Trudnice i dijagnostičko rentgensko zračenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Negativan utjecaj rentgenskih zraka na plod dobro je poznat već desetljećima. Stoga se rentgenska dijagnostika u trudnice provodi tek uz za nju vitalnu indikaciju i po strogo određenim pravilima.

Negativan utjecaj rentgenskih zraka na plod dobro je poznat već desetljećima. Stoga se rentgenska dijagnostika u trudnice provodi tek uz za nju vitalnu indikaciju i po strogo određenim pravilima, kako bi se utjecaj zračenja na plod sveo na najmanju moguću mjeru. U svim ostalim slučajevima pravilo je da se u žene generativne dobi prije negoli se podvrgne rentgenskoj dijagnostici isključi trudnoća. Ima i slučajeva kada trudnica bude ozračena (npr. neprepoznata ili negirana trudnoća, neprofesionalno medicinsko osoblje), pa je tada važno znati kako postupiti, odnosno kako dalje nadzirati trudnoću.

Oštećenje ploda izazvano radijacijom ni po čemu se ne može razlikovati od oštećenja izazvanih drugim uzrocima (lijekovi, virusne infekcije, nasljeđe, fizikalni i kemijski uzroci itd). Vrsta oštećenja te posljedične anomalije (kancerogeni učinak, leukemogeno djelovanje, genetska oštećenja, teratogeno oštećenje) ovise o fazi razvoja ploda u trenutku ozračenja te o fetalnoj dozi.
Općenito govoreći, plod je najosjetljiviji na djelovanje rentgenskih zraka između 2. (8.) i 15. tjedna trudnoće (najvjerojatnije štetno djelovanje na razvoj mozga), napose ako je doza zračenja veća od 5 rada (0,05 Gy).

Iza tog perioda možebitno oštećenje najviše ovisi o fetalnoj dozi:

  • Ako je fetalna doza manja od 1 rada (0,01 Gy) teratogeni rizik nije značajno povećan u odnosu na već postojeće rizike.
  • Ako je fetalna doza 1-5 rada (0,01-0,05 Gy), čak 5-10 rada (0,05-0,1 Gy) teratogeni rizik je vrlo malo povećan.
  • Ako je fetalna doza iznad 10 rada (0,1 Gy), ima osnove za razmisliti o medicinski indiciranom prekidu trudnoće.
  • Ako je fetalna doza iznad 25 rada (0,25 Gy) preporuka za prekid trudnoće je praktički bezuvjetna.

U okviru klasičnih rentgenskih snimanja (torakalni organi, kraniogram, slike gornjih ekstremiteta; snimanje zdjelice i okolnih organa) koje se provodi po pravilima struke i koje provode dobro educirani specijalisti, fetalne doze ne prelaze 0,02 Gy.
U okviru CT pregleda, fetalna doza ovisi o više čimbenika (broju slojeva, debljini slojeva, spiralnoj rotaciji cijevi itd) i kreće se između 0,1 Gy (dopušteno) i 0,5 Gy (medicinski indiciran prekid trudnoće).
Iako postoje preporuke o medicinski indiciranom prekidu trudnoće kada je trudnica u određenim tjednima trudnoće podvrgnuta rentgenskom dijagnostičkom zračenju, prema stavu krovne udruge (American College of Radiology, 2000 g) medicinski indiciran prekid trudnoće u ozračene trudnice (klasična rentgenska dijagnostika) je rijetko opravdan.

Kada je riječ o medicinski indiciranom prekidu trudnoće (u slučajevima oštećenja ploda nespojivih sa životom, odnosno ustanovljenih kromosomopatija), stavovi u populaciji su oprečni. Stoga je na liječniku da navede kakva je djetetova prognoza obzirom na poznato oštećenje, međutim uvijek je trudnica (par) ta koja će prihvatiti ili odbiti (uz vlastoručni potpis) predloženo.

U svakom slučaju, trudnoću u trudnice koja je bila podvrgnuta dijagnostičkom rentgenskom zračenju potrebno je naročito pažljivo i detaljno ultrazvučno pratiti, a obzirom na tjedne trudnoće preporuča se i ultrazvučno – biokemijska ili invazivna (rACZ) prenatalna dijagnostika. Naravno, konačna odluka je uvijek na trudnici (ako preporučene pretrage i postupke odbije, potreban je njen vlastoručni potpis).

Odgovoran liječnik će svakako ženu generativne dobi prije eventualnog dijagnostičkog rentgenskog snimanja pitati o možebitnoj trudnoći (u slučaju nesigurnog podatka o trudnoći, manja je šteta odgoditi dijagnostičko rentgensko snimanje dok se ne ustanovi je li žena trudna ili ne).

