Inhibitori protonske crpke nisu štetni u trudnoći

Trudnoća je posebno razdoblje u životu svake žene. To je razdoblje kada žena najviše pažnje posvećuje zdravom načinu života, pravilnoj i uravnoteženoj prehrani, izbjegavanju štetnih čimbenika koji bi mogli narušiti zdravlju …

Piše: Dr. Ivana Rosenzweig Jukić, Specijalist interne medicine

Trudnoća je posebno razdoblje u životu svake žene. To je razdoblje kada žena najviše pažnje posvećuje zdravom načinu života, pravilnoj i uravnoteženoj prehrani, izbjegavanju štetnih čimbenika koji bi mogli narušiti zdravlju embrija odnosno fetusa. Upravo iz tog razloga, trudnice nastoji izbjeći abuzus medikamenata u svrhu liječenja različitih oboljenja, a koje bi inače uzele da nisu trudne.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je prisutna i kod 80% trudnoća, a obično se javlja u 1. ili 2. trimestru trudnoće,  te je prisutna tijekom čitave trudnoće i najčešće je blažeg karaktera i povremena, iako simptomi mogu bit izrazito jaki i učestali. Komplikacije GERB-a tijekom trudnoće  (krvarenje, gubitak na tjelesnoj težini) su rijetke.
GERB je uzrokovan smanjenjem tlaka donjeg ezofagealnog sfinktera u čijoj je podlozi povišena razina maternalnog estrogena i progesterona. Hormonalne promjene u trudnoći također smanjuju želučani motilitet, što rezultira produljenjem vremena želučanog praženjenja i povečanim rizikom za GERB. Glavni simptomi GERB-a su žgaravica i refluks kiselog želučanog sadržaja.
Terapijski postupnik savjetuje početak liječenja higijensko-dijeteskim mjerama (manji i češći obroci, izbjegavanje jela pred spavanje, spavanje na uzvišenom uzglavlju) potom farmakološko liječenje antracidima, antagonistima H2-receptora i inihibitorima protonske crpke (IPC).
Glavni klinički problem je liječenje GERB-a u trudnoći, kako bi se izbjegao štetan utjecaj lijekova na razvoj dijeteta. Danas su lijekovi izbora za liječenje GERB-a inhibitori protonske crpke, vrlo sigurni i učinkoviti lijekovi za pacijente koji nisu u stanju trudnoće.
Međutim što je sa sigurnošću primjene ovih lijekova u trudnoći?
Iz dana u dan sve je veći broj znanstvenih dokaza o sigurnosti njihove primjene kod trudnica.
U brojnim zemljama zapadnog svijeta inhibitori protonske crpke se sada koriste kao OTC pripravci, dakle bezreceptni lijekovi koji su dostupni u širokoj prodaji, a činjenica da je veliki broj neplaniranih trudnoća, rezultira sve većim brojem žena koje u trudnoći posebno u početnim tjednima uzimaju ove lijekove. Dosadašnje studije na animalnim modelima nisu pokazale  teratogeni učinak ovih lijekova. Food and Drug Administration je klasificirala omeprazol u kategoriju C (animalne studije su pokazale rizik za fetus kada se koristi u većim dozama, međutim nema adekvatnih podataka glede sugurnosti primjene kod ljudi).
Ostali inhibitori protonske crpke su klasificirani u kategoriju B (animalne studije nisu pokazale rizik za fetus, ali podaci sa humanim studijama nisu dostupni).

Rezultati meta-analize publicirane u American Journal of Gastroenetrology o sigurnosti primjene inhibitora protonske crpke u trudnoći koja je analizirala podatke 60 kliničkih istraživanja sa 135 000 ispitanica, nisu pokazali povečani rizik za veće kongenitalne malformacije, spontani pobačaj ili prijevremeni porod. Također rezultati danske studije publicirane u The New England Journal of Medicine u koju je uključeno više od 5000 novorođene djece u razdoblju od 1996-2008.godine (koja su bila izložena utjecaju inhibitora protonske crpke 4 tjedna prekoncepcijski te čitavi prvi trimestar graviditeta) nisu uočila statistički značajnu razliku glede pojavnosti kongenitalnih defekata. U odnosu na zadnja dva desetljeća raste broj trudnica koje navode abuzus IPC tijekom trudnoće. Novija istraživanja pokazuju da je incidencija GERB- a i godinu dana nakon poroda veća kod trudnica nego li u kontrolnoj skupini.

