Kada boli trtična kost

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Terapija kokcigodinije može biti konzervativna i kirurška (kokcigektomija).

Terapija kokcigodinije može biti konzervativna i kirurška(kokcigektomija). Konzervativna terapija uključuje medikamentnu terapiju (nesteroidni antireumatici), mirovanje (fraktura, luksacija), jastuk za bolnu trticu, izbjegavanje duljeg sjedenja, akupunkturu, fizikalnu terapiju (tople kupelji, TENS, dijatermija), manualnu terapiju. Ako (nesteroidni antireumatici, tople kupelji, TENS, jastuk za bolnu trticu, akupunktura) ne postignu zadovoljavajuće rezultate, indicirana je primjena manualne terapije i lokalnih injekcija.

Manualna se terapija primjenjuju se tri oblika manualne terapije:

  1. masaža m. levatora ani, 
  2. istezanje m. levatora ani i 
  3. mobilizacija kokcigisa

Sve tri manualne tehnike izvode se rektalnim putem. Primjenom manualne terapije Maigne i Chatellier postiže se značajno smanjenje boli. Na manualnu terapiju najbolje reagiraju bolesnici s normalnom pokretljivošću kokcigisa. Rezultati su slabiji u bolesnika s abnormalnom pokretljivošću kokcigisa (subluksacija, hipermobilnost) te u bolesnika s nepokretnim kokcigisom. Primjenjuju se obično 3 do 4 tretmana u intervalima od 2 do 3 dana. Učinkovitost manualne terapije može se objasniti relaksacijom spastičnog čmara. Mobilizacijom  kokcigisa prema Maigneu mobilizira se kokcigis i istodobno isteže m. levator ani. U jednom tretmanu kokcigis se mobilizira 3 do 5 puta. Obično se primjenjuju 3 do 4 tretmana u razmacima od nekoliko dana.

Terapijske intervencije

Terapijske intervencije izvode se u bolesnika koji dobro reagiraju na dijagnostičku blokadu. One uključuju injekcije lokalnog anestetika i kortikosteroida u bolne strukture (hvatišta mišića i ligamenata oko vrška kokcigisa), te radiofrekventnu ablaciju kokcigealnih diskova i Waltherova ganglija. Terapijske intervencije izvode se ambulantno pod kontrolom fluoroskopa ili CT-a. Transsakrokokcigealna blokada Waltherova ganglija (gangliju se pristupa odostraga kroz SK segment) tehnički je sigurna i učinkovita metoda liječenja kokcigodinije. U slučaju recidiva boli, ponovne blokade daju dobre rezultate. Komplikacije lokalnih injekcija su rijetke (bol i krvarenje na mjestu uboda igle, infekcija).
Rezultati radiofrekventne termokoagulacije Waltherova ganglija, indicirane u bolesnika koji dobro reagiraju na terapijske blokade, vrlo su dobri i dugotrajni.

Kokcigektomija

U refrakternim slučajevima indicirana je parcijalna ili totalna kokcigektomija (kirurško odstranjenje mobilnog dijela ili cijeloga kokcigisa), ponajprije u bolesnika s abnormalnom pokretljivošču kokcigisa. Dobri rezultati postižu se u 60–91% bolesnika. Rezultati kokcigektomije u bolesnika s idiopatskom kokcigodinijom manje su predvidivi.
Kokcigektomija je indicirana i u bolesnika s tumorima kokcigisa. Najčešće postoperativne komplikacije jesu infekcija i dehiscencija rane. Neki autori ne preporučuju kokcigektomiju zbog nesigurnih rezultata i mogućih teških komplikacija (fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom rektuma, analnog sfinktera i podizača čmara).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Krv

Možete li mi reći što može biti uzrok povišenim/sniženim parametrima u krvi?

Urin

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Starija životna dob

Zatajivanje srca u starijoj životnoj dobi – 1. dio                                          

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Zatajivanje srca (ZS) je klinički sindrom koji označava slabljenje srčane funkcije koje nastaje zbog strukturnih i funkcionalnih promjena srca. Najčešći simptomi koji se javljaju kod kroničnog ZS su umor, zaduha, kratkoća daha, oticanje potkoljenica, u težim slučajevima gubitak tjelesne mase, bolovi u grudima, poremećaji svijesti. Starenjem populacije raste incidencija ZS, ali raste i morbiditet i […]

Infekcija

Rekurentne infekcije mokraćnog sustava

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Rekurentne IMS su one koje su javljaju dva ili više puta u šest mjeseci, odnosno tri ili više puta u jednoj godini. Rekurentne IMS češće su reinfekcije (upala uzrokovana mikroorganizmom različitim od prijašnje upale), a rjeđe su relapsi (upala uzrokovana istim mikroorganizmom koji je dokazan prije početka liječenja zadnje upale). Rezorvoar za reinfekciju je fekalna […]

Kožni problemi

Utjecaj stresa na kožu: Dermatološki savjeti za kontrolu kožnih problema povezanih sa stresom

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Koža kao najveći organ uvijek reagira na stres bez obzira da li se radi o kratkotrajnom ili dugotrajnom stresu. Djelovanje hormona kortizola koji se luči u stresu očituje se u naglim situacijama kao crvenilo kože, lica, vrata, znojenje dlanova i tabana ili cijelog tijela, uz bljedoću lica dok dugotrajno stanje stresa daje izgled izraženih podočnjaka, […]

Adenom

Što znači ako je povišena razina parathormona?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz zbog sumnje na artritis

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas značenje HLA nalaza

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]