Nove preporuke za liječenje mokraćnih infekcija

Američko udruženje ginekologa i porodničara izdalo je nove smjernice za dijagnostiku, liječenje i prevenciju akutnog bakterijskog cistitisa i pijelonefritisa kod žena koje nisu trudnice.

Američko udruženje ginekologa i porodničara (The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) izdalo je nove smjernice za dijagnostiku, liječenje i prevenciju akutnog bakterijskog cistitisa i pijelonefritisa kod žena koje nisu trudnice.

Akutni bakterijski cistitis se obično prezentira sa dizurijom (bolnim mokrenjem), učestalim mokrenjem (polakisurijom), suprapubičnim bolovima ili pritiskom, a rijetko sa pojavom krvi u mokraći (hematurijom) ili povišenom tjelesnom temperaturom. Akutni pijelonefritis je infekcija gornjeg dijela urinarnog trakta koji se manifestira vrućicom, zimicom, tresavicom, bolovima u lumalnim ložama, dizurijom i polakizurijom.

U SAD-u urinarne infekcije predstavljaju sve veći klinički i financijski problem. Više od 62 milijuna odraslih osoba ima najmanje 1 epizodu mokraćne infekcije godišnje, a više od 50 milijuna pacijenata je ženskog spola. Procjenjuje se da oko 11% žena u SAD-u odlazi svom liječniku najmanje jednom godišnje zbog urinarne infekcije, a vjerojatnost da će osobe ženskog spola imati urinarnu infekciju tijekom svog života iznosi oko 60%.  3-5% žena će imati učestale, rekurentne urinarne infekcije.

Tijekom 2000. godine na dijagnostiku i liječenje urinarnih infekcija se samo u SAD-u potrošilo oko 3.5 milijarde dolara. Nove preporuke glede dijagnostike i liječenja urinarnih infekcija su sljedeće:

  • Probir na asimptomatsku bakterijuriju i njeno liječenje se ne preporučuje kod žena koje nisu trudnice.  
  • Kada je stopa rezistencije veća od 15% -20%, treba promijeniti skupinu antibiotika.
  • Za akutni pijelonefritis se preporučuje liječenje od 14 dana, bez obzira da li se radi o bolničkim ili ambulantnim pacijentima.
  • Žene sa nekompliciranim akutnim bakterijskim cistitisom, uključujući i starije od 65 godina, trebaju uzimati antibiotike 3 dana.
  • Za početno liječenje simptomatske urin. infekcije donjeg dijela urotrakta sa nalazom bakterija i leukocita u urinu, urinokultura nije potrebna.
  • Za liječenje akutnog cistitisa, beta-laktami poput amoksicilina ili 1. generacije cefalosporina, su manje učinkoviti.
  • Za nekomplicirani akutni bakterijski cistitis, prepuručuje se sljedeća terapija: Trimetoprim–sulfametoksazol: 1 tableta (160 mg trimetoprim+800 mg sulfametoksazol) 2 puta dnevno tijekom 3 dana (osim u područjima sa rezistencjom većom od 15-20%), Trimetoprim 100 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana, Ciprofloksacin 250 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana, levofloksacin 250 mg jednom dnevno tijekom 3 dana, norfloksacin 400 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana, Nitrofurantoin (u obliku makroksristala) 50-100 mg 4 puta dnevno tijekom7 dana, ili nitrofurantoin monohidrat 100 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana.
  • Kod žena sa učestalim rekurentnim infekcijama donjeg urotrakta, kontinuirana profilaksa smanajuje rizik rekurencija za 95%. 
  • Pogodna profilaktička terapija koja se odnosi na jednodnevno kontinuirano liječenje je sa:  nitrofurantoinom, norfloksacinom, ciprofloksacinom, trimetoprimom, trimetoprim–sulfametoksazolom.
  • Potrebu za daljnom profilaksom potrebno je re-evaluirati nakon 6-12 mjeseci. 
  • Akutni pijelonefritis se tradiocionalno liječi u bolnici, parenteralnom terapijom, uz što raniji prijelaz na peroralne lijekove.

Belupova paleta: Sulotrim, Ninur, Cefaleksin, Urosal Lady (pomoć u liječenju urinarnih infekcija)

Literatura: Obstet Gynecol. 2008;111:785-794.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Ginekologija

Je li biopsija sigurna za trudnoću i plod?

Ginekologija

Ciste korioidnog pleksusa fetusa u trudnoći (CPC)

Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se […]

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Ginekologija

Kada bi mogla nastupiti menstruacija?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]