Streptokokni perianalni dermatitis kod djece

Perianalni dermatitis kod djece u praksi vezujemo uz gljivične infekcije i iritacije kože, ponekad uz parazitarne i druge bolesti. Neopravdano se rijetko posumnja da je uzrok simptoma infekcija streptokokom, bakterijom koju češće nalazimo kao uzročnika infekcija grla i dišnih puteva.

Što je streptokokni perianalni dermatitis i kako ga prepoznati?

Radi se o površinskoj infekciji kože oko anusa uzrokovanoj bakterijom Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokok) grupe A (BHSA). Najčešće tegobe su svrbež zahvaćene regije, bolnost i otežana defekacija. Koža oko anusa je upalno promijenjena, te se od anusa radijalno širi oštro ograničeno područje koje je ružičasto-crveno, ponekad žarko zacrvenjeno. Zahvaćena koža se doima blago otečena, ranjava, vlažna. Ponekad se u radijalnim naborima anusa uočava napuknuće sluznice (fisura) koje može biti izrazito bolno, a u stolici i kod brisanja se ponekad uočava trag svježe krvi. Zbog bolne defekacije dijete odgađa evakuaciju stolice, te se situacija komplicira konstipacijom (zatvorom). Iznimno rijetko dolazi do pojave općih simptoma (vrućica) ili širenja infekcije na okolna tkiva.

Kako se postavlja dijagnoza?

Streptokokni perianalni dermatitis se najčešće vidi kod male djece u predškolskoj dobi, nešto češće kod dječaka nego kod djevojčica. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, a potvrđuje se nalazom BHSA u brisu kože perianalne regije. Bris se uzima suhim štapićem kojim se inače uzima bris grla, lagano trljajući zahvaćenu kožu perianalne regije. Također je moguće dijagnozu na sličan način potvrditi brzim antigenskim testovima za streptokok.

Diferencijalna dijagnoza

Druga stanja i bolesti na koje treba posumnjati kod ove kliničke slike su kontaktni iritacijski dermatitis, pelenski dermatitis, gljivična infekcija kandidom, infestacija malom crijevnom glistom, seboroični dermatitis, upalne bolesti crijeva, te trauma (spolno zlostavljanje djeteta).

Kako se bolest liječi?

U slučaju dokazane streptokokne infekcije, preporuča se provesti liječenje antibiotikom na usta kroz 10 dana (penicilin, amoksicilin, cefuroksim ili neki drugi antibiotik za liječenje streptokoknih infekcija), uz dobru higijenu i njegu kože i primjenu lokalnih antiseptika i antibiotika u obliku krema ili masti (mupirocin, fusidatna kiselina i slično).

Je li ovo stanje povezano sa streptokoknom upalom grla?

U manje od 20% djece koja imaju perianalni streptokokni dermatitis nađe se i klinički jasna streptokokom uzrokovana upala grla, ali značajno veći udio ove djece su kliconoše streptokoka u ždrijelu. Mala je vjerojatnost da bakterija preživi prolazak kroz cijeli probavni sustav i uzrokuje bolest perianalne regije. Vjerojatnije je da do infekcije dolazi prenošenjem bakterije prljavim rukama kod brisanja nakon defekacije.

Koje su moguće komplikacije?

U slučaju neprepoznate bolesti, često se primjenjuje pogrešna terapija (topički antimikotici i kortikosteroidi, peroralna terapija protiv male crijevne gliste), te tegobe u tom slučaju mogu trajati više tjedana i mjeseci. Odgađanje adekvatnog liječenja povećava rizik razvoja probavnih tegoba (konstipacija, bolovi u trbuhu), te širenja infekcije na okolna tkiva (perineum i spolovilo). Kao i kod streptokoknih infekcija drugih lokalizacija, rijetke su, ali moguće odgođene imunološki posredovane komplikacije (npr. post-streptokokni glomerulonefritis).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Alfa lanci

Kolagen – izvor mladosti?

Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Djeca

Ulcerozni kolitis kod djece

Kronične upalne bolesti crijeva (IBD) – Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i neklasificirana upalna bolest crijeva sve se češće dijagnosticiraju u dječjoj i adolescentnoj dobi. Ulcerozni kolitis kronična je upala debelog crijeva nepoznatog uzroka koja obično počinje u rektumu i širi se proksimalno na kolon dok Chronova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od […]

Crvenilo na licu

Prištići i crvenilo na licu – molim savjet kako se toga riješiti

hiperpigmentacije

Melasma – cjelogodišnji pristup

Melazma je dermatološki poremećaj, odnosno stanje kože koji se karakterizira pojavom tamnih mrlja na koži, posebno na licu. Te mrlje obično su smeđe ili sive boje i javljaju se uglavnom na čelu, obrazima, nosu i gornjoj usni. Često se pojavljuju simetrično. Najčešće se javlja kod žena, posebno tijekom trudnoće ili tijekom hormonalnih promjena, kao što […]

Koža

Urtikarija – molim pomoć!

Akne

Važnost primjene retinoida u liječenju akne

Jedna od najčešćih kožnih bolesti su akne i vrlo čest razlog dolaska dermatologu na pregled. Prve promjene u obliku akne mogu nastati u pubertetu, ali i u odrasloj dobi. Sama pojava na koži može biti blaga poput jedva vidljivih promjena, ali i izrazito teška što uvijek zahtijeva liječenje. Akne nastaju na dijelovima kože koja je […]

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Marfanov sindrom

Marfanov sindrom je nasljedna bolest vezivnog tkiva koja se može očitovati poremećajima raznih organa i organskih sustava, a najčešće su zahvaćeni koštano zglobni sustav, srce i krvne žile, te oči. Ovu bolest nije moguće izliječiti, ali suvremenim pristupom u praćenju i liječenju poboljšana je kvaliteta života ovih bolesnika, a očekivani životni vijek usporediv je s […]

Pedijatrija

Kolike kod 2-mjesečnog dojenčeta

Pedijatrija

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]

Pedijatrija

Herpes na usni – kolika je opasnost za dijete u slučaju kontakta s oboljelim?

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]