Bubrežni kamenci ( urolitijaza )

Otprilike 20% svih uroloških bolesti odnosi se na nastanak bubrežnih kamenaca (konkremenata), tzv. urolitijazu te su stoga bolesnici sa kamencima mokraćnog sustava česti posjetitelji uroloških ambulanti.

Otprilike 20% svih uroloških bolesti odnosi se na nastanak bubrežnih kamenaca (konkremenata), tzv. urolitijazu, te su stoga bolesnici sa kamencima mokraćnog sustava česti  posjetitelji uroloških ambulanti. Predispoziciju za nastajanje konkremenata mokraćnog sustava čine klimatski, genetski, anatomski, endokrini, upalni i drugi čimbenici.

Vrste bubrežnih kamenaca

Konkrementi mokraćnog sustava se dijele u dvije skupine:  većinu, odnosno oko 80% svih konkremenata čine tzv. anorganski konkrementi, kod koji postoji  različiti udio kalcija u građi kamenca, dok manji postotak od oko 20% konkremenata čine grupu tzv. organskih kamenaca; gdje su  najzastupljeniji uratni i cistinski konkrementi. Postoji i treća skupina konkremenata koji nastaju u upalnom miljeu, kada je urin u kojem nastaju upalno promijenjen. Također valja napomenuti da dugotrajna imobilizacija  usljed prijeloma ili invaliditet pospješuje razvoj kamenaca mokraćnog sustava. Srećom, priroda se pobrinula da velika većina nastalih kamenaca bude spontano eliminirana, odnosno izmokrena.  Danas manje od 10% bolesnika sa konkrementima mokraćnog sustava zahtijeva aktivni urološki tretman. Konkrementi mogu biti različite veličine; od nekoliko milimetara do nekoliko centimenara, smješteni unutar kanalnog sustava bubrega, u mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru. Samo izuzetno rijetko kamenčić nalazimo u mokraćnoj cijevi. Ukoliko je konkrement smješten u nakapnici bubrega ili u mokraćovodu može se razviti tzv. zastojna uropatija, kada određena količina urina zaostaje i nemože proći pored kamenca. To najviše ovosi o položaju i veličini kamenca.

Simptomi i dijagnostički postupci

Najčešće, bolesnici koji dolaze u urološku ambulanti imaju tzv. akutni bubrežni napad. Oni budu blijedi, orošeni znojem, prostrirani, trpe jaku bol koja se locira najčešće u lumbalnom dijelu, i/ili duž mokraćovoda prema mokraćnom mjehuru, katkada se kod muškaraca bol širi  i prema testisima. Često i povraćaju , što je posljedica podražaja peritoneuma. Vrlo često takvi bolesnici zauzimaju karakterističan položaj u kojem ipak trpe nešto manju bol. Samim izgledom i položajem bolesnika olakšava se i postavljanje radne dijagnoze.

Osim fizikalnog pregleda, potrebno je učiniti i dodatne dijagnostičke preglede. UZV pregled će nam potvrditi postajanje konkrementa, ako je smješten u bubregu, a UZV-om je moguće ustanoviti i (ukoliko postoji) stupanj hidronefroze, odnosno zastojne uropatije.

U sedimentu urina nađe se  dosta eritrocita ili masa eritrocita. Katkada urin makroskopski bude sukrvav. Nadalje potrebno je učiniti RTG snimku urotrakta, gdje se u projekciji urotrakta vidi anorganska mineralna sjena (organski se konkrementi na takvoj snimci ne vide ili se vide jako blijedo).

