Glavobolje uzrokovane seksualnom aktivnošću su rijetke primarne glavobolje te točna prevalencija nije poznata…

Glavobolje uzrokovane seksualnom aktivnošću su rijetke primarne glavobolje te točna prevalencija nije poznata. U jednoj danskoj studiji smatra se da je zaživotna prevalencija 1%. Također, prema nekim studijama tri puta češće javljaju se u muškaraca nego žena, a prosječno vrijeme pojavljivanja je 35 godina života. Patofiziološki mehanizam nastanka te vrste glavobolje nije poznat s obzirom da su rijetke. Stara klasifikacija glavobolja iz 2013. g. razlikovala je s obzirom na razliku u klinčkoj slici preorgazmičku i orgazmičku glavobolju. Pri tome preorgazmička glavobolja karakterizirana je tupom boli u zatiljnom dijelu glave čiji se intenzitet postepeno povećava seksualnom aktivnošću. Prema nekoj studiji prosječno trajanje boli je 30tak minuta. Za razliku od toga orgazmička glavobolja karakteriziran je iznenadnom eksplozivnom glavoboljom neposredno pred ili u vrijeme orgazma. Prema novoj klasifikacji glavobolja iz ožujka 2018. g. smatra s da se radi o istom tipu glavobolje. U 2/3 bolesnika bol je obostrana. Dijagnoza glavobolje uzrokovane seksualnom aktivnošću postavlja se na temelju detaljno uzete anamneze, međutim tek nakon učinjene neuroradioške i likvorske obrade (MSCT mozga i MSCT angiografija ili MR mozga i MR angiografija, MR venografija). To osobito vrijedi za iznenadne, eksplozivne glavobolje s obzirom da u 4-12 % bolesnika puknuće aneurizme i posljedično subarahnoidalno krvarenje nastaje za vrijeme spolnog odnosa. U diferencijalnoj dijagnozi dolazi u obzir intrakranijsko krvarenje, arterijska disekcija, tromboza venskih sinusa, tumori i to osobito u stražnoj lubanjskoj jami.. Neki lijekovi tipa ka što su amiodaron, oralni kontraceptivi, efedrin ili konzumiranje kanabisa mogu dovesti do glavobolje uzrokovane seksualnom aktivnošću. Također neke bolesti kao što je anemija, kronična opstruktivna bolest pluća, feokromocitom, Cushingova bolest i dr. mogu dovesti do sličnih simptoma. Kriteriji za postavljanje dijagnoze zahtjevaju barem dvije glavobolje koje se javljaju u vrijeme spolnog odnosa te ili postepeni porast intenziteta glavobolje ili iznenadnu eksplozivnu glavobolje neposredno pred ili u vrijeme orgazma. U bolesnika u kojih je prisutna ta vrsta glavobolje po isključenju ostalih bolesti i postavljanju dijagnoze u akutnoj terapiji se preporučuje primjena triptana (ljekovi za migenu)ili indometacina. Kao preventivna terapija preporučuje se primjena indmetacina u dozi od 25 mg 30 do 60 minuta prije samog spolnog odnosa. U slučaju potrebe doza indometacina može se povećati do doze od 150 mg. Također moguće je uzeti neki od triptana. U bolesnika u kojih ti lijekovi ne djeluju, a pogotovo u onih koji imaju i migrensku glavobolji, efikasanim se pokazalo svakodnevno uzimanje propranolola u dozi od 40 do 200 mg. Prema rezultatima studija u velikog broja bolesnika (75%) glavobolje uzrokovane seksualnom aktivnošću spontano nestaju kroz neki period.