Pravi hermafroditi i dvosmisleno vanjsko spolovilo

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Priču o (pseudo)hermafroditizmu završit ćemo ovim tekstom, u kojem će biti riječi o pravim hermafroditima. Pravi hermafroditi su rijetki. Prema nekim autorima, ima ih manje od 10% među svim oblicima inerseksualizma. Za razliku od pseudohermafrodita, u kojih je kariotip.

Priču o (pseudo)hermafroditizmu završit ćemo ovim tekstom, u kojem će biti riječi o pravim hermafroditima.
Pravi hermafroditi su rijetki. Prema nekim autorima, ima ih manje od 10% među svim oblicima inerseksualizma. Za razliku od pseudohermafrodita, u kojih je kariotip ili 46,XX (ženski pseudohermafroditi) ili 46,XY (muški pseudohermafroditi), pa se relativno lako odlučiti za kirurško formiranje fenotipskog spola (za konačnu korekciju vanjskog genitala prema ženskom, odnosno muškom spolu), pravi hermafroditi imaju različiti kariotip. Samim time otežana je i odluka o kirurškom formiranju fenotipskog spola, iako je preporuka liječnika da takva korekcija ide u smislu ženskog spola.

Pravi hermafroditi najčešće imaju kariotip 46,XX (preko 50% njih), no mogu imati i kariotip 46,XY ili 46,XX/46,XY, himerizam. Od gonada imaju i ovarij i testis ili ovotestis. Tako mogu imati na jednoj strani, češće desnoj, testis, a na drugoj ili ovarij ili ovotestis, mogu imati ovotestis obostrano ili normalnu gonadu na jednoj strani, a ovotestis na drugoj, ili, najrjeđe, ovotestis na jednoj strani, a na drugoj ništa. Histološki je tkivo ovarija gotovo uvijek normalno, a tkivo testisa uglavnom je nediferencirano.

Fenotip takvih bolesnika pokazuje veliku raznolikost, iako je ženski fenotip ipak rjeđi. Karakteristike vanjskog spolovila koje su najčešće izražene su veliki falus i u različitoj mjeri izražena labioskrotalna fuzija. U području labioskrotuma ili u preponama mogu se palpirati gonade.

Među unutarnjim spolnim organima su uterus, koji može pokazivati različite oblike anomalija razvoja, zatim jajovod na strani ovarija ili ovotestisa, a na drugoj se strani na mjestu jajovoda nalazi vas deferens ili nema nikakve strukture.

Pubertetski razvoj ovisi u izvjesnoj mjeri o postojećoj gonadi. Iako u svakom slučaju postoji određeni stupanj virilizacije, gotovo uvijek dolazi do razvoja dojki, a neki od njih imaju i menstruaciju; u nekih postoji i spermatogeneza. Međutim, nikada u povijesti nije zabilježena fertilna sposobnost takvih osoba.

Kirurška rekonstrukcija dvosmislenog vanjskog spolovila započinje iza šestog mjeseca života (feminizirajuća genitoplastika), odnosno iza prve godine života (maskulinizirajuća genitoplastika).

Premda je prema medicinskom znanju i iskustvu dvosmisleno vanjsko spolovilo jednostavnije i u funkcionalnom i u anatomskom i u kozmetskom smislu korigirati prema ženskom spolu, roditelji malih bolesnika s dijagnozom pravog hermafroditizma često inzistiraju na korekciji vanjskih genitalija u smislu muškog spola (što je suprotno savjetima liječničkog konzilija), jer, neovisno o kariotipu, fenotipski je izgled tih bolesnika više muški, pa se roditelji već ponašaju kao da imaju muško dijete U takvim slučajevima to će se i učiniti, ali naravno, roditelji će biti upoznati s mogućnošću da će takav bolesnik sasvim sigurno trebati još operacija na vanjskim genitalijama tijekom života (npr. implantaciju testikularnih proteza, dodatnu elongaciju falusa itd), tj. i više operacija negoli je uobičajeno u ovoj patologiji.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Medicinski pilinzi

Postupalne hiperpigmentacije – razlike u etiologiji i liječenju kod različitih fototipova kože

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postupalne pigmentacije na koži vrlo su česta pojava i kao takve česti razlog odlaska dermatologu. U svom nastajanju uvijek im prethodi nešto što je potaknulo upalu u koži, a posljedica je promjena boje kože. Iako mogu nastati u svim životnim razdobljima učestalije nastaju u adolescenciji, kasnije tijekom života i češće u žena. Koža može upalno […]

