Kada i zašto treba operirati varikokelu?

Kao i svaki drugi organ u tijelu, tako i testis(i) imaju svoj arterijski, dovodni krvni sustav pa tako i odvodni, venski sustav. Kada govorimo o varikokeli, pričamo o venskom (odvodnom) krvožilnom sustavu testisa. U slučaju kada postoji varikokela upravo te odvodne krvne žile – vene – su proširene. Točnije, radi se o proširenju krvnih žila iznad testisa – u snopu kojeg čine arterije i vene testisa te sjemenovod (ductus defferens) i mišić kremaster (m.cremaster) koji omogućuje retrakciju (podizanje, vertikalnu pomičnost) testisa.

Takvo stanje, proširenih krvnih žila testisa viđa se gotovo isključivo na lijevom testisu. Razlozi tome su anatomske prirode. Naime, glavna i najveća vena koja drenira vensku krv iz lijevog testisa ulijeva se visoko (u razini bubrega), i pod pravim kutem, u lijevu bubrežnu venu. Glavna vena desnog testisa ulijeva se znatno niže, i pod oštrim kutem, u donju šuplju venu. Tako je hidrostatski tlak u venskom (odvodnom) sustavu lijevog testisa a priori znatno viši i krv iz lijevog testisa se drenira pod „otežanim“ okolnostima. Testisi nisu slučajno smješteni izvan tjelesne, abdominalne, šupljine (za razliku od jajnika u žena) jer je za normalnu funkciju testisa – produkcija spermija i sinteza testosterona – potrebna nešto niža temperatura od uobičajene tjelesne.

Upravo proširenje venskog sustava testisa, u ovom slučaju lijevog, naziva se varikokela. Takvo stanje može prouzročiti niz nelagoda – od osjećaja punoće, pritiska, povremenog peckanja pa sve do blažih bolnih senzacija. Katkada je (osobito u stojećem stavu) varikokela toliko izražena da je snop proširenih vena već i kroz kožu jasno vidljiv. Palpacija (opip) je osnovna metoda pretrage, a nalaz varikokele klasično se opisuje kao „vreća crva“. Većinom se radi o mladim muškarcima višeg rasta i relativno astenične konstitucije. Varikokela se viđa u 15-20% opće populacije muškaraca, a znatno je češća u muškaraca koji su smanjene plodnosti ili neplodni. U oko jedne petine muškaraca s postojećom varikokelom nalazimo lošiji nalaz spermiograma. Pojam „lošiji nalaz“ prije svega upućuje na smanjenu koncentraciju spermija, a njihova je pokretljivost znatno oštećena. Takav nalaz spermiograma, tipičan za varikokelu, naziva se oliagostenozoospermija.

Upravo je smanjena plodnost JEDINI pravi, utemeljeni razlog postavljanja indikacije (razloga) za kirurško liječenje. Ovo smatram važnim jer prilično često bolesnici nisu svjesni ili dovoljno dobro upoznati s razlogom zbog kojeg se poduzima kirurško liječenje. Jedini razlog, a time i cilj kirurškog liječenja, je pokušaj restauracije plodnosti muškarca. Mnogo operiranih, a mahom se radi o mlađim muškarcima, uporno obilaze urološke ordinacije nezadovoljni jer se njihove tegobe (navedene su ranije u tekstu) ostale i nakon operacije, a da pri tome uopće ne obraćaju pažnju na jedini realni cilj operacije – poboljšanje nalaza spermiograma i time povećanje šanse za oplodnju i začeće spontanim putem. Krivo je i nerealno očekivati da će operacija otkloniti postojeće, u pravilu blage i povremene, senzacije nelagode u području skrotuma. 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kvržica na testisima – što je to?

Urologija

Kvržica bolna na dodir – je li opasna?

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]