Kada i zašto treba operirati varikokelu?

Kao i svaki drugi organ u tijelu, tako i testis(i) imaju svoj arterijski, dovodni krvni sustav pa tako i odvodni, venski sustav. Kada govorimo o varikokeli, pričamo o venskom (odvodnom) krvožilnom sustavu testisa. U slučaju kada postoji varikokela upravo te odvodne krvne žile – vene – su proširene. Točnije, radi se o proširenju krvnih žila iznad testisa – u snopu kojeg čine arterije i vene testisa te sjemenovod (ductus defferens) i mišić kremaster (m.cremaster) koji omogućuje retrakciju (podizanje, vertikalnu pomičnost) testisa.

Takvo stanje, proširenih krvnih žila testisa viđa se gotovo isključivo na lijevom testisu. Razlozi tome su anatomske prirode. Naime, glavna i najveća vena koja drenira vensku krv iz lijevog testisa ulijeva se visoko (u razini bubrega), i pod pravim kutem, u lijevu bubrežnu venu. Glavna vena desnog testisa ulijeva se znatno niže, i pod oštrim kutem, u donju šuplju venu. Tako je hidrostatski tlak u venskom (odvodnom) sustavu lijevog testisa a priori znatno viši i krv iz lijevog testisa se drenira pod „otežanim“ okolnostima. Testisi nisu slučajno smješteni izvan tjelesne, abdominalne, šupljine (za razliku od jajnika u žena) jer je za normalnu funkciju testisa – produkcija spermija i sinteza testosterona – potrebna nešto niža temperatura od uobičajene tjelesne.

Upravo proširenje venskog sustava testisa, u ovom slučaju lijevog, naziva se varikokela. Takvo stanje može prouzročiti niz nelagoda – od osjećaja punoće, pritiska, povremenog peckanja pa sve do blažih bolnih senzacija. Katkada je (osobito u stojećem stavu) varikokela toliko izražena da je snop proširenih vena već i kroz kožu jasno vidljiv. Palpacija (opip) je osnovna metoda pretrage, a nalaz varikokele klasično se opisuje kao „vreća crva“. Većinom se radi o mladim muškarcima višeg rasta i relativno astenične konstitucije. Varikokela se viđa u 15-20% opće populacije muškaraca, a znatno je češća u muškaraca koji su smanjene plodnosti ili neplodni. U oko jedne petine muškaraca s postojećom varikokelom nalazimo lošiji nalaz spermiograma. Pojam „lošiji nalaz“ prije svega upućuje na smanjenu koncentraciju spermija, a njihova je pokretljivost znatno oštećena. Takav nalaz spermiograma, tipičan za varikokelu, naziva se oliagostenozoospermija.

Upravo je smanjena plodnost JEDINI pravi, utemeljeni razlog postavljanja indikacije (razloga) za kirurško liječenje. Ovo smatram važnim jer prilično često bolesnici nisu svjesni ili dovoljno dobro upoznati s razlogom zbog kojeg se poduzima kirurško liječenje. Jedini razlog, a time i cilj kirurškog liječenja, je pokušaj restauracije plodnosti muškarca. Mnogo operiranih, a mahom se radi o mlađim muškarcima, uporno obilaze urološke ordinacije nezadovoljni jer se njihove tegobe (navedene su ranije u tekstu) ostale i nakon operacije, a da pri tome uopće ne obraćaju pažnju na jedini realni cilj operacije – poboljšanje nalaza spermiograma i time povećanje šanse za oplodnju i začeće spontanim putem. Krivo je i nerealno očekivati da će operacija otkloniti postojeće, u pravilu blage i povremene, senzacije nelagode u području skrotuma. 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Urologija

Žile na penisu – je li to normalno?

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urologija

Molim Vas da li možete protumačiti citološki nalaz urina

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]