hemangiomi?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Hemangiomi su benigne vaskularne malformacije koje se obično sastoje od mase krvnih žila. Iako se obično nalaze u koži i jetri, ove vaskularne anomalije mogu se pojaviti i u mozgu. Kada su prisutni u mozgu, nazivaju se cerebralni hemangiomi ili intrakranijski hemangiomi. Iako općenito benigni, njihova prisutnost u tako kritičnom organu predstavlja jedinstven izazov. Vrste […]

Neurologija

Razvojne venske anomalije

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Razvojne venske anomalije, poznate i kao venski angiomi, prirođene su malformacije venskog sustava mozga. Predstavljaju najčešći tip moždanih krvožilnih malformacija, koje se često slučajno identificiraju slikovnim pretragama. Razvojne venske anomalijekarakterizira skup malih žila koje se ulijevaju u veću središnju venu. Te se anomalije mogu pojaviti u različitim dijelovima mozga. Smatra se da se razvojne venske […]

Neurologija

Dvoboj dijeta za mršavljenje: povremeni post i dijeta s ograničenim unosom kalorija

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovi najnovijih stručnih članaka o prehrani za mršavljenje glase: „Povremeni post i doziranje proteina odnosno ravnomjerna raspodjela tijekom dana za učinkovitije mršavljenje i skidanje masnog tkiva na području trbuha“ i „ Uz povremeni post dva dana u tjednu učinkovitije se gubi višak kilograma“. Čini se da ovaj popularan način prehrane pomalo dobiva sve veću znanstvenu […]

Neurologija

Koje pretrage trebam napraviti zbog glavobolja?

Neurologija

Glavobolja uzrokovana sinusitisom

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Sinusitis ili  sinusna infekcija, je upala ili oticanje tkiva koje oblaže sinuse. Ovo stanje može izazvati značajnu nelagodu i dovesti do različitih simptoma, uključujući glavobolje. Sinusa  su zrakom ispunjene šupljine smještene u lubanji oko nosa, čela i očiju. Sinusi proizvode sluz.  Kada se sinusi začepe ili napune tekućinom, bakterije, virusi ili gljivice mogu rasti i […]