Vrtoglavica

Vrtoglavica/vertigo je nespecifičan simptom koji je vrlo čest u praksi liječnika opće/obiteljske medicine (LOM-a), te čini oko 2-3 % razloga posjeta. Vrtoglavica je iluzija okretanja tijela ili okoline te je simptom, a ne dijagnoza. Pri obradi bolesnika najvažnije je utvrditi radi li se uopće o vrtoglavici ili se radi o poremećaju ravnoteže, presinkopalnom stanju, fobičkom fenomenu koje bolesnici nerijetko interpretiraju vrtoglavicom. Treba razlikovati vrtoglavicu centralnog ili perifernogporijekla.

Centralnanastaje zbog poremećaja vestibularnih jezgara i njihovih putova u moždanom deblu i malom mozgu te su karakterizirane blažim, ali dugotrajnijim vertiginoznim senzacijama i blažim vegetativnim poremećajima, te izrazitijim poremećajem ravnoteže i nistagmusom u smjeru pogleda koji je vertikalan ili rotacijski (fiksacija ga ne suprimira). Popratni poremećaji svijesti su češći. Najčešći centralni uzroci vrtoglavica su vertebrobazilarna TIA, moždani udar, vaskularna oštećenja moždanog debla, disekcija vertebralne arterije, MS, tumori ( meduloblastom, metastaze, akustički neurinom).

Perifernevrtoglavice nastaju zbog poremećaja unutarnjeg uha ili 8.moždanog živca te se manifestiraju intenzivnim vrtoglavicama praćene šumom u uhu (tinitus), izraženi su vegetativni simptomi (povraćanje, znojenje, pad RR-a), jednosmjerni nistagmus koji smanjuje fiksacija, neravnoteža i čest gubitak sluha.

Najčešći oblik vertiga je BPPV (benigni paroksizmalni pozicijski vertigo) koji nastaje zbog kanalolitijaze, oslobađanjem otokonija s utrikulusa i sakulusa u unutarnjem uhu. Manifestira se jakim napadajem vrtoglavice koji nastaju zbog promjene položaja tijela, dijagnoza se postavlja s pomoću Dix-Hallpike testa, a liječenje se provodi Eppleyevim manevrom.

Ostali uzroci periferne vrtoglavice su vestibularni neuronitis koji počinje naglo, vrtoglavicom praćenom mučninom i povraćanjem te horizontalno rotatorni nistagmus uz očuvan sluh. Uzrok je nepoznat, ali mu često prethodi virusna infekcija. Najčešće prolazi spontano bez terapije, u akutnoj fazi pomažu antiememtici te diazepam (supresor vestibularne funkcije).

Ako je sluh oslabljen onda se radi o akutnom labirintitisu te se liječenje provodi kortikosteroidima 3tj. Menierova bolest je poremećaj unutarnjeg uha karakteriziran spontanim napadima vrtoglavice, ipsilateralnim gubitkom sluha te tinitusom. Daljnjom obradom potrebno je isključiti tumore vestibularnog sustava (MR).

Liječenje se provodi diureticima, antiemeticima, antivertiginoznim lijekovima te vestibularnom rehabilitacijom. Također pri uzimanju anamneze treba uvijek misliti i na toksične vestibulopatije (alkohol, aminoglikozidi, cisplatina, salicilati, kinini).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Glavobolje

Traumatska ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga je ozljeda glave ili mozga uzrokovana traumom koja remeti normalnu funkciju mozga. Događaji koji dovode do traumatske ozljede mozga razlikuju se. Među civilima, nesreće motornih vozila vodeći su uzrok traumatskih ozljeda mozga; među malom djecom i starijim odraslim osobama padovi su glavni uzrok traumatske ozljede mozga; a među vojnicima i veteranima, najčešći […]

Ataksija

Ataksija

Ataksija obuhvaća poremećaj koordinacije, ravnoteže i govora koji može biti uzrokovan različitim stanjima i bolestima. Može zahvatiti bilo koji dio tijela a osobe pogođene ataksijom često imaju poteškoće sa ravnotežom i hodom, govorom, gutanjem i izvršenjem motoričkih radnji koje zahtijevaju visoki stupanj kontrole poput pisanja. Točni simptomi i njihova ozbiljnost razlikuju se ovisno o poremećaju […]

Bol u želucu

Pritisak u prsima, kratkoća daha, vrtoglavice, bolovi – što mi je činiti?

