Dijagnostička obrada bolesnika sa sindromom prostatitisa

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Sindrom prostatitisa je klinički entitet za veliki broj poremećaja funkcije prostate. Govorimo o sindromu prostatitisa zato što etiologija ovog oboljenja nije u potpunosti razjašnjenja a dijagnostički i terapijski kriteriji nisu jasno određeni.

Ovaj sindrom je jedan od najčešćih problema u muškaraca ispod pedeset godina a isto tako treći najčešći urološki problem starijih muškaraca. Od ukupnih posjeta urologu, približno 8% muškaraca javlja se radi smetnji uzrokovanih prostatitisom.

Prostatitis utječe na kvalitetu života bolesnika u jednakoj mjeri kao bolest koronarnih arterija ili Crohnova bolest, a na mentalno zdravlje bolesnika utječe jednako kao i šećerna bolest ili kongestivno srčano zatajenje.

Prema klasifikaciji National Institute of Health (SAD) prostatitise dijelimo na:

  1. Akutni bakterijski prostatitis
  2. Kronični bakterijski prostatitis
  3. Kronični nebakterijski prostatitis/ sindrom kronične zdjelične boli bez dokazive infekcije/.
  4. Asimptomatski upalni prostatitis

Na bakterijski prostatitis otpada 5-15% svih slučajeva prostatitisa.

Za pravilno i pravovremeno liječenje vrlo važna je dijagnostika kod bolesnika sa sindromom prostatitisa. Dijagnoza akutnog bakterijskog prostatitisa postavi se relativno brzo i jednostavno zbog karakteristične kliničke slike, dok dijagnoza kroničnog prostatitisa vrlo često je pogrešna dijagnoza i prema nekim autorima smatra se da kod 10 muškaraca kod kojih je postavljena dijagnoza kroničnog prostatitisa, samo jedna osoba ima objektivne znakove ovog oboljenja. Postavljanje dijagnoze prostatitisa samo na osnovu subjektivnih simptoma bolesnika predstavlja razlog za veliku učestalost pogrešnih dijagnoza prostatitisa.

Dijagnoza se vrlo često postavi u slučajevima kada se bolesnik požali na smetnje mokrenja, ili nejasne bolove u predjelu zdjelice, u predjelu mokraćnog mjehura ili predjelu perineuma. Zbog nekarakterističnih promjenljivih simptoma dijagnoza kroničnog prostatitisa mora se postaviti na osnovu objektivnih pokazatelja, koji mogu potvrditi infekciju i upalu prostate. Stoga objektivna dijagnoza prostatitisa postavlja se laboratorijskim, mikrobiološkim, imunološkim i histološkom pretragama i testovima. Pri tome urolog treba računati da relevantno dokazna infekcija sa dokazanim uzročnicima infekcije  prisutna samo kod 5-10% pacijenata sa sindromom prostatitisa. Većina bolesnika sa sindromom prostatitisa nema bakterijsko porijeklo, ali za sve vrste prostatitisa karakteristično je prisustvo upalnih stanica u eksprimatu prostate i ejakulatu.

Standardni dijagnostički postupci kod bolesnika sa sindromom prostatitisa potrebno je obaviti sljedeće: razgovor sa bolesnikom i precizno uzeta anamneza sa dominantnim simptomima, fizikalni pregled  u koji je uključen i digitorektalni pregled prstom kroz završno debelo crijevo, laboratorijski pregled krvi, KKS, CRP, PSA, pregled urina, urinokultura, spermiokultura. Citološki pregled urina, mikciometrija ( objektivno ispitivanje mlaza urina), sonografski pregled prostate te eventualno i MSCT i MR prostate

Iskustvo tijekom rada u našoj urološkoj ambulanti pokazalo je da za postavljanje akutnog prostatitisa dovoljna KS,  laboratorijski pregled urina, sonografski pregled prostate i zlatno pravilo digitorektalni pregled. Kod DR-a pregleda prostata je obično uvećana, napeta, izrazito bolno osjetljiva. Tako da se vrlo brzo postavlja dijagnoza i započinje liječenje.

Dijagnoza drugih oblika prostatičnog sindrom je obično dugotrajnija i kompliciranija pri tome se koristimo laboratorijskim pregledom krvi i urina, mikrobiološki pregled urina i ejakulata, pregled eksprimata prostate, uretrocistoskopija, UZV prostate, MSCT i eventualno MR  i ovdje je važan digitorektalni pregled ali ima puno manji dijagnostički značaj za razliku od akutnog prostatitisa.

Ali vrlo važno je da se obavi cjelokupni algoritam dijagnostičkih pretraga jer vrlo često i metodom isključivanja postavi se prava dijagnoza  i  pravi oblik prostatitisa kod uroloških bolesnika.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Temperatura

Što učiniti po pitanju povišene temperature?

