Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. Ta skupina kompliciranih infekcija je heterogena grupa koje se međusobno razlikuju etiologjom (uzrokom) pa tako i tijekom bolesti, vrstom liječenja i samim ishodom.

Komplicirane infekcije su posljedica anatomskih anomalija nastalih u razvoju urotrakta ili prisutnosti kamenaca ili drugih opstuktivnih faktora koji priječe normalni tok mokraće kroz mokraćni sustav. Takve razvojne anomalije, razne opstrukcije ili prisustvo kamenaca odnosno stranog tijela (npr. kateter, cisto- ili nefrostoma) čine infekciju kompliciranom i najčešće zahtijevaju urološko – kirurško – liječenje. Upravo stoga komplicirane infekcije, i njihovi uzroci, čine ih predmetom urološkog , odnosno kirurškog, interesa. Ovakva stanja su osobito česta i opasnija u starijih ljudi, bolesnika s dijabetesom ili imunodeficijencijom, trudnica, bolesnika sa stranim tijelom (kateter, nefro- i ili cistostma, dobule-J proteza, itd.). Komplicirane infekcije mokraćnog sustava mogu biti i jatrogena posljedica (posljedica ranijih operacija).

Zahvati li takva gnojna upala bubreg ona može predstavljati samo apsces bubrega ili neposrednog masnog tkiva uz bubrega (perirenalni apsces) ili i šire područje oko bubrega (pararenalni apsces). Koje tada može zahvatiti i okolne organe ili se s njih proširiti na sam bubreg. Najčešće je apsces bubrega solitaran (jedna, ograničena, gnojna kolekcija), a može biti kortikalan (u kori bubrega – kad najčešće nastaje hematogeno, tj. širenjem uzročnika krvlju) ili medulokortikalan (kad se širi ascendentim putem – odozdo prema gore). Uz takvo stanje redovito se viđaju visoko povišena, septična temperatura, zimica i tresavice te bol u bubrežnoj (lumbalnoj regiji). Apsces bubrega s može, uz adekvatnu kliničku sliku, relativno pouzdano raspoznati i kvalitetnim ultrazvučnim pregledom, ali za definitivnu potvrdu dijagnoze (ali i proširenosti bolesti) svakako je mandatorna kompjutorizirana tomografija (CT), po mogućnosti s kontrastom – CT urografija.

Manji apscesi, veličine 3 – 5 cm, mogu se liječiti samo konzervativno tj. antibioticima uz sve suportivne mjere narušenog općeg stanja bolesnika ili pak perkutanom drenažom gdje se drenažni kateter (tzv. pig-tail kateter ili klasičan kirurški dren) postavlja pod kontrolom UZV (ultrazvuka) u samo središte apscesa, a ima za cilj evakuirati gnojni sadržaj. Veći apscesi se trebaju operirati otvorenom kirurškom metodom i osigurati pouzdaniji oblik drenaže uz osobiti oprez da ne dođe do ozljede susjednih organa koji katkad mogu biti promijenjene pozicije usred rasta same apscesne tvorbe. Katkad je i nefrektomija – odstranjenje cijelog bubrega – neizbježna opcija.

Apsces bubrega je svakako krajnje ozbiljna, najčešće kirurška, bolest s visokim mortalitetom (i do 50%), a osobito u rizičnih skupina bolesnika koje sam ranije naveo. CT je nužna pretraga u samom postavljanju dijagnoze, ali i u utvrđivanju proširenosti bolesti i planiranju adekvatne, pravovremene kirurške terapije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Bubreg

Policistična bolest bubrega

Bubrezi su praktički najčešći organ u ljudskom organizmu gdje nalazimo ciste. Ciste su šupljine obložene kockastim (kuboidnim) epitelom koje nemaju nikakvu komunikaciju s okolinom, a mogu biti makroskopske i mikroskopske. Neke ciste, osobito one mikroskopske, nastaju zapravo kao proširenje kanalića nefrona (nefron – osnovna, mikroskopska gradivna jedinica bubrežnog tkiva). Druge ciste mogu nastati zatvaranjem komunikacije […]

Dobroćudne promjene

Stucco keratoze

Nakon ljeta i sezone sunčanja određene kožne promjene mogu biti izražene i uočljivije. Razlog tome je što zdrava i nepromijenjena koža tamni pod utjecajem ultraljubičastih zraka dok promijenjena koža može postati svjetlija ili tamnija. Promjene na nogama u obliku malenih svijetlih točkica na potkoljenicama ponekad se viđaju u odraslih osoba na potkoljenicama i nazivaju se […]

Bol

Je li moguće da sam ozlijedio bubreg?

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Bubreg

Oteklina ispod rebra – znate li što bi to moglo biti?

Iz iste kategorije

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Terapija za urinarnu infekciju i alkohol

Urologija

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Urologija

Bezbolna kvržica na testisu – što je to?

Urologija

Infekcije mokraćnog sustava

Nikad nije suvišno osvrnuti se na ovu temu jer infekcije mokraćnog sustava (urotrakta ili, kolokvijalno, uroinfekcije) predstavljaju značajan javnozdravstveni problem zbog svoje visoke učestalosti. U hospitalnim (bolničkim) uvjetima to su najčešće infekcije. U ambulantnoj populaciji (izvanbolnička sredina) samo respiratorne infekcije nadmašuju ih svojom učestalošću. Razdioba mokraćnih infekcija može biti prema raznim kriterijima i ima ih […]

Urologija

Osnovni simptomi uroloških bolesti

Postoji pet temeljnih simptoma uroloških bolesti koji nam, u raznim kombinacijama sugeriraju, da bi se moglo raditi o bolesti urogenitalnog sustava. Na slijedeće simptome treba obratiti osobitu pažnju. To su hematurija (pojava krvi u mokraći), bol, oteklina, temperatura i smetnje mokrenja Treba reći kako su ti simptomi uvijek vrlo jasno izraženi i, ukoliko su značajni, […]

Urologija

Osnove plodnosti muškarca

Građa i funkcija spolnih sustava žene, a osobito muškarca, nisu opće poznate stvari i vrijedno je navesti i opisati barem osnovne pojmove iz tog područja. Spermiji ili spermatozoidi nastaju u tkivu (kanalićima) testisa procesom koji se naziva spermatogeneza. Idealna temperatura za taj proces je nešto niža od uobičajene tjelesne temperature pa su stoga testisi i […]