Jedan od najsigurnijih načina liječenja GERB-a je promjena životnih navika:
• Spavanje na uzvišenom uzglavlju, na dva jastuka, pod 45 stupnjeva
• Spavanje i ležanje na lijevom boku smanjuje povrat kiseline u jednjak
• Izbjegavati svu potencijalno štetnu hranu poput kave, čaja, alkohola, koka-kola,  čokolada, masnoće, agrume…
• Jesti manju količinu hrane u više obroka dnevno, a ne 3 obroka dnevno obilnih porcija
• Nakon jela, izbjegavati ležeći položaj
• Izbjegavati obrok neposredno prije spavanja, najbolje par sati nakon večere otići spavati
• Izbjegavati usku odjeću, posebno u području trbuha
• Pušenje cigareta potiče pojavu simtoma GERB-a
• Žvakanje gume za žvakanje stimulira izlučivanje sline koja sadrži bikarbonate te na taj način neutralizira kiseli sadržaj
• Ukoliko ove mjere ne dovedu poboljšanja ostaje nam uzeti medikamente poput antacida, H 2 antragonista i inhibitora protonske crpke.
Zaključno se može istaknuti da se inhibitori protonske crpke prema rezultatima ovih velikih kliničkih studija mogu sigurno koristiti tijekom prvih tri mjeseca graviditeta, što vrijedi za sve inhibitore uključujući i omeprazol.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Fizički poslovi

Prostatektomija – kada mogu obavljati fizičke poslove?

Adenovirusi

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Cink

Zdravlje vida – je li sve u dodacima prehrani?

Dolaskom u određene godine, često se otkrivaju kronične bolesti i stanja zbog kojih počinjemo razmišljati o prilagodbama i zdravijem načinu života. Dodaci prehrani koji utječu na srce i krvožilni sustav te mozak su traženi i o njima se puno zna. No postoji još jedan organ koji zahtijeva našu pozornost a često ga zaboravljamo. Oko je […]

Iznenadni trzaji tijela

Tikovi

Tikovi su brzi, stereotipni pokreti koji rezultiraju iznenadnim trzajima tijela ili zvukovima koje je teško kontrolirati. Česti su u djetinjstvu i obično se prvi put pojavljuju u dobi od oko 5 godina. Povremeno se mogu prvi put javiti u odrasloj dobi. Tikovi mogu biti prolazni i spontano prestati, ali mogu biti frustrirajući i ometati svakodnevne […]

Dislipidemija

Liječenje nealkoholne masne bolesti jetre

Nealkoholna masna bolest jetre (eng. Non alchoholic liver disease, NAFLD) je u svijetu među najčešćim bolestima jetre i jedan od najčešćih uzročnika jetrenog zatajenja. U SAD-u je NAFLD drugi najčešći uzrok transplatacije jetre, a visoko je na ljestvici i kod oboljelih u europskim zemljama. U posljednjih nekoliko godina incidencija i prevalencija bolesti ubrzano rastu. Prema […]

Bol u testisima

Lagani bolovi u testisu – je li to opasno?

Iz iste kategorije

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Trudnoća, sukrvica i povremeni bolovi – molim savjet

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 2. dio

Poslije upoznavanja osnovnih pojmova u ovom novom području znanosti, a da bi mogli bolje razumjeti događanja u mikrobiomu ljudskog organizma moramo razlikovati PREBIOTIKE i PROBIOTIKE. ŠTO SU PREBIOTICI ? Postoji više definicija, znanstvenih i manje znanstvenih objašnjenja. No osnovno je što moramo znati je da su PREbiotici hrana za PRObiotike. Da bi probiotici obavljali svoje […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – Osnovni pojmovi – 1. dio

Što je mikrobiota tijela? Ljudsko tijelo sadrži mnoge mikroorganizme, uključujući veliki broj bakterija, virusa, gljivica i praživotinja, koji se nazivaju mikrobiota, koje žive u ili na ljudskom tijelu. U usporedbi s brojem stanica koje čine ljudsko tijelo, utvrđeno je da je broj mikrobiote mnogo veći. Ljudska bića su holobionti, tj.bića koje se sastoje od drugih bića […]

Ginekologija

Trudnoća i pobačaj – molim Vaše mišljenje

Ginekologija

Testovi na trudnoću – najčešća pitanja

Gdje se može nabaviti test na trudnoću? Vrlo jednostavno, može se kupiti u svakoj ljekarni. Na što se mora obratiti pozornost? Obavezno slijediti upute! Kako upotrijebiti test? Kako očitati rezultate testa? Proizvođači nude različite opcije. Npr. odmah se detektira rezultat u vidu trudnoće ili nije trudnoća, kod digitalnih testova. Neki testovi nude smajlića ili bilo […]