„Double J“ ili „JJ“ proteza

Mokraćni sustav je građen poput sustava kanala. U bubrežnom tkivu se radi o mikroskopskim kanalićima u kojima se filtrat krvne plazme (tzv. primarni urin), procesima reapsorpcije i sekrecije, pretvara u sekundarni urin, odnosno onaj koji mokrenjem izlučujemo. Na tom putu, od bubrega do vanjskog ušća uretre (mokraćne cijevi) urin prolazi sustavom kanala.

On iz samog tkiva bubrega izlazi u bubrežne čašice (kalikse), a njih u bubregu ima nekoliko skupina. Iz kaliksa se, zajedničkim izvodnim cijevima, urin slijeva u bubrežnu zdjelicu ili nakapnicu (pyelon). Iz nakapnice dalje, prema dolje, urin provodi jedna cijev bez lumena – mokraćovod (ureter) koji spaja nakapnicu i mokraćni mjehur. Ovaj segment mokraćnog sustava, koji je do sada opisan, čini tzv. gornji mokraćni sustav. Konačno, snagom kontrakcije mokraćnog mjehura urin se kroz mokraćnu cijev (uretru) eliminira iz tijela aktom mikcije (činom mokrenja).

Svaka zapreka normalnom toku urina, a sada primarno govorimo o gornjem mokraćnom sustavu, dovodi do opstrukcije i ometa protok mokraće, pa govorimo o „zastoju“. Pri tome mislimo na dilataciju (proširenje) nekog od navedenih segmenata kanalnog sustava (kaliksi i pijelon) ili uretera. Takva dilatacija kanalnog sustava jasno je vidljiva na ultrazvučnom pregledu iako i sam uzrok dilatacije ne mora nužno biti vidljiv. Daleko najčešći uzrok opstrukcije je kamenac koji na opisanom putu negdje zaglavi što se onda klinički manifestira kao bubrežna (renalna) bol ili kolika. Iznad mjesta opstrukcije nastaje proširenje kanalnog sustava i/ili uretera, a takvo širenje, razvlačene (distenzija) je oni što dovodi do boli.

 Upravo u tim okolnostima spasonosno je postavljanje double J proteze. Radi se o elastičnoj, tankoj, teflonskoj protezi koja je na svojim krajevima zavinuta, a upravo ti zavijeni krajevi osiguravaju njezin fiksni položaj i sprečavaju njezinu migraciju. Tipičan je primjer kad kamenac opstruira ureter. Cilj postavljanja double J (ili JJ proteze) je proći njezinim gornjim vrhom iznad kamena, po mogućnosti idealno u pijelon, gdje se gornji kraj sam savije. Donji zavijeni kraj ostaje u mokraćnom mjehuru. Tako se osigurava nesmetani protok urina kroz ureter pored opstruktivnog kamena, nestaje dilatacija i prestaje bol.

 Naravno, ne uspijeva uvijek postavljanje proteze, a katkad (rijetko) se dešava i njezina spontana migracija. Donji kraj proteze, smješten u mjehuru, nerijetko dovodi do iritativnih smetnji mokrenja i povremenih oskudnih krvarenja. Jednom postavljena JJ proteza može ostati u tijelu i nekoliko mjeseci, a svakako se nastoji u međuvremenu otkloniti sam uzrok opstrukcije – kamen. Kako kamenac nije jedini uzrok urinarnih opstrukcija, neki bolesnici trebaju (to ovisi o uzroku opstrukcije), uz redovite izmjene, JJ protezu imati i godinama. U bolesnika sklonih stvaranju mokraćnih kristala i kamenaca katkad se na samoj protezi, ukoliko dulje stoji, mogu stvoriti novi kamenci. Takva situacija nerijetko iziskuje dodatne, komplicirane, endourološke (kirurške) zahvate.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Antibiotici

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Bakterije

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Nalaz urina

Možete li mi protumačiti nalaz urina?

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Bakterije

Infekcije mokraćnog sustava

Nikad nije suvišno osvrnuti se na ovu temu jer infekcije mokraćnog sustava (urotrakta ili, kolokvijalno, uroinfekcije) predstavljaju značajan javnozdravstveni problem zbog svoje visoke učestalosti. U hospitalnim (bolničkim) uvjetima to su najčešće infekcije. U ambulantnoj populaciji (izvanbolnička sredina) samo respiratorne infekcije nadmašuju ih svojom učestalošću. Razdioba mokraćnih infekcija može biti prema raznim kriterijima i ima ih […]

Urin

Je li kapanje urina minutu nakon uriniranja simptom neke bolesti?

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Je li moguća suhoća penisa zbog masturbacije?

Urologija

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]