Korištenje inhibitora protonske pumpe za vrijeme trudnoće i dojenja: nove spoznaje

Inhibitori protonske pumpe (IPP) glavni su lijekovi u liječenju poremećaja vezanih za prekomjerno lučenje kiseline, te se smatraju sigurnim sredstvima u općoj populaciji.

U otprilike dvije trećine žena za vrijeme trudnoće se javlja žgaravica. Porijeklo dispeptičkih tegoba je multifaktorijalno, ali glavni čimbenici su smanjenje tonusa donjeg sfinktera jednjaka uzrokovanog ženskim spolnim hormonima, poglavito progesteronom, čija je razina u trudnoći povišena. Iako su teške komplikacije refluksa (vračanje želučane kiseline iz želuca u jednjak) u trudnoći rijetke, simptomatsku gastroeezofagealnu refluksu bolest bi trebalo liječiti u trudnoći.

Današnje liječenje se temelji na tzv. „step-up“ algoritmu, dakle započima se promjenama životnih navika i dijetetskim mjerama (količinski manji obroci, raspodijeljeni u otprilike 5 obroka dnevno, ne jesti začinjenu hranu, ne piti kavu, gazirana pića, spavanje na povišenom uzglavlju), a potom korištenje antacida ili sukralfata kao prvu liniju terapije.

Iz dana u dan sve je veći broj znanstvenih dokaza o sigurnosti korištenja IPP u trudnoći, poglavito omeprazola, koji je najstariji lijek ove skupine.

Liječnici iz Toronta, Kanada, publicirali su 2006. godine pregledni članak o korištenju IPP tijekom trudnoće i dojenja u časopisu „Canadian Fimily Physician“ te su saželi dosadašnje svjetske znanstvene spoznaje o ovoj tematici, koje navodimo.

Multicentrična prospektivna studija provedena na 113 majki koje su uzimale omeprazol tijekom trudnoće, a većina ga je uzimala tijekom organogeneze (vrijeme embrionalnog razvoja kada se razvija većina organskih  sustava, u početku trudnoće), ukazuje da nije zabilježena povećana stopa većih malformacija u usporedbi sa kontrolnom skupinom.

Dakle stopa spontanih pobačaja, prijevremenih poroda, završavanja trudnoće carskim rezom, zdravstvenih tegoba novorođenčadi i porođajna težina djeteta, nisu se razlikovali kod majki koje su uzimale omeprazol ili  antagonist histaminskih H2 receptora ili kontrolne grupe zdravih žena koje su uzimale netraratogene lijekove (dakle one koji ne uzrokuju malformacije).

Velika studija provedena u Švedskoj ma 955 djece čije su majke uzimale omeprazol tijekom trudnoće ukazuju na slične rezultate. Čak 863 trudnica je uzimalo lijek tijekom prvog trimestra, a ostatak od 92 trudnice, je uzimao omeprazol nakon prvog trimestra. Porođajna težina, stopa prirođenih malformacija i perinatalna smrt, nisu se razlikovali od rezultata opće populacije, ukazujući na sigurnost lijeka.

Publiciran je vrlo interesantan prikaz 41-jednogodišnje trudnice koja je imala tešku refluksu bolest, a ranitidin i cisaprid su bili neučinkoviti, stoga se ordinirao omeprazol (20 mg dnevno) tijekom trećeg trimestra trudnoće i dojenja. Nisu zabilježene fatalne nuspojave, a koncentracija lijeka u majčinom mlijeku je bila minimalna, upućujući na ograničeno izlučivanje omeprazola u mlijeko.

Slični rezultati nedavne multicentrične studije sa pantoprazolom, ukazuju na sigurnost lijeka u trudnoći i kod dojenja za čedo.
Za sada nema informacija o ezometrazolu, koji S-izomer omeprazola, stoga se pretpostavljaju slični rezultati.

Ezomeprazol, koji također pripada skupini  IPP, iz dosadašnjih prikaza slučaja i jedne veće studije na 62 trudnice, ukazuju da nije zabilježena povećana stopa malformacija djeteta u usporedbi sa kontrolnom skupinom.

Zaključno možemo istaknuti, da je do sada najveći broj studija o sigurnosti korištenja IPP tijekom trudnoće i dojenja na fetalni razvoj, napravljen sa omeprazolom, najstarijim medikamentom iz te skupine, stoga ga čini lijekom izbora za sada iz skupine IPP.

Međutim, potrebno je istaknuti da se trudnice i dojilje u slučaju pojave žgaravice prvenstveno trebaju konzultirati sa svojim liječnikom (specijalistom obiteljske medicine te ginekologom) koji će preporučiti korištenje sigurnog i učinkovitog sredstva u liječenju dispepsije, uz naravno preporuke higijensko-dijetetskih mjera.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Cistocela

Cistocela

Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa. Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi […]

Ginekolog

Izostanak menstruacije – molim savjet

Folna kiselina

Kako pretjerane količine folne kiseline u trudnoći negativno utječu na plod?

Spoznaja da se uzimanjem folne kiseline u trudnoći može smanjiti postotak oštećenja živčanog sustava novorođenčeta za 50 do 80% smatra se jednim od najvažnijih otkrića medicine 20. stoljeća. Naime, niska razina folata u serumu buduće majke može biti značajan čimbenik rizika za pojavu oštećenja živčane cijevi novorođenčeta. Stoga se preporučuje da sve žene u reproduktivnoj […]

Niski progesteron

Niska razina progesterona – kako si pomoći?

Progesteron je jedan od hormona neophodnih za održavanje ženskog zdravlja, a niske razine ovog hormona doprinose pojavi različitih problema, od povećanja tjelesne mase do poteškoća s plodnošću. Koja je uloga progesterona te kako osigurati njegovu ravnotežu na prirodan način, saznajte u nastavku članka. Što je progesteron i zašto je važan? Progesteron je ženski spolni hormon […]

Dijete

Primjena vitamina D tijekom trudnoće i kognitivne sposobnosti djeteta

Vitamin D ili kalciferol spada u skupinu vitamina topivih u mastima. Postoje dva glavna oblika vitamina D, vitamin D2 (ergokolekalciferol) i vitamin D3 (kolekalciferol). Vitamin D2 potječe iz biljnih izvora dok se vitamin D3 stvara u koži prilikom izlaganja sunčevoj svjetlosti te se dobiva iz namirnica životinjskog porijekla, pretežno iz ribljih ulja i žumanjaka. S ciljem […]

Menstruacija

Mogu li sa sigurnošću isključiti trudnoću?

Iz iste kategorije

Ginekologija

Je li moguće da imam urinarnu infekciju ili upalu jajnika, možda bubrežni kamenci?

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Hematom ili neka druga tvorba?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 2. dio

Poslije upoznavanja osnovnih pojmova u ovom novom području znanosti, a da bi mogli bolje razumjeti događanja u mikrobiomu ljudskog organizma moramo razlikovati PREBIOTIKE i PROBIOTIKE. ŠTO SU PREBIOTICI ? Postoji više definicija, znanstvenih i manje znanstvenih objašnjenja. No osnovno je što moramo znati je da su PREbiotici hrana za PRObiotike. Da bi probiotici obavljali svoje […]