Odgovorna žena će svakako navesti podatak o trudnoći, odnosno zadnjoj menstruaciji (u slučajevima kada se prema zadnjoj menstruaciji ne može isključiti trudnoća, manja je šteta odgoditi dijagnostičko rentgensko snimanje dok se ne ustanovi je li žena trudna ili ne, ako nije u pitanju vitalna indikacija za ženu).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Akutna ozljeda meniska

Akutna ozljeda meniska – 7. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRehabilitacija nakon ozljede meniska Fizioterapiju s individualno prilagođenim programom vježbanja bilo bi poželjno započeti čak i prije operacije. Potrebna je redovita tjelovježba za vraćanje pokretljivosti i snage koljenskog zgloba. Nakon operacije se prvo kreće s vježbama za poboljšanje raspona pokreta, a zatim se vježbe jačanja mišića postupno dodaju rehabilitacijskom planu. U početku je cilj minimizirati […]

Muškarci

O plodnosti i neplodnosti muškarca – općenito

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePitanjem plodnosti (fertilitet), neplodnosti (infertilitet) i smanjenom plodnošću (subfertilitet) u muškaraca bave se urolozi koji su subspecijalisti andrologije. O andrologiji je već bilo ranije riječi na ovim stranicama. Prije stotinjak, pa i dosta manje godina, je pitanje infertiliteta uglavnom bilo tradicionalno adresirano ženama, ali, osobito u posljednjih pedesetak godina smanjena plodnosti ili neplodnost muškarca postaje […]

Prehrana

Osnovne činjenice i trendovi na području dodataka prehrani

Vrijeme čitanja članka: 4 minute

Temperatura

Što učiniti po pitanju povišene temperature?

Sindrom iritabilnog crijeva

Uloga probiotika u sindromu iritabilnog crijeva

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSindrom iritabilnog crijeva (SIC) je funkcionalni gastrointestinalni poremećaj koji pogađa značajan broj ljudi diljem svijeta, a karakteriziran je kroničnim ili ponavljajućim simptomima poput bolova u trbuhu, nadutosti, proljeva, zatvora ili njihove izmjene. Iako se ne smatra organskom bolešću, SIC značajno narušava kvalitetu života i često zahtijeva višestruke terapijske pristupe. U posljednjem desetljeću sve se više […]

EEG

Na što ukazuje moj EEG?

Iz iste kategorije

Ginekologija

Poremećaji pupkovine

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteKao što smo rekli pupčana vrpca ima mjesto s kojeg polazi iz posteljica, a krajnji dio ulazi u pupak fetusa. Razlikujemo niz poremećaji pupkovine s mjesta polazišta pupkovine iz posteljice. Normalno je polazište s centra posteljice korionske ploče), centralna insercija – inserio centralis. Polazište se može nalaziti uz središte -insertio paracentralis. Polazište pupkovine iz posteljice […]

Ginekologija

PUPKOVINA, pupčana vrpca

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLatinski- funiculus umbilicalis Engleski – umbilical chord Njemački – nabelschnur Pupčana vrpca se stvara i traje tijekom prenatalnog razvoja čovjeka. Što znači prenatalni razvoj čovjeka? To je razvoj čovjeka od začeća do rođenja. Pupkovina je po svom sastavu fiziološki i genetski dio fetusa. Slijedom mnogih embrioloških događanja, pupčana vrpca nastaje od mnogih embrioloških tvorbi i […]

Ginekologija

Upale posteljice – vilitis

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUpale posteljice (vilitis) obično nastaju putem krvi (hematogeno), širenjem uzročnika iz krvi majke u tkivo posteljice. Upalna reakcija se nalazi u tkivu posteljičnih resica. Makroskopski kada se posteljica pogleda, ona izgleda uredno. Zbog tih događanja posteljica može biti nešto lakša ili nešto teža za gestacijsku dob. No, kada se uzorak tkiva posteljice stavi pod mikroskop, […]

Ginekologija

Crvenilo koje peče tijekom spolnog odnosa

Ginekologija

Placenta praevia – porođaj

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePorođaj se u slučaju nasjele posteljice najčešće dovršava carskim rezom. U svim slučajevima totalne i parcijalno nasjele posteljice carski rez je apsolutna indikacija. Carski rez može biti planiran kada nema krvarenja, a dosegnuto je 37 tjedana ili više, trudnoće. Ako je potrebno planirati raniji porod carskim rezom, potrebno je potvrditi zrelost fetalnih pluća. Carski rez […]

Ginekologija

Placenta praevia – dijagnostika i liječenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOsnovni simptom nisko nasjele posteljice je krvarenje, najčešće u drugoj polovici trudnoće. No, svako krvarenje potkraj drugog i početkom trećeg tromjesečja trudnoće ne znači da je u pitanju nisko nasjela posteljica, ona samo sudjeluje u 20 % slučajeva. Najčešće je krvarenje nepoznatog uzroka (u 45% slučajeva), potom aburpcija (odljuštenje) posteljice u 30 % slučajeva. Ostali […]

Ginekologija

Spolni odnos i trudnoća

Ginekologija

Placenta praevia

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteŠto je placenta praevia? Kada se placentacija i razvoj posteljice smjesti na donjem djelu maternice (donji uterini segment) te se tako posteljica nalazi između vrata maternice i ploda. Tako da zapravo blokira ili možemo reći sprječava rađanje djeteta. Takvo smještena posteljica može potpuno ili djelomično prekrivati donji uterini segment. Razlikujemo četiri stupnja: Pojavnost nasjele posteljice […]