Alergijski rinitis u djece

Učestalost alergijskih bolesti kod djece u stalnom je porastu. Neprohodnost nosa zbog alergijskog rinitisa može poremetiti kvalitetu sna djeteta i smanjiti uspjeh djeteta u školskim i drugim dnevnim aktivnostima.

Kako se razvije alergijski rinitis?

U nosu se zrak koji udišemo priprema za ulazak u pluća – zagrijava se i vlaži te se filtriraju čestice prljavštine, alergena i iritansa. Alergijski rinitis je kronična alergijska upala nosne sluznice s otokom sluznice i pretjeranom proizvodnjom sluzi. Razvija se kod djece s atopijom (sklonost imunološkom odgovoru koji u kontaktu s alergenom pokreće stvaranje IgE protutijela te oslobađanje histamina i drugih medijatora alergijske reakcije). Oslobađanje histamina uzrokuje brzu pojavu simptoma, već nakon 10ak minuta (curenje nosa, kihanje, svrbež), a aktivacija drugih upalnih stanica uzrokuje odgođene reakcije koje se očituju neprohodnošću nosa.

Kako prepoznati alergijski rinitis?

Alergijski rinitis se može dijagnosticirati kod 15-20% djece. Najčešći simptomi su neprohodnost nosa, bistra sekrecija iz nosa, učestalo kihanje te svrbež nosa, nepca, ušiju i očiju. Ponekad djeca s alergijskim rinitisom imaju osjećaj stalnog slijevanja sekreta niz grlo i potrebe da nakašljavanjem pročiste grlo. Hrkanje, ponavljane glavobolje te krvarenje iz nosa također mogu biti simptomi ovog stanja. Kod 80-90% djece simptomi alergijskog rinitisa nastavljaju se i u odrasloj dobi.

Koji oblici alergijskog rinitisa postoje?

Tradicionalno se alergijski rinitis klasificirao kao cjelogodišnji ili kao sezonski, ovisno o periodu u kojem se simptomi javljaju. Kod djece kod koje simptomi traju kroz cijelu godinu se najčešće radi o alergiji na alergene prisutne u kućanstvima (grinje, plijesan, kućni ljubimci). Sezonski rinitis karakteriziran je simptomima koji se javljaju vezano uz izloženost nekom alergenu u okolišu (peludi trava i drveća). Utvrđeno je međutim da je kod većine ljudi s alergijskim rinitisom prisutna reaktivnost i na alergene iz kućnog okruženja i na one iz okoliša. Zato danas uglavnom koristimo podjelu prema učestalosti i težini simptoma: na povremeni i trajni alergijski rinitis, a u oba slučaja može se raditi o blagim ili o umjerenim/teškim simptomima.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza alergijskog rinitisa najčešće se može postaviti pažljivom anamnezom i kliničkim pregledom. Pojava tipičnih simptoma vezano uz izlaganje alergenima, uz karakterističan izgled djeteta (dijete koje diše samo na usta, blago otečeni podočnjaci uz izražene kožne nabore, poprečni nabor na nosu zbog stalnog trljanja nosa prema gore, otečena i blijeda sluznica nosa) omogućuju postavljanje dijagnoze s velikom vjerojatnošću. Ako želimo potvrditi alergene koji uzrokuju tegobe, provode se dodatna testiranja (određivanje specifičnih IgE protutijela u krvi, skin prick test i druge pretrage).

Prevencija i liječenje

Prvi korak u liječenju je pokušaj smanjenja izloženosti alergenima. Kod alergena koje nalazimo u kućanstvima (grinje, plijesan, kućni ljubimci) postupci koji mogu olakšati tegobe su: uklanjanje tepiha i zavjesa, redovito usisavanje i pranje podova, prozračivanje te korištenjenavlaka za madrace i jastuke nepropusnih za grinje. Druga jednostavna metoda liječenja je ispiranje nosa slanim otopinama koja poboljšava prirodne mehanizme obrane sluznice nosa, te smanjuje potrebu za lijekovima. Lijekovi koji se koriste u alergijskom rinitisu su: intranazalni i peroralni antihistaminici, intranazalni kortikosteroidi i antagonosti receptora leukotriena. Te skupine lijekova zaustavljaju alergijsku reakciju i smanjuju upalu u tkivu. Antihistaminici djeluju bolje na histaminom posredovane simptome (svrbež, kihanje, curenje nosa), a kortikosteroidi na neprohodnost nosa. Uobičajeno se provodi liječenje kroz 2-4 tjedna, a potom se procjenjuje učinak terapije i planira daljnji postupak.