24-satni holter srca

Hipertrofijska kardiomiopatija – 1. dio

Hipertrofijska kardiomiopatija je nasljedna bolest koja se prenosi autosomno dominantno. Uzrokuje hipertrofiju stijenke lijeve srčane klijetke, dominantno srčane pregrade između klijetki (interventrikularni septum), koja u ovoj bolesti bude šira od 1,5 centimetra, a bolesnici primarno ne boluju od arterijske hipertenzije ili srčane greške koja bi uzrokovala hipertrofiju. Uzrok ove kardiomiopatije je mutacija gena zaduženih za […]

Bol

Na što ukazuje MR nalaz kralježnice?

Anksioznost

Postkomocijski sindrom

Odnosi se simptome koji zaostaju nakon potresa mozga kroz više od šest tjedana. Većina simptoma potresa mozga povući će se unutar otprilike dva tjedna. U slučajevima kada simptomi traju dulje od jednog ili dva mjeseca postavlja se dijagnoza postkomocijskog sindroma. Simptomi koji se javljaju su glavobolja, vrtoglavica i problemi s koncentracijom i pamćenjem. Tegobe mogu […]

Iz iste kategorije

Obiteljska medicina

Bakterijski konjuktivitis

Konjuktivitis je upalni proces spojnice (konjunktive) oka. Različito se očituje, prema vrsti i stupnju upale, a obično je uzrok infekcija, alergija ili fizikalno-kemijski iritans. Prema trajanju, konjunktivitisi se dijele na akutne (nastupa naglo, u početku unilateralno sa zahvaćanjem drugog oka unutar jednog tjedna te traje manje od 4tj) te kronične (traje duže od 3-4 tj). […]

Obiteljska medicina

Gravesova bolest

Gravesova bolest (Basedowljeva bolest, difuzna toksična guša) najčešći je uzrok hipertireoze. Uzrokovana je autoprotutijelima na TSH receptore, koja su stimulacijska pa potiču trajnu sintezu i lučenje suviška T4 i T3. Ponekad se javlja uz druge autoimune bolesti, kao što su DM tipa 1, vitiligo, perniciozna anemija, kolagenoze. Može se genetski prenositi, a pogađa žene više […]

Obiteljska medicina

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Obiteljska medicina

Je li ovo preboljena mononukleoza?

Obiteljska medicina

Depresija

Učestalost depresije je u porastu te se smatra da će uskoro postati drugi svjetski zdravstveni problem. Procjenjuje se da tijekom života od depresije oboli oko 20% žena i 10% muškaraca. Depresija se javlja u svim razdobljima života, ali je najčešća pojavnost u ljudi srednje životne dobi što sa sobom nosi brojne posljedice: poteškoće u radnom […]

Obiteljska medicina

Kolecistitis

Akutni kolecistitis je upala žučnjaka koja se razvija unutar nekoliko sati, a obično je posljedica opstrukcije duktusa cistikusa kamencem. U 5–10% bolesnika nađe se akutni akalkulozni kolecistitis (kolecistitis bez žučnih kamenaca). Čimbenici rizika su teška bolest (operacija, opekotine, sepsa ili teška trauma), produženo gladovanje ili totalna parenteralna prehrana (što pogoduje nastanku žučne staze), šok i […]

Obiteljska medicina

Demencija

Demencija je sindrom koji utječe na pamćenje, razmišljanje, ponašanje i sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Demencija po svojoj definiciji opisuje stanje u kojem je kognitivni deficit izražen do te mjere da osobu ometa u svakodnevnim aktivnostima. Najčešći uzrok demencije je Alzheimerovabolest (AB) koja je odgovorna za 50 do 56% slučajeva demencije. Cerebrovaskularna bolest kombinirana s promjenama […]

Obiteljska medicina

Molila bih Vas pojašnjenje nalaza štitnjače