Liječenje

Nakon urološkog pregleda i obrade slijedi odluka o liječenju.  Bolesnici ambulantno dobiju spazmoanalgetika, nakon 10-tak minuta bol obično popusti. Samo rijetkim bolenicima bol ne popušta na lijekove, stoga budu hospitalizirani. Najčešće se obradom ustanovi sitni anorganski konkrement smješten u bubregu ili mokraćovodu, sa blagom zastojnom uropatijom ili bez uropatije. Takvim se bolesnicima savjetuje fizička aktivnost, obilna uzimanje tekućine na usta (hidracija), uzimanje spazmoanalgetika po potrebi. Ambulantno učine obavezno intravensku urografiju i urinokulturu, te sa nalazima dođu na urološku kontrolu. Može im se pripisati alfa blokator – Tamosin, koji će dodatno relaksirati mokraćovod i pomoći u spontanoj eliminaciji kamenčića. Kako smo ranije naveli, oko 10% bolesnika sa kamencima mokraćnog sustava traže aktivni urološki tretman, a samo 1 do 2% klasični operativni zahvat. Današnjim razvojem medicinske tehnike, takvi su zahvati vrlo poštedni za bolesnika, sa minimalnim postotkom komplikacija, a i vrijeme provedeno ili potrebno za bolovanje je vrlo kratko. Glavni cilj aktivnog tretmana je ukloniti ili usitniti konkrement, koji će se spontano izmokriti, riješiti opstrukciju sa posljedičnom zastojnom uropatijom, smanjiti opasnost propadanja funkcije bubrega i konačno spriječiti razvoj inkekcije.

Metoda izbora pri liječenju urolitijaze, uz ispravno postavljenu indikaciju za tretman  je  tzv. izvantjelesna litotripsija (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy – ESWL).  Radi se o stroju koji stvara tzv. šok valove koji se fokusiraju na kamenac, te uz određenu frekvenciju i broj udaraca pod kontrolom dijaskopa usitne kamenčić u sitne mrvice, koje se potom uz obilnu hidraciju  izmokre. Postoje i endoskopski zahvati npr. ureteroskopija ili perkutana nefrolitotomija, gdje se endoskopskim instrumentarijem pod kontrolom oka locira i odstrani konkrement, ili se kamenac usitni, a partikli odstrane. Naravno, ranije navedeni postupci se mogu i kombinirati. Ukoliko postoji konkrement u bubregu ili mokraćovodu  uz urinarnu infekciju, tada ćemo prema nalazu urinokulture dati ciljani antibiotik npr. Ninur.

Postoje i kamenci u mokraćnom mjehuru, koji najčešće nastaju kao posljedica ostatnog, neizmokrenog urina, kakvog nalazimo kod bolesnika sa povećanom prostatom. Tada moramo operativno riješiti povećanu prostatu, kao uzrok takvog stanja. Nakon završenog liječenja  bolesnici sa urolitijazom se ambulantno prate, jer postoji mogućnost povrata bolesti, savjetujemo uzimati više tekućine pogotovo ljeti, dva puta godišnje učiniti urinokulturu, te jednom godišnje kontrolni UZV bubrega.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Post

Može li post imati negativne ishode za trudnoću?

ACNES

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Ashwagandha

Borba protiv stresa: kako rodiola i ashwagandha mogu pomoći

Određene biljke posjeduju adaptogena svojstva odnosno imaju sposobnost pojačati učinkovitost odgovora organizma na tjelesne, kemijske ili biološke stresore. Rhodiola rosea i ashwagandha (Withania somnifera ili indijski ginseng) su poznati biljni adaptogeni koji potiču otpornost organizma na stres suprotstavljajući se simptomima povezanim sa stresom poput tjeskobe, nervoze, iritabilnosti, nesanice i depresije. Španjolski znanstvenici analizirali su do […]

Alergijski rinitis

Dobrim bakterijama protiv alergijskog rinitisa

Svake godine dolaskom toplijeg vremena aktualnom temom postaju alergijske bolesti gornjeg dišnog sustava, među kojima se najčešće ističe alergijski rinitis. Što je alergijski rinitis? Alergijski rinitis je upalna bolest nosne sluznice koja nastaje zbog pretjerane osjetljivosti na neke tvari iz okoliša s kojima u dodir dolazimo putem dišnog sustava, zrakom, odnosno, udisanjem. Prepoznajemo ga po […]

Endometrioza

Endometrioza – trebam li potražiti drugo mišljenje?

Adenovirusi

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Iz iste kategorije

Urologija

Terapija za urinarnu infekciju i alkohol

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Bezbolna kvržica na testisu – što je to?

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Urologija

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]