Fizikalna terapija

Akutna ozljeda meniska – 7. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRehabilitacija nakon ozljede meniska Fizioterapiju s individualno prilagođenim programom vježbanja bilo bi poželjno započeti čak i prije operacije. Potrebna je redovita tjelovježba za vraćanje pokretljivosti i snage koljenskog zgloba. Nakon operacije se prvo kreće s vježbama za poboljšanje raspona pokreta, a zatim se vježbe jačanja mišića postupno dodaju rehabilitacijskom planu. U početku je cilj minimizirati […]

Trudnoća

Oligohiramnij i anhidramnij

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLatinski oligohydramnion je stanje u trudnoći smanjene količine plodove vode, odnosno količina plodove vode manje od 500ml. Ultrazvučnom procjenom količine plodove vode, AFI je manji od 5. Latinski anhydramnion označuje potpuni nedostatak plodove vode. Olihogidramnij se nalazi od 0,5 do 8 % trudnoća. Prognoza i liječenje ovise o gestacijskog dobi (tjednima trudnoće) u kojoj se […]

Vitamini

Osnovne činjenice i trendovi na području dodataka prehrani

Vrijeme čitanja članka: 4 minute

EEG

Na što ukazuje moj EEG?

Sindrom iritabilnog crijeva

Uloga probiotika u sindromu iritabilnog crijeva

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSindrom iritabilnog crijeva (SIC) je funkcionalni gastrointestinalni poremećaj koji pogađa značajan broj ljudi diljem svijeta, a karakteriziran je kroničnim ili ponavljajućim simptomima poput bolova u trbuhu, nadutosti, proljeva, zatvora ili njihove izmjene. Iako se ne smatra organskom bolešću, SIC značajno narušava kvalitetu života i često zahtijeva višestruke terapijske pristupe. U posljednjem desetljeću sve se više […]

Iz iste kategorije

Urologija

Hospitalne mokraćne infekcije

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Urologija

Upalne promjene sjemenika i pasjemenika

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteOdmah na početku uputno je naglasiti kako upalne promjene pasjemenika (lat.-epididymis) odnosno epididimitis ovdje zauzimaju mnogo češće i klinički značajnije mjesto od upale samog sjemenika (grč.-orhidos, lat.-testis) odnosno orhitisa. Epididimis je mali organ smješten sa stražnje strane testisa gotovo čitavom njegovom duljinom, a sastoji se prektički od jedne jedine mikroskopske cijevčice koja mnogostruko izvijugana. U […]

Urologija

Retrogradna pijelografija

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePod nazivom retrogradna pijelografija podrazumijevamo radiološku pretragu kanalnog sistema jednog od bubrega. Sam naziv „retrogradna“ dolazi od činjenice da se kanalni sustav bubrega (bubrežne čašice, pijelon i ureter) ispunjavaju radiološkim kontrastom u suprotnom smjeru od tijeka biološke tekućine – krvi. Tijekom intravenske urografije, kad se kontrast aplicira intravenski, kanalni sustav se puni antegradno – dakle, […]

Urologija

Peckanje i mokrenje i iscjedak – što da radim?

Urologija

Bol poslije operacije – je li to povezano?

Urologija

Biljni preparati za zdravlje prostate

Vrijeme čitanja članka: 2 minutePosljednjih godina smo preplavljeni reklamama za razne medikamentozne proizvode koji općenito poboljšavaju zdravlje prostate i u svakom smislu djeluju blagotvorno na donji mokraćni sustav. Takvim informacijama, zapravo reklamama, pretrpani smo preko javnih medija (televizija, radio, novine itd.), a osobito putem društvenih mreža. Na društvenim mrežama se fizički pojavljuju, svojevoljno ili protiv svoje volje, i razni […]

Urologija

Povećana prostata – je li operacija nužna?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUvijek me pitaju bolesnici, nakon digitorektalnog ili/i ultrazvučnog pregleda, kad im kažem da imaju uvećanu prostatu: “Doktore, a što sad s tim? Je li to opasno, da li je potrebno operirati, postoje li kakvi lijekovi koje trebam uzimati, što će biti nakon operacije, je li ona baš neophodna, kakav je rizik impotencije ili inkontinencije, hoću […]

Urologija

Hidronefroza ili hidronefroza?

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSama riječ hidronefroza se može doslovno prevesti kao „vodeni bubreg“. Ovdje, međutim, postoji stanovita nedosljednost u nazivlju i barem dvije-tri bolesti, koje se dijagnosticiraju i liječe različito, nose isto ime. Nastane li kakva opstrukcija uretera (mokraćovoda), na primjer mokraćnim kamencem, iznad tog mjesta opstrukcije normalnog protoka mokraće će se stvoriti proširenje (dilatacija) kanalnog sustava bubrega. […]