Specifična imunoterapija

Imunoterapija je specifičan oblik liječenja u kojem se ponavljanom primjenom postupno sve većih koncentracija alergena pokušava modificirati imunološki odgovor te razviti toleranciju na alergen. Imunoterapija se provodi primjenom alergena injekcijom u potkožno tkivo ili otapanjem alergena na sluznici po jezikom. To je jedini oblik liječenja koji može smanjiti rizik razvoja astme kod djece s alergijskim rinitisom.

Kako je alergijski rinitis povezan s astmom?

Oko 40% djece s alergijskim rinitisom će u nekom trenutku razviti i astmu. Ova dva stanja povezana su vrlo sličnom imunološkom reakcijom respiratorne sluznice na inhalacijske alergene. Uz to, blokiran nos ne može na adekvatan način pripremiti zrak prije ulaska u pluća te se tako simptomi astme mogu pogoršati. Kod djece koja imaju astmu liječenje alergijskog rinitisa poboljšava kontrolu astme i ublažava tijek bolesti.

Koje su moguće komplikacije?

Ukoliko se ne liječi, alergijski rinitis može stvoriti sklonost bakterijskim upalama srednjeg uha i sinusa, može uzrokovati slabljenje sluha zbog neprohodnosti Eustahijeve tube te poremetiti kvalitetu sna i smanjiti uspjeh djeteta u školskim i drugim dnevnim aktivnostima.

Što još možemo poduzeti kod alergijskog rinitisa?

Djeci s alergijom na peludi trava i drveća preporuča se da se po dolasku kući otuširaju i operu kosu te više puta tijekom dana umivaju oči i lice jer se tako smanjuje količina alergena na tijelu. Trebaju izbjegavati boravak na otvorenom u vrijeme košnje trave i za vjetrovitih dana. Potrebno je redovito uzimati lijekove, čak i kada se čini da su se simptomi povukli.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Artritis

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Bordetella pertussis

Hripavac – koliko je opasan i kako se zaštititi?

Proteklih tjedana i mjeseci u našoj zemlji svjedočimo pojavi većeg broja oboljelih od hripavca. Oboljela djeca su uglavnom grupirana u sredinama s niskim stopama procijepljenosti. Hripavac je iznimno opasan za novorođenčad i malu dojenčad koja mogu razviti ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije ove bolesti. Što je hripavac? Hripavac (kukurikavac, magareći kašalj) je vrlo zarazna bolest […]

Alergija

Svrbež po tijelu – je li to alergija?

Djeca

Zdrave prehrambene navike u primarnoj i sekundarnoj kardiovaskularnoj prevenciji – preporuke Europskog društva za kardiovaskularnu prevenciju, 2. dio

Nutricionističko savjetovanje u sportskoj medicini U životu sportaša prehrana je važan čimbenik u učinkovitosti treninga, postizanja sportskih rezultata, bržeg oporavka nakon zahtjevnih tjelesnih opterećenja. Istraživanja su pokazala da su bolje sportske rezultate postizali sportaši koji su se pridržavali preporuka nutricionista. Kod sportaša energetski deficit može uzrokovati loše sportske rezultate, ali i narušiti psihofizičko zdravlje. Može […]

Alergija

Čime tretirati suhu kožu na kapcima?

Anus

Streptokokni perianalni dermatitis kod djece

Perianalni dermatitis kod djece u praksi vezujemo uz gljivične infekcije i iritacije kože, ponekad uz parazitarne i druge bolesti. Neopravdano se rijetko posumnja da je uzrok simptoma infekcija streptokokom, bakterijom koju češće nalazimo kao uzročnika infekcija grla i dišnih puteva. Što je streptokokni perianalni dermatitis i kako ga prepoznati? Radi se o površinskoj infekciji kože […]

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

Kolike kod 2-mjesečnog dojenčeta

Pedijatrija

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]

Pedijatrija

Herpes na usni – kolika je opasnost za dijete u slučaju kontakta s oboljelim?

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Treba li djecu cijepiti protiv vodenih kozica?

Vodene kozice su vrlo zarazna virusna bolest karakterizirana pojavom tipičnog osipa. Kod većine djece bolest prolazi uz blagu vrućicu i dosta nervoze zbog svrbeža, ali bez značajno narušenog općeg stanja. Ipak, dio oboljelih će razviti komplikacije, a najveći je oprez potreban kad se bolest javi u ranoj novorođenčkoj dobi, kod adolescenata i odraslih, trudnica, te […]

Pedijatrija

Kako pripremiti dijete za polazak u vrtić

Prvi dan vrtića je veliki događaj u životu djeteta. Za neku će djecu ovo biti prvo odvajanje od obitelji, a strah i zabrinutost često osjećaju ne samo mališani, nego i roditelji. Evo kako djetetu možemo pomoći da novo razdoblje u životu bude pozitivno iskustvo. Poticati samostalnost djeteta Dijete treba od najranije dobi ohrabrivati da preuzme […]