Melazma

Glavni mehanizmi hiperpigmentacije uzrokovane lijekovima

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Primjenom određenog lijeka u svrhu liječenja određene bolesti uvijek se nastoji izbjeći ili smanjiti sve moguće nuspojave. Jedna od mogućih nuspojava na koži je nastajanje hiperpigmentacija koje mogu nastati difuzno na cijelom tijelu ili ograničeno samo na pojedinim dijelovima tijela. Da bi do toga došlo primijenjeni lijek mora biti osjetljiv na svjetlost i sunce i […]

Srčano zatajenje

Preporuke bolesnicima koji boluju od fibrilacije atrija Europskog kardiološkog društva – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Prim. Sonja Frančula-Zaninović, dr.med.univ.mag.admin.sanit., spec.internist-subspec.kardiologije SMJERNICE EUROPSKOG KARDIOLOŠKOG DRUŠTVA PREPORUČUJU „FA-CARE“ PRISTUP U UPRAVLJANJU FIBRILACIJOM ATRIJA Upravljanjem fibrilacijom atrija (FA) primjenjuje se princip „bolesnik u središtu“. Svim bolesnicima treba pružiti odgovarajuću zdravstvenu skrb, a u tu svrhu smjernice Europskog kardiološkog društva preporučuju „FA-CARE“ program. Kratica CARE označava:C (engl. comorbidity) = upravljanje komorbiditetima i rizičnim čimbenicima […]

Podrigivanje

Probadajući bolovi s desne strane – što da radim?

Stolica

Stolica i krv – molim Vaše mišljenje

Prostata

Biljni preparati za zdravlje prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Posljednjih godina smo preplavljeni reklamama za razne medikamentozne proizvode koji općenito poboljšavaju zdravlje prostate i u svakom smislu djeluju blagotvorno na donji mokraćni sustav. Takvim informacijama, zapravo reklamama, pretrpani smo preko javnih medija (televizija, radio, novine itd.), a osobito putem društvenih mreža. Na društvenim mrežama se fizički pojavljuju, svojevoljno ili protiv svoje volje, i razni […]

Iz iste kategorije

Ginekologija

Cervikalni brisevi

Ginekologija

Placenta praevia – porođaj

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Porođaj se u slučaju nasjele posteljice najčešće dovršava carskim rezom. U svim slučajevima totalne i parcijalno nasjele posteljice carski rez je apsolutna indikacija. Carski rez može biti planiran kada nema krvarenja, a dosegnuto je 37 tjedana ili više, trudnoće. Ako je potrebno planirati raniji porod carskim rezom, potrebno je potvrditi zrelost fetalnih pluća. Carski rez […]

Ginekologija

Placenta praevia – dijagnostika i liječenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Osnovni simptom nisko nasjele posteljice je krvarenje, najčešće u drugoj polovici trudnoće. No, svako krvarenje potkraj drugog i početkom trećeg tromjesečja trudnoće ne znači da je u pitanju nisko nasjela posteljica, ona samo sudjeluje u 20 % slučajeva. Najčešće je krvarenje nepoznatog uzroka (u 45% slučajeva), potom aburpcija (odljuštenje) posteljice u 30 % slučajeva. Ostali […]

Ginekologija

Placenta praevia

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Što je placenta praevia? Kada se placentacija i razvoj posteljice smjesti na donjem djelu maternice (donji uterini segment) te se tako posteljica nalazi između vrata maternice i ploda. Tako da zapravo blokira ili možemo reći sprječava rađanje djeteta. Takvo smještena posteljica može potpuno ili djelomično prekrivati donji uterini segment. Razlikujemo četiri stupnja: Pojavnost nasjele posteljice […]

Ginekologija

Uloga posteljice u trudnoći

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Placenta ili posteljica je organ koji nastaje u trudnoći i tijekom trudnoće vrši vrlo važnu ulogu. Normalan razvoj posteljice je preduvjet normalnog razvoja trudnoće u našoj vrsti Homo sapiens (umni čovjek). U prilog tome govori podatak da oko 65 % zametaka propada u razdoblju kada nije moguće otkriti trudnoću. Kako u ranom razdoblju trudnoće, tako […]

Ginekologija

Ventrikulomegalija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ventrukulomegalija je proširenje lateralnih moždanih komora. Obično se dijagnosticira na rutinskom ultrazvučnom pregledu (fetal anomaly scan) od 18 do 22 tjedna gestacije, a učestalost pojavnosti je 1-2 na 1000 trudnoća. Ventrikulomegalija se uočava u poprečnom presjeku fetalne glavice koji je iznad razine presjeka gdje se mjeri biparijetalni promjer. Proširenje najčešće započinje u području stražnjih rogova […]

Ginekologija

Neredovite menstruacije

Ginekologija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

Vrijeme čitanja članka: 2